4. Infuze✅ Flashcards
(54 cards)
1
Q
Infuze
Co to je infuze?
A
- je to vpravení tekutiny do organismu parenterální cestou
2
Q
Infuze - Způsoby podání
Jakými způsoby se mohou podávat infuze?
(2)
A
- intravenózně (i.v.)
- subkutánně (s.c.)
3
Q
Infuze - Způsoby podání - i.v.
Kam (Do čeho) se může intravenózně podat infuze?
(3)
A
- do periferních vstupů (vena basilica, cephalica et mediana v loketní jamce, veny předloktí a hřbetu ruky, vena saphena magna, u kojenců veny temenní a temporální oblasti)
- do centrálního vstupu (vena jugularis externa/interna, vena subclavia, vena femoralis)
- do implantabilního venózního portu
4
Q
Infuze - Způsoby podání - s.c.
Kdy se většinou podávají infuze subkutánně?
A
- v paliativní medicíně
5
Q
Infuze
Kdo ordinuje a podává infuze?
A
- ordinuje je lékař
- u dospělých je podává sestra, u dětí lékař
6
Q
Infuze - Účel
Pro jaké účely jsou využívány infuze?
(2)
A
- pro diagnostické účely
- pro terapeutické účely
7
Q
Infuze - Účel - diagnostický
Uveď příklad diagnostického účelu infuze.
(1)
A
- podání kontrastní látky
8
Q
Infuze - Účel - terapeutický
Uveď příklady terapeutického účelu infuze.
(5)
A
- udržení nebo vyrovnání vodní a elektrolytové rovnováhy
- zabezpečení energetické potřeby (=> dodání glukózy)
- úprava acidobazické rovnováhy
- doplnění objemu cirkulující tekutiny
- rychlé podání léků
9
Q
Infuze - Indikace
Kdy jsou infuze indikovány?
(5)
A
- nadměrná ztráta tekutin
- omezený příjem potravy vlivem např. bezvědomí, obstrukce GIT, atrézie = (vrozené zúžení či nevyvinutí tělních otvorů atrubicovitých orgánů)
- ztráta krve vlivem např. operace, úraz
- profylaxe šoku (ze ztráty krve nebo při popáleninách)
- potřeba udržení hladiny léku
10
Q
Infuze - Infuzní roztoky
Čím se liší infuzními roztoky od infuzních směsí?
A
- liší se tím, kde jsou vyráběny
- infuzní roztoky jsou vyráběny hromadně ve farmaceutických firmách, kdežto infuzní směsi se mohou vyrábět rovněž ve farmaceutických firmách, ale taktéž přímo na oddělení
11
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení
Podle čeho dělíme infuzní roztoky?
(3)
A
- podle velikosti molekul
- podle osmolality
- podle osmotického tlaku
12
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul
Jak dělíme infuzní roztoky podle velikosti molekul?
A
- na krystaloidy a koloidy
13
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul - krystaloid
Krátce charakterizuj krystaloidy.
A
- mají malé molekuly
- rychle zásobují organismus vodou a elektrolyty, ale rychle odchází z krevního oběhu
- účel: udržení acidobazické rovnováhy, úprava vodního a minerálního hospodářství
14
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul - krystaloid
Uveď příklady krystaloidových infuzních roztoků. Kdy jsou indikovány?
(3)
A
- fyziologický roztok (F1/1) - je to 0,9 % roztok NaCl ve vodě, nejčastěji indikován při dehydrataci
- Darrowův roztok (D1/1) – indikován primárně při hypokalémii, obsahuje totiž velké množství draslíku
- Ringerův roztok (R1/1) – indikován při hypochloremické alkalóze, obsahuje totiž velké množství chlóru
15
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul - krystaloid
Co znamená označení:
a) F1/1?
b) F1/2?
c) D1/1?
d) R1/1?
e) H1/1?
A
a) fyziologický roztok
b) poloviční fyziologický roztok - skládá se z F1/1 a G 5%
c) Darrowův roztok
d) Ringerův roztok
e) Hartmannův roztok
16
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul - koloidy
Krátce charakterizuj koloidy.
A
- mají velké molekuly (=> vysokomolekulární)
- udrží tedy tekutinu v krevním řečišti déle než krystaloidy
- indikace: šokové stavy, těžké dehydratace
17
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle velikosti molekul - koloidy
Uveď příklady koloidních infuzních roztoků. Kdy jsou indikovány?
A
- Haemacel – indikován jako profylaxe šokového stavu, zpevněn želatinou
- Gelofusine – indikován jako náhrada objemu krevní plazmy, zpevněn želatinou
- Dextran – indikován jako náhrada objemu krevní plazmy
- Rheodextran - indikován jako náhrada objemu krevní plazmy
18
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmolality
Jak dělíme infuzní roztoky podle osmolality?
(2)
A
- vhodné k aplikaci do PŽK
- vhodné k aplikaci do CŽK
19
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmolality
Jaké infuzní roztoky můžeme podávat do:
a) PŽK?
b) CŽK?
A
a) roztoky s osmolalitou do 900 mmol/l
b) roztoky s osmolalitou nad 900 mmol/l
20
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmotického tlaku
Jak dělíme infuzní roztoky podle osmotického tlaku?
(3)
A
- hypotonické
- izotonické
- hypertonické
21
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmotického tlaku - hypotonick
Jak vypadají hypotonické infuzní roztoky? Uveď i příklad.
A
- mají nižší osmotický tlak než krevní plazma
- např. F1/2 (poloviční fyziologický roztok)
22
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmotického tlaku - izotonické
Jak vypadají izotonické infuzní roztoky? Uveď i příklady.
A
- mají stejný osmotický tlak jako krevní plazma
- např. F1/1 (fyziologický roztok), G 5% (pětiprocentní glukóza), R1/1 (Ringerův roztok), H1/1 (Hartmannův roztok), Ringerfundin
23
Q
Infuze - Infuzní roztoky - Dělení - podle osmotického tlaku - hypertonic
Jak vypadají hypertonické infuzní roztoky? Uveď i příklady.
A
- mají vyšší osmotický tlak než krevní plazma
- např. G 10/20/40%, Rheodextran 10 %, Manitol 10/20 %
24
Q
Infuze - Podání infuze
Kdo ordinuje infuze? Kdo je podává?
A
- ordinuje je lékař
- u dospělých osob je podává sestra, u dětí lékař
25
# Infuze - Podání infuze
Jakými způsoby můžeme **infuze podávat**?
| (4)
- **kontinuální** podání
- **intermitentní** podání
- **jednorázové** podání
- **bolusové** podání
26
# Infuze - Podání infuze - Kontinuální
Jak probíhá **kontinuální podání** infuze? Které látky se takto **podávají**?
- probíhá **neustálé podávání látky**
- takto se podávají **katecholaminy** (např. epinefrin, norepinefrin)
27
# Infuze - Podání infuze - Jednorázové
Uveď příklad **jednorázového podání infuze**.
- u pacienta s **diabetes mellitus** se před operačním výkonem z **důvodu lačnění podá 500 ml G 5%**
28
# Infuze - Podání infuze - bolusové
Jak probíhá **bolusové podání** infuze?
- podává se **přesně určené množství** dané látky (např. Manitol 10 %) v **určitém intervalu** (např. po 6 hodinách)
29
# Infuze - Podání infuze - Před
Kde se mají **na oddělení** připravovat:
a) **infuzní směsi**?
b) **all-in-one vaky**?
a) v **pracovně sester** v **prostoru**, který je k **tomu určen**
b) v **laminárním boxu**
30
# Infuze - Podání infuze - Před
Co musí být napsáno na **štítku**, který se lepí na infuzi?
| (5)
- **číslo pokoje a lůžka** + **jméno a příjmení** (lze napsat i rok narození)
- **množství** a **druh infuzního roztoku**
- **název, gramáž a síla léku**
- druh **aplikace**
- **datum a čas**
31
# Infuze - Podání infuze - Před
Vyjmenuj pomůcky pro **podání infuze**.
| (10)
- **lékařská dokumentace**
- připravená **infuzní směs**
- **infuzní set a spojovací hadička**
- stříkačka s **10 ml F1/1 pro proplach kanyly**
- **infuzní stojan**
- **zátka**/**mandrén** pro i.v. vstup
- **emitní miska**, **čtverečky**, **dezinfekce**
32
# Infuze - Podání infuze - Před
Co se používá pro **odběr roztoků z vícedávkových obalů**? Jak **často** se musí měnit?
- používá se **aspirační trn** (**"spike"**)
- musí se měnit **nejméně 1x za 24 h**
33
# Infuze - Podání infuze - Samotné podání
Popiš **samotné podání infuze**.
- **infuzní soupravu zavedeme** u lůžka pacienta **těsně před podáním** šroubovitým pohybem
- poté **uzavřeme tlačku dolů**, **otočíme infuzi dnem vzhůru** a **stisknutím Martinovy baňky** vytvoříme **hladinku do 2/3**
- **otevřeme tlačku a vypustíme vzduch**
- provedeme **dezinfekci spojovacího setu**, který **propláchneme F1/1** a napojíme na infuzní set
- následně **otevřeme tlačku** a **nastavíme počet kapek/min** dle ordinace lékaře
34
# Infuze - Podání infuze - Výměna
Popiš **výměnu infuzní lahve/vaku**.
- po vyprázdnění předchozího infuzního přípravku **přerušíme přívod tlačkou**
- **sejmeme láhev/vak ze stojanu**
- **vydezinfikujeme** **bodec** infuzního setu a zavedeme jej **do vstupu do vaku**
35
# Infuze - Podání infuze - Výměna
Kdy se musí **vyměnit** při **dlouhodobé infuzní terapii**:
a) **infuzní set**?
b) **infuzní set s antibakteriálními filtry**?
a) po **24 h**
b) po **48-72 h**
| samozřejmě, záleží ale rovněž na **zvyklosti oddělení**
36
# Infuze - Komplikace
Jaké **komplikace** mohou doprovázet **podání infuze**?
| (6)
- **propíchnutí cévy**
- **paravenózní podání**
- **alergická reakce**
- **zanesení infekce**, **pyretická reakce**
- **vzduchová/tuková embolie**
- **přetížení kardiovaskulárního systému**
37
# Infuze - Komplikace - Propíchnutí cévy
Uveď **projevy** a **následné ošetření propíchnutí cévy**.
- projevy: **hematom** v oblasti vpichu, **zduření**
- péče: **sterilní ošetření místa vpichu**, **obklad**
38
# Infuze - Komplikace - Paravenózní podání
Uveď **projevy** a **následné ošetření paravenózního podání**.
- projevy: **místní známky zánětu** (**calor**, **dolor**, **rubor**, **tumor**, **fuctio laesa**)
- péče: **sterilní ošetření místa vpichu**, **obklad**, dále dle **ordinace lékaře** (závisí na léku, který byl paravenózně podán)
39
# Infuze - Komplikace - Paravenózní podání
Vyjmenuj a vysvětli **místní známky zánětu**.
| (5)
- **calor** = teplo
- **rubor** = začervenání
- **dolor** = bolest
- **tumor** = zatvrdnutí
- **functio laesa** = narušená funkce
40
# Infuze - Komplikace - Alergická reakce
Uveď **projevy** a **následné ošetření alergické reakce**.
- projevy: **dyspnoe**, **pruritus**, **subfebrilie**
- péče: **přerušení aplikace**, dále **dle ordinace lékaře** (pravděpodobně indikace **antihistaminik**)
41
# Infuze - Komplikace - Pyretická reakce
Uveď **projevy** a **následné ošetření pyretické reakce**.
- projevy: **místní známky zánětu** (**calor**, **dolor**, **rubor**, **tumor**, **fuctio laesa**)
- péče: **přerušení aplikace**, dále **dle ordinace lékaře** (pravděpodobně indikace **antipyretik**)
42
# Infuze - Komplikace - Vzduchová/tuková embolie
Uveď **projevy** a **následné ošetření vzduchové/tukové embolie**.
- projevy: **dyspnoe**, **cyanóza**, příznaky **šokového stavu**
- péče: **vitální indikace** - dle stavu nemocného, lékař rozhoduje o postupu
43
# Infuze - Komplikace - Přetížení kardiovaskulárního systému
Uveď **projevy** a **následné ošetření přetížení kardiovaskulárního systému**.
- projevy: **dyspnoe**, **cyanóza**, příznaky **šokového stavu**
- péče: **vitální indikace** - dle stavu nemocného, lékař rozhoduje o postupu
44
# Infuze - Pomůcky pro aplikaci
Vyjmenuj **pomůcky**, které umožňují zjednodušení **aplikace infuze**.
| (4)
- **infuzní pumpa**
- **injektomat**
- **přetlaková infuze**
- **infuzní kanyla**
45
# Infuze - Pomůcky pro aplikaci - Infuzní pumpy
K čemu slouží **infuzní pumpy**? Jak fungují?
- slouží k **přesnější regulaci dávky** infuze
- podávají **i.v. tekutiny** tí, že vytváří **pozitivní tlak** na **hadičku/tekutinu**
46
# Infuze - Pomůcky pro aplikaci - Infuzní pumpy
Čím jsou **infuzní pumpy vybaveny**?
| (5)
- **alarmy** (vizuální, zvukové)
- **měřidla** množství podané tekutiny
- **baterie**
- **nastavení rychlosti průtoku**
- **detektory**
47
# Infuze - Pomůcky pro aplikaci - Infuzní pumpy
S jakými **detektory** se můžeme setkat na **infuzních pumpách**? Kdy spustí alarm?
- detektor **kapek** - spustí alarm, když se kapky **netvoří**
- detektor **vzduchu** - spustí alarm, když se vyskytne **vzduch** v hadičkách
- detektor **okluze** - spustí alarm, když **tlak infuze** **stoupne** na určitou hodnotu
48
# Infuze - Pomůcky pro aplikaci - Injektomaty
Jak fungují **injektomaty**?
- podávají **menší množství roztoku** ve **stříkačkách**
49
# Infuze - Pomůcky pro aplikaci - Injektomaty
Jakými způsoby mohou podávat roztoky **injektomaty**? Uveď i příklady látek, které se můžou takto podávat.
| (3)
- **jednorázově** (např. antitrombin III)
- **kontinuálně** (např. heparin, KCl, NaCl 10 %)
- **bolusově**
50
# Infuze - Pomůcky pro aplikaci - Přetlaková infuze
Kdy se používá **přetlaková infuze**?
- používá se při **nutnosti vpravit** do organismu **léčebnou/výživnou látku RYCHLE** (**během několika minut**)
51
# Infuze - Pomůcky pro aplikaci - Přetlaková infuze
Co je hlavním rizikem **přetlakové infuze**?
- častou **komplikací** přetlakové infuze je **přetížení kardiovaskulárního systému**
52
# Infuze - Výpočet rychlosti podání infuze
Uveď vzorec pro **výpočet rychlosti podání infuze** s infuzní pumpou.
- počet kapek za minutu = **(objem infuze**)/(**celkový čas podání infuze**)
53
# Infuze - Výpočet rychlosti podání infuze
Co musíme znát pro **výpočet rychlosti podání infuze bez infuzní pumpy**? Co to je?
- musíme znát **kapkový faktor**
- je to údaj na **každém infuzním setu**, který určuje, **kolik kapek roztoku tvoří 1 ml**
54
# Infuze - Výpočet rychlosti podání infuze
Uveď vzorec pro **výpočet rychlosti podání infuze bez** infuzní pumpy.
- počet kapek za minutu = **(objem infuze×kapkový faktor**)/(**celkový čas podání infuze**)
