Vomissements Flashcards
Quels sont les troubles hydro-électrolytiques pouvant compliquer des vomissements importants?
- deshydratation
- hypokaliémie
- hypochlorémie
- alcalose métabolique de concentration
Quelles sont les complications mécaniques des vomissements?
- syndrome de Mallory-Weiss
- syndrome de Boerhaave
- fractures de côtes
- oesophagite peptique
- hémorragie sous conjonctivale
Comment appelle-t-on une inhalation bronchique avec pneumopathie suite à des vomissements?
Syndrome de Mendelson
Faut-il systématiquement faire un bilan sanguin en cas de vomissements?
NON
Indiqué si: signes de complications (desH, perte poids…), AEG ou terrain à risque (sujets âgés, diabète, IRe, IC…)
- IonoS
- Urée créat
- NFS
- +/- ionoU
- +/- albu et préalbu si chroniques
Quels sont les médicaments et toxiques pouvant donner des vomissements? (en citer 5-6)
- ATB (érythromycine, aminosides…)
- anti-mitotiques
- colchicine
- dérivés de l’ergot de seigle
- dérivés de la théophylline
- digitaliques
- lévodopa
- opiacés
- quinine
- salicylés
- alcool
- nicotine
Quelles sont les causes de vomissements pendant la grossesse?
- vomissements physiologiques chez 50% des FE sans csq sur l’état général
- hyperemesis gravidarum 0,35% avec desH, dénutrition, cholestase et cytolyse
- stéatose aigue gravidique et pré-éclampsie au 3ème trimestre
Quels sont les 3 types de vomissements associés aux CT?
- anticipés
- aigue (< 24h après le début)
- retardés (> 24h, souvent J2-J4)
Quelles sont les 2 chimiothérapie les plus hémétisantes?
Cisplatine et cyclophosphamide à forte dose
–> 90% de vomissements
Quelles sont les indications à une hospitalisation en cas de vomissements?
- pathologie nécessitant une hospitalisation en soi
- troubles hydro-électrolytiques
- troubles de la conscience
- impossibilité de réhydratation per os
- impossibilité de prendre un traitement indispensable per os (AVK par exemple)
- décompensation d’une affection associée
- complication des vomissements
Quels sont les contre-indications au métoclopramide (Primperan)?
- hépatopathie
- consommation d’alcool
- traitement par Levodopa
- atcd de dyskinésie aux neuroleptiques
- phéochromocytome
Quels sont les effets indésirables du Primperan?
- sédation
- syndrome extra-pyramidal
- hyperPL: gynecomastie, galactorrhée, aménorrhée
Quels sont les 2 principaux médicaments anti-émétiques?
- métoclopramide (Primperan)
- domperidone (Motilium)
Quels sont les médicaments que l’on peut utiliser pour les vomissements dans le cadre de la chimiothérapie?
Anti-5-HT3 = “sétrons”
Aprépitant
Corticoides
Métoclopramie
(NB: pour les vomissements anticipés –> BZD)
