4.12 Masses et douleurs inguino-scrotales

Question 1

Définissez une varicocèle.

Answer 1

Dilatation du plexus pampiniforme.

Question 2

De quel côté le varicocèle prédomine-t-il?

Answer 2

À gauche (raisons anatomiques)

Question 3

Quelle pathologie scrotale rappelle l’apparence d’un sac de vers?

Answer 3

Varicocèle

Question 4

Quelles sont les deux principales complications d’un varicocèle?

Answer 4

1. Lourdeur, inconfort ou douleur légère

2. Impact sur la spermatogenèse: infertilité

Question 5

Quels sont les deux options de traitement pour un varicocèle?

Answer 5

1. Chirurgie

2. Embolisation percutanée

Question 6

Définissez un spermatocèle.

Answer 6

Kyste de rétention originant des tubules de l’épididyme et contenant des spermatozoïdes

Question 7

Un spermatocèle est-il bénin ou malin?

Answer 7

Bénin

Question 8

Quelle est la prévalence échographique des spermatocèles?

Answer 8

30-40%

Question 9

Vrai ou faux: un spermatocèle est transilluminable.

Answer 9

Vrai

Question 10

Comment le spermatocèle peut-il être symptomatique?

Answer 10

Inconfort secondaire au volume occupé

Question 11

Quand traite-t-on un spermatocèle? Comment le traite-t-on?

Answer 11

Quand il est symptomatique, avec une excision chirurgicale par approche scrotale

Question 12

Quelles sont les 2 étiologies possibles de l’hydrocèle?

Answer 12

1. Idiopathique

2. 5-10% secondaires à un cancer du testicule

Question 13

Vrai ou faux: la plupart des hydrocèles sont symptomatiques.

Answer 13

Faux, il y a parfois un inconfort secondaire au volume occupé, mais la grande majorité des patients sont asymptomatiques

Question 14

L’hydrocèle est-il transilluminable?

Answer 14

Oui

Question 15

Quelle est l’investigation à faire si on soupçonne un hydrocèle?

Answer 15

Échographie pour éliminer cancer, si testicule difficile à palper

Question 16

Quelles sont les deux options de traitement possible pour un hydrocèle?

Answer 16

1. Aucun si asymptomatique

2. Excision chirurgicale par voie scrotale

Question 17

Quel est le cancer solide le plus fréquent chez les 15-34 ans?

Answer 17

Le cancer du testicule (20% des cancers solides chez les 15-34 ans)

Question 18

Quels sont les deux principaux symptômes possibles du cancer du testicule?

Answer 18

1. Nodule/masse indurée

2. Signes de métastases (<25%)

Question 19

Quels sont les 2 principaux examens dans l’investigation d’un cancer du testicule?

Answer 19

1. Échographie testiculaire

2. Bilan sanguin dont les marqueurs tumoraux

Question 20

Quels sont les 2 principaux éléments recherchés au bilan sanguin dans l’investigation d’un cancer du testicule?

Answer 20

1. Bêta-HCG

2. Alpha-foetoprotéine

Question 21

Quel est le traitement initial d’un cancer du testicule?

Answer 21

Orchiectomie radicale (par voie inguinale)

Question 22

Comment débute la douleur dans:

1. Torsion testiculaire
2. Épididymite

Answer 22

1. Soudaine, switch on

2. Progressive rapidement

Question 23

Quelle est l’intensité de la douleur dans:

1. Torsion testiculaire
2. Épididymite

Answer 23

1. Intense

2. Modérée

Question 24

Quelle est la localisation de la douleur dans:

1. Torsion testiculaire
2. Épididymite

Answer 24

1. Diffuse

2. Épididyme ± testicule

Question 25

Quel est le traitement d'une torsion testiculaire? (2)

Answer 25

Chirurgie! 1. Détorsion du testicule impliqué: fixation si le testicule reprend ses couleurs ou orchidectomie si non viable 2. Fixation du testicule controlatéral

Question 26

Vrai ou faux: dans une torsion testiculaire, il faut attendre d'être certain pour opérer.

Answer 26

Faux, en cas de doute la chirurgie précoce est nécessaire, car il y a moins de conséquence à intervenir inutilement pour une épididymite que de ne pas opérer une torsion.

Question 27

À quel âge est le pic d'incidence de a torsion testiculaire?

Answer 27

Durant la puberté (12-18 ans)

Question 28

Les no/vo accompagnent souvent: 1. Torsion testiculaire 2. Épididymite

Answer 28

1. Oui (905) | 2. Non

Question 29

Quelles sont les 7 éléments présents à l'e/p d'une torsion testiculaire?

Answer 29

1. Testicule haut situé 2. Augmenté de volume 3. L'axe du testicule est transverse 4. Douleur testiculaire +++ 5. Peau scrotale normale 6. Signe de Prehn - 7. Réflexe crémastérien aboli

Question 30

Quelle est l'étiologie la plus fréquente de l'épididymite ?

Answer 30

Bactérienne

Question 31

Quels sont les 4 principaux facteurs de risque de l'épididymite?

Answer 31

1. Instrument urologique 2. Sonde à demeure 3. Vessie neurogène 4. Comportements sexuels à risque

Question 32

Quel est le traitement d'une épididymite? (2)

Answer 32

1. Tx de support: élévation du scrotum, repos, glace, analgésie 2. Antibiothérapie

Question 33

Quels sont les principaux éléments de la présentation clinique d'une épididymite? (6)

Answer 33

1. Dlr progressive débutant au niveau de l'épididyme 2. Sx urinaires 3. Sx systémiques (fièvre) 4. Peau épaissie et inflammée 5. Signe de Prehn positif (soulagement) 6. Réflex crémastérien normal

Question 34

Quelles sont les trois étapes de l'investigation d'une épididymite?

Answer 34

1. Analyse et culture d'urine 2. Recherche gono/chlam (si âge cible ou comportements à risque) 3. Échographie scrotum (si doute de torsion ou d'acès scrotal)

Question 35

L'analyse d'urine sera-t-elle positive: 1. Torsion testiculaire 2. Épididymite

Answer 35

1. Non | 2. Oui