432 Déclenchement Flashcards
(45 cards)
Vrai ou Faux?
Le taux de césarienne est le même chez les AMA que chez les autres patientes si elle sont multipares.
Faux.Taux augmentés chez toutes les AMA.
RR X 3,6 chez les primipares, X2 chez les multipares
Comment se compare le taux de MIU chez la patiente avec AMA comparé aux autres patientes?
Chez les >40 ans, le taux de MIU est le même à 39 semaines que celui à 41 semaines chez les autres
Quels sont les éléments du nouveau score de bishop?
Position
Consistance
Dilatation
Station
Longeur/effacement
Quand faire le DM pour la RPM à terme
stat si SGB positif
<24h sinon
Pourquoi le DM systématique n’est pas recommandé à 39 semaines?
Manque de preuves. Aurait comme seul impact une diminution du taux de césarienne (mais données contradictoires)
Quel devrait être le timing du DM chez une patiente avec un IMC >40
39-40+6
Quels risques sont augmentés chez les patientes enceintes avec un IMC >40
PE X 4
MIUX 2,8
c/s X 2,7
AVA X1,3
Dystocie epaule X3
Aspiration de méco X 2,9
BEF aN x 2,5
décès néonatal précoce X 3,4
Macrosomie X 3,8
Quelle est la corrélation en IMC et taux de césarienne?
40-45 = 46%
50-60 = 63%
>60 = 69%
A quel age gestationnel déclencher la patiente de 40 ans
39
Quelles indications de DM sont considérées à priorité élevée par la SOGC
Chorioamnionite
PE
RPM chez strep positif
post datisme (42 sem)
Pathologie maternelle significative
Hemorragie maternelle
Souffrance foetale
Nommer les 5 facteurs prédictifs d’un DM réussi
Age le la patiente
IMC
Parité
Age gestationnel
Statut du col
Quelles méthodes augmentent les taux de travail spontané
- stripping consécutifs à partir de 38 semaines
- huile de ricin (30-60 cc dans du jus)
- stimulation des mamelons (dans les 72 heures)
Nommer les contre-indications au DM
Présentation transverse ou siège mode des pieds
- HSV
- TSPA, placenta praevia ou vasa praevia
- Néo invasif du col
- ATCD de T inversé ou de classique
- ATCD de rupture utérine
Qu’est-ce que la grossesse prolongée? Quels sont les issues d’un DM à ce moment vs en post terme.
prolongée est 41-41+6
DM 40-41+6 vs 42
- Diminue mort perinatale
diminue APGAR <7
- diminue hospit a UNN
- augmente AVA
DM 41-41+6 vs 42
- diminue meco et aspi de méco
- ne change pas l’APGAR, les AVA et les césariennes
Qu’est-ce que le terme précoce? Quelles sont les issues d’un DM à ce moment?
37-38+6
- augment hospit en néo
- augmente maladie respiratoire à 3 ans de vie
- augmente épilepsie et DI
- double de mort périnatale versus 40 semaines
- augmente les apgar <4 à 1 et 5 minutes
- augmente paralysie cérébrale
*toutes les prévalences demeurent vraiment petites
Définir macrosomie vs hypertrophie foetale
macrosomie >4 kg
hypertrophie foetale > 90e percentile
Quelles sont les issues pour une DM pour macrosomie
-diminue la dystocie des épaules de 1 minute
-diminue fracture néonatales
-diminue les poids >4 kg
-augmente la photothérapie
Quel PFE est une indication de césarienne élective et pourquoi?
PFE > 5 kg
PFE > 4,5 kg si DB
augmente dystocie et lésion de plexus
augmente cesarienne urgente
augmente mortalité périnatale
Comparer l’efficacité de la sonde et des prostaglandines pour la maturation cervicale
sonde idem à PGE2
légèrement moins efficace que PGE1
Quelle méthodes de maturation cervicales sont sécuritaires en AVAC
seulement la sonde
Vrai ou Faux. la sonde est contre-indiquée en RPM
Vrai mais soutenu par aucune données
Quelle est la place du stripping pour la maturation?Quand devrait-on le faire?
Diminue le delai DM naissance, la dose de synto nécessaire et le taux de cesarienne.
Fait avant le gel si bishop <4, en même temps que la RAM si bishop >4 et col >3 cm
Vrai ou Faux, le miso pour maturation est associé à plus d’issues indésirables mais est le plus efficace
Faux
Grosses revues ont montré autant d’innocuité que les autres prostaglandines mais efficacité supérieure.
Combien de temps laisser le ballonnet de maturation cervicale
24h max
