Anemia de doença crônica Flashcards
Por que essas doenças levam a anemia?
Pela grande liberação de citocinas inflamatórias
O que as citocinas provocam no organismo para causar anemia?
- redução da vida média das hemacias para cerca de 80 dias
- redução da produção renal de eritropoetina
- menor resposta dos precursores eritroides à eritropoetina
- ‘aprisionamento’ do ferro em seus locais de depósito.
Qual a forma de anemia mais comum na anemia de doença crônica?
Normocítica e normocromica. Podem ocorrer outros tipos como: microcítica e hipocromica e normocitica e hipocromica.
Qual das características laboratoriais é mais comum é mais acentuada, caso ocorrer?
A hipocromia é mais comum do que a microcitose, diferenciando essa anemia da ferropriva
Como deve ser o tratamento?
O tratamento deve ser enfocado na doença de base. Nos casos incomuns de anemia grave, afastando-se outras anemias, o tratamento deve ser realizado com eritropoetina recombinantes, de modo a evitar hemotranfusoes repetidas.
O que a patologia da artrite reumatoide afeta?
A patologia afeta principalmente a membrana sinovial e a cartilagem que reveste as articulações diartrodiais. O potencial para destruição cartilaginosa e erosão óssea, com posterior deformidade articular são marcos na doença
Qual o marco da artrite reumatoide?
Sinovite crônica levando à formação de erosões ósseas e deformidade articular.
Qual é a apresentação clínica da artrite reumatoide?
Ela costuma se instalar de maneira incidiosa, com queixas intermitentes de dor e rigidez articular, muitas vezes acompanhadas de fadiga, mal estar, anorexia e mialgia.
Com a evolução do quadro atinge a sua forma clássica: artrite simétrica de pequenas articulações das mãos e dos punhos. (Os pés tb podem ser acometidos)
Qual é a principal causa de óbito em portadores de artrite reumatoide e por que?
São as doenças cardiovasculares (doença coronariana e ICC), porque um estado inflamatório crônico induz um processo de aterosclerose acelerada, o que também ocorre em outras doenças autoimunes, como o lúpus.
Como o estado inflamatório crônico promove aterosclerose acelerada?
A inflamação sistêmica sustentada aumenta o “estresse oxidativo” no meio interno, isto é, aumenta a carga de radicais livres e outros entes bioquímicos agressivos. Tal fato se associa a uma maior oxidação de lipídeos circulantes, os quais se tornam mais propensos à deposição na camada íntima dos vasos, exacerbando a formação de estrias gordurosas e acelerando a transformação destas em placas de ateroma.
Como é feito o diagnóstico de artrite reumatoide?
O diagnóstico é clínico. O quadro clássico demora de 1 a 2 anos para aparecer, após o início da doença. Exames laboratoriais e radiografias complementam uma boa história clínica e o exame físico articular.
Como pode ser feito o tratamento medicamentoso?
Pode ser realizado com metotrexato associado ou não a cloroquina/hidroxicloroquina como primeira opção
AINES e analgésicos como sintomáticos
Eventualmente corticoide em dose baixa
Novas drogas estão sendo desenvolvidas para casos de resistência
Qual é o mecanismo do metotrexato?
O mecanismo dele na artrite reumatoide não está claro, mas pode estar relacionado com a capacidade dos poliglitamatos do MTX de provocar a liberação de adenosina extracelular que tem propriedades anti-inflamatorias e imunomoduladoras.
O que é anemia de doença crônica?
É o estado anêmico moderado que frequentemente se desenvolve em pacientes que apresentam condições inflamatórias (como infecções e doenças reumatológicas) ou neoplásicas.
