3er PARCIAL Flashcards
(112 cards)
1
Q
caracteristicas de los antidepresivos
A
- carecen potencial adictivo/no euforizantes
- no suspender aun en mejoria
- 20% de pacientes NO responde a varios antidepres diferentes a dosis adecuadas
2
Q
inhibidores selectivos de recaptura de serotonina
ISRS
A
- citalopram
- escitalopram
- fluoxetina
- fluvoxamina
- paroxetina
- sertralina
3
Q
inhibidores de recaptura de dopamina/norepinefrina
IRDN
A
bupropion
4
Q
inhibidores de recaptura de serotonina/norepinefrina
IRSN
A
- venlafaxina
- duloxetina
5
Q
antagonistas de receptores de serotonina
A
- trazodone
- mirtazapina
6
Q
inhibidores de la mono-aminooxidasa
IMAO
A
moclobemida
7
Q
que sucede cuando triciclicos bloquean alfa 1?
A
hipotension ortostatica y sedación
8
Q
NO se usa como primera linea p/depresion, pero sí para tx de dolor neuropatico y migraña
A
AMITRIPTILINA
9
Q
mecanismo de accion de AMITRIPTILINA
A
- bloquea transportadores de recaptacion de serotonina y noradrenalina
- bloquea H1, alfa 1, M1
- bloquea canales Na sensibles a voltaje
10
Q
efectos adversos de AMITRIPTILINA
A
- sedacion (x bloqueo H1)
- aumento peso
- sequedad de boca (bloqueo M1)
- vision borrosa
11
Q
cuando se sospecha de intoxicacion aguda por AMITRIPTILINA
A
- coma convulsivo
- arritmias
- midriasis
12
Q
cual es el tx para intoxicacion aguda por AMITRIPTILINA?
A
- CA seriado (si hay RHA)
- ALCALINIZACION: bicarbonato
- diazepam para convulsiones
13
Q
que no se debe combinar con los IMAOS ya que producen sx serotoninergico?
A
- ISRS
- IRSN
- antagonista de receptores de serotonina (NO + IMAO)
14
Q
inhiben selectiva y potene SERT, en casos de trastorno de estres postraumatico, dismenorrea, ansiedad
A
INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTURA DE SEROTONINA
15
Q
unico aprobado para trastornos alimenticios
vida media larga 2-3 dias, metabolito activo 2 semanas
A
FLUOXETINA
16
Q
mecanismo de accion de FLUOXETINA
A
refuerza liberacion de dopamina y noradrenalina
17
Q
inhibe transportador de dopamina y tiene accion activadora
A
SERTRALINA
18
Q
preferido en pacientes con ansiedad (tranquilidad y sedacion), pero causa disfuncion sexual o sx de abstinencia por interrupcion subita
disfuncion sexual = inhibe a NO sintetasa
A
PAROXETINA
19
Q
mecanismos de accion de PAROXETINA
A
acciones muscarinicas anticolinergicas e inhibidores de transportador de noradrenalina
20
Q
ISRS con propiedades antihistaminicas debiles, PROLONGA QT e INHIBE CYP2D6
A
CITALOPRAM
21
Q
ISRS mejor tolerado con menores interacciones y prolongacion del QT que depende de dosis
A
ESCITALOPRAM
22
Q
farmacos de accion dual para fibromialgia y dolor neuropatico
A
VENLAFAXINA Y DULOXETINA
IRSN
23
Q
mas eficaces que los ISRS en tx para sintomas vasomotores, inhiben SERT y NET
nauseas, insomnio, disfuncion sexual
A
INHIBIDORES DE RECAPTURA DE SEROTONINA/NORADRENALINA
VENLAFAXINA Y DULOXETINA
24
Q
IRSN que presenta vida media de 5 h, y su dosis se reduce en pacientes con deterioro renal o hepatico por su eliminacion renal
A
VENLAFAXINA
25
**IRSN que actua en neuralgia del trigemino, vida media de 12 h y que no se recomienda en nefropatias o insuficiencia hepatica**
DULOXETINA
26
**efectivo tx en adiccion de nicotina + TDAH, NO CAUSA DISFUNCION SEXUAL**
BUPROPION
27
**en que dosis se administra el BUPROPION?**
* dosis en dias alternos para cirrosis hepatica
* dosis bajas para insuficiencia renal
* dosis altas para depresion
28
**efectos adversos del BUPROPION**
* ansiedad, taquicardia, temblor
* supresion de apetito, insomnio, agresion
* RIESGO de convulsiones
* no dar a bulimicos
29
**a dosis altas tiene efecto antidepresivo, pero a bajas o moderadas es hipnotico p/insomnio en depresion mayor**
TRAZODONA
30
**a quien bloquea la TRAZODONA?**
* 5HT2A y 5 HTc
* receptores presinapticos, SERT
31
**verdadero sedante para deprimidos con insomnio (alivia insomnio, hipnosis y mejora ansiedad)**
MIRTAZAPINA
32
**al administrarse con ISRS aumenta de peso**
MIRTAZAPINA
33
**quien metaboliza a MIRTAZAPINA?**
CYP2D6
34
**inhibidores irreversibles y no selectivos de los IMAOS**
TRANILCIPROMINA
35
**inhibidores reversibles y selectivos de los IMAOS**
MONOAMINOOXIDASA B (selegilina) y MONOAMINOOXIDASA A (moclobemida)
36
**metaboliza dopamina, feniletilamina, tiramina (en queso)**
SELEGILINA (PARKINSON)
37
**metaboliza serotonina, norepinefrina, dopamina y tiramina**
| no aprobada en EUA
MOCLOBEMIDA
38
**que efectos terapeuticos presentan los IMAOS?**
tardan 2 semanas y tras retirada se debe esperar 2 semanas para restaurar niveles enzimaticos
39
**efectos adversos de los IMAOS**
agitacion, neuropatia periferica, cefalea, debilidad, sequedad de boca, hepatotoxicidad
40
**que causa el sx hipertensivo a partir de los IMAOS?**
su interaccion con sustancias de abuso
| porque aumenta serotonina y Ne
41
**causa de la toxicidad por serotonina severa en el sx serotoninergico**
IMAOS + ISRS
| = hipertermia severa
42
**causa de la toxicidad por serotonina moderada en sx serotoninergico**
sobredosis de ISRS
| = midriasis, diaforesis y fiebre
43
**antagonista serotoninergico por excelencia**
CIPROHEPTADINA
| bloquea 5HT1a y 5HT2 postsinapticos
44
**sintomas POSITIVOS de psicosis**
* delirio
* alucionaciones
* agitacion
* distorsion del lenguaje
45
**sintomas NEGATIVOS de psicosis**
* retraimientos afectivos
* dificultad comunicacion
* dificultad pensamiento abstracto
* abulia
* anhedonia (no placer)
46
* exceso de dopamina
* sintomas positivos
* D2
**hipotesis dopaminergico mesolimbico**
| bloqueo de D2 reduce sintomas positivos
47
* disminucion de dopamina
* sintomas negativos = afecta cognicion y comportamiento afectivo
**hipotesis dopaminergico mesocortical**
| bloqueo en esta via empeora sintomas negativos
48
**antipsicoticos TIPICOS**
* haloperidol (urgencias)
* clorpromacina
* levomepromazina (no uso)
* clotiapina (usa poco)
* locapina (usa poco)
## Footnote
SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES Y AUMENTO DE PROLACTINA
49
**antipsicoticos ATIPICOS**
* sulpirida
* clozapina
* olanzapina
* quetiapina
* risperidona
50
* reduce sintomas + y mecanismos de recompensa
* bloquea D2
* aumenta **sintomas extrapiramidales**
* aumenta **prolactina**
* aumenta peso
* prolong QT
**HALOPERIDOL**
51
**menos potencial que haloperidol, con mayor efecto anticolinergico y antihistaminico**
CLORPROMACINA
| vida media = 12-36 h
52
**consecuencias de una hiperprolactinemia**
* eliminacion dopamina
* galactorrea y congestion mamaria
* amenorrea
* desaparece pico LH
* disminuye libido
53
**como se presenta una intoxicacion de ALTA POTENCIA por HALOPERIDOL?**
* prolonga QT
* excitacion, delirio, depresion, convulsion
* EAP
* efectos anticolinergicos
54
**como se presenta una intoxicacion de BAJA POTENCIA por CLORPROMACINA**
* taquicardia, ventricular polimorfa
* sedacion
* efectos anticolinergicos
55
**se producen por sobredosificacion, con intranquilidad, torticolis, parkinsonismo y acatisia**
dsionias agudas
## Footnote
tx biperideno y difenhidramina
56
**empeoran al reducir o suspender tx, y mejora al aumentar la dosis, movimientos bucolinguales, coreicos del cuello, tronco, extremidades**
discinesias tardias
## Footnote
tx cambia a clozapina
57
**puede aparecer en pacientes que usan antipsicoticos, con anormalidades neuromusculares, disfunciones anatomicas e hipertermia**
SX NEUROLEPTICO MALIGNO
58
* bloquea D2
* antagonista serotoninergico, 5GT2A (menor bloqueo de D2)
* accion sinergica
* tolerancia a efectos antihistamina y anticoinergicos
ATIPICOS
59
# se usa para
* sintomas negativos y cognitivos de esquizofrenia
* agresividad y violencia
* disminuye suicidio x esquizo
* NO extrapira
* NO eleva prolactina
CLOZAPINA
60
**mecanismo de accion de la CLOZAPINA**
aumenta liberacion de dopamina
61
**produce como efecto adverso hipotension ortostatica, reduccion del umbral convulsivo de dosis, sedacion**
## Footnote
Y AUMENTO DE PESO POR 5-HT2C Y H1
CLOZAPINA
62
**es mas fuerte que la clozapina, mejora humor en esquizofrenia y es monoterapia en trastorno bipolar**
OLANZAPINA
63
**tiene como factores de riesgo hiperlipidemia, hiperglucemia y sedacion**
## Footnote
AUMENTO DE PESO 5-HT2C Y H1
OLANZAPINA
64
**farmaco con eficacia antidepresiva, hipnotico, aprobado para depresion bipolar, en pacientes parkinson o psicosis, NO da sx extrapira**
QUETIAPINA
65
**cual es el mecanismo de accion de la QUETIAPINA?**
potente inhibidor de recaptura de NA
66
**tiene como efecto adverso el aumento de peso, hipertrigliceridemia e hiperglucemia**
QUETIAPINA
67
**a dosis bajas es un antipsicotico, pero a altas causa SEP**
## Footnote
aprobada en niños y teens para autismo, agresividad, autolesion deliberada, tras bipolar y esquizo
RISPERIDONA
68
**mecanismo de accion de la RISPERIDONA**
aumenta liberacion de dopamina
69
**tiene como efecto adverso el incremento de prolactina dependiente de dosis, SEP y aumento de peso y dislipidemia en niños**
RISPERIDONA
70
**quien tiene mayor porcentaje en el transporte placentario en los farmacos antipsicoticos**
OLANZAPINA
## Footnote
RN expuestos a olanzapina tiene mayor ingreso a UTI
71
**se utiliza en episodios maniacos y prevencion de recurrencias, cronicamente**
## Footnote
PASA LECHE MATERNA SIN AFECTAR FETO
LITIO
| se desconoce meca accion, interviene 2do mensajero
72
**efectos adversos del LITIO**
* temblor postural
* sedacion
* aumento de peso
* poliuria y polidipsia
* acne y alopecia
73
**diferencia entre intoxicaciones agudas por litio**
* menos de 2 meq/L = vomito, diarrea, temblores, ataxia, coma, convulsiones, arritmias, hipotension
* menos de 3 meq/L = dialisis
74
# sobre anticonvulsivantes
**para que ayuda el ACIDO VALPROICO Y LA CARBAMAZEPINA**
mania aguda
| BLOQUEA CANALES NA REGULADA POR VOLTAJE
75
# sobre anticonvulsivantes
**para que ayuda la LAMOTRIGINA?**
mantenimiento de trastorno bipolar y depresion
| BLOQUEA CANALES NA REGULADA POR VOLTAJE
76
**evento transitorio del comportamiento x activacion desordenada, sincronica y ritmica de poblaciones enteras de neuronas cerebrales**
convulsiones
| epilepsia = surgimiento periodico e impredecible de convulsiones
77
**aumenta contraccion de grupo muscular sostenido de 2-10 s**
crisis tonica
78
**contraccion de grupo muscular repetitiva y regularidad; menos de 5 s**
crisis clonica
79
**sin perdida del tono, perdida subita de conciencia, recuperacion inmediata**
crisis de ausencia
## Footnote
POR INHIBICION DE CONDUCTAS DE CA2 ACTIVADOS POR VOLTAJE
80
**contraccion del agonista y antagonista, breve duracion, focal, segmentaria, generalizada**
crisis mioclonicas
81
**perdida del tono muscular, comun el del cuello**
crisis atonica
82
**contraccion, duran un segundo**
espasmos epilepticos
83
**eficaz contra convulsiones PARCIALES y TONICOCLONICAS pero NO en crisis de ausencia**
## Footnote
TX NEURALGIA TRIGEMINO Y ARRITMIAS
FENITOINA
## Footnote
INHIBE CANALES NA VOLTAJE DEPENDIENTES
84
**a largo plazo tiene efectos adversos como neuropatia peri, hiperplasia gingival, neutropenia, leucopenia, anemia, exantemas**
FENITOINA
85
**cuando se sospecha de intoxicacion por FENITOINA?**
* nistagmo
* ataxia
* diplopia
* vertigo
| tx de LG con proteccion via aerea, CA seriado
86
**eficaz contra convulsiones tonicoclonicas generalizadas y parciales, y efecto sedante y tendencia a alterar conducta en niños**
FENOBARBITAL
87
**eficaz contra convulsiones PARCIALES y TONICOCLONICAS, en tx de neuralgia trigemino y trastorno bipolar**
CARBAMACEPINA
| INHIBE CANALES NA VOLTAJE DEPENDIENTES
## Footnote
CINETICA = CIRCULACION ENTEROHEPATICA
88
**efectos adversos de la CARBAMACEPINA**
* aumento de transaminasas
## Footnote
BAJO EFECTO TERATOGENO
89
**cuando se debe sospechar de intoxicacion aguda por CARBAMACEPINA?**
* depresion del sensorio
* midriasis
* taquicardia sinusal
* depresion respiratoria
* hipotension arterial
## Footnote
TX CON LG CON PROTEINAS DE VIA AEREA, CA SERIADO
90
**tratamiento para crisis DE AUSENCIA**
ETOSUXIMIDA
## Footnote
REDUCE CORRIENTES DE CA DE UMBRAL BAJO
91
**tx de estatus epileptico**
1. temprano: benzodiacepina 3 veces
2. estabilizador FDH, fenitoina
3. refractario: intubacion, fenobarbital
4. superrefractario: anestesia general; propofol
92
**contra convulsiones parciales. tonicoclonicas generalizadas, crisis DE AUSENCIA, MIOCLONICAS, dolor neuropatico, MIGRAÑA, trastorno bipolar**
ACIDO VALPROICO
| INHIBE CANALES NA VOLTAJE DEPENDIENTE
93
**efectos adversos por ACIDO VALPROICO**
efecto teratogenico
94
**cuando se debe sospechar de intoxicacion aguda por ACIDO VALPROICO?**
* somnolencia
* ataxia
* temblor
## Footnote
TX LG CON PROTEINAS VIA AEREA, CA SERIADO
95
# sobre epilepsia
**cuando se utiliza CLONAZEPAM y CLORAZEPATE?**
prolongacion en colvusiones
96
# sobre epilepsia
**cuando se utiliza DIAZEPAM Y LORAZEPAM?**
estado epileptico
97
# sobre epilepsia
**cuando se utiliza unicamente CLONAZEPAM?**
crisis de ausencia, convulsiones mioclonicas (niños)
98
**contra convulsiones parciales, tx dolor neuropatico, fibromialgia, temblor esencial**
GABAPENTINA
| NO SE UNE A PROTE Y NO SE METABOLIZA
99
**similar a la gabapentina pero es tambien tx para ansiedad**
PREGABALINA
| NO SE UNE A PROTEINAS
100
**contra convulsiones parciales, tonicoclonicas generalizadas, ausencia tipicas y atipicas, y en SX LENNOX-GASTAUT**
LAMOTRIGINA
| INHIBE CANALES DE NA
## Footnote
ANTAGONISTA RECEPTOR DE AMPA
101
**unico en epilepsia parcial dificil de tratar y convulsiones tonicoclonicas resistentes**
TOPIRAMATO
| ACTIVA HIPERPOLARIZACION K EN CEREBELO
102
**efectos adversos del TOPIRAMATO**
* disminuye peso
* parestesias
103
**tx COMPLEMENTARIO de convulsiones MIOCLONICAS, parciales y tonicoclonicas**
LEVETIRACETAM
| LIGANDO DE PROTE SV2A DE VESICULAS SINAPTICAS
104
**signos cardinales en PARKINSON**
* bradicinesia
* hipertonia muscular
* perdida reflejos posturales
* temblores en reposos
105
En parkinson
**Precursor de dopamina con carbidopa como inhibidor de descarboxilasa periferica**
LEVODOPA
106
**Efectos adversos sobre LEVODOPA**
* discinesia y distintas
* fenómeno encendido y apagado
107
Sobre parkinson
**son agonistas dopaminergicos**
* ROPINIROL
* PRAMIPEXOL
TIENEN ACTIVIDAD SELECTIVA EN SITIOS D2
108
Sobre parkinson
**inhibidores de la MAO-B de manera selectiva e IRREVERSIBLE**
SELEGILINA
NO ACTUA SOBRE ADRENALINA Y SEROTONINA
109
Sobre parkinson
**inhibidores de COMT selectivos y REVERSIBLE**
ENTACOPONA
COADYUVANTE DE LEVADOPA
110
**casi no se usan por su poca actividad antiparkinsoniana**
Antagonistas de receptores muscarinicos (TRIHEXIFENIDILO)
111
Sobre alzheimer
**cual es la diferencia entre inhibidores de colinesterasa?**
* DONEPEZILO = SELECTIVO AchE
* RIVASTIGMINA = NO SELECTIVO
112
**antagonista de receptores NMDA que reduce neurotransmision glutamatergica**
Memantina
