Endometriose Flashcards
(59 cards)
V ou F L’endométriose est retrouvée chez 10% des femmes avec infertilité/subfertilité.
Faux
25-50%
Quelle est la prévalence globale de l’endométriose chez la femme en age de procréer
5-10%
Quelle proportion des femmes présentant des douleur pelviennes chroniques ont de l’endométriose à la LSC?
40-50%
(Certaines sources disent ad 80%)
Quels sont les facteurs de risque d’endometriose
-hérédité
-obstruction du flux menstruel
- SUA
-Grande taille
- IMC faible
- exposition prolongée à des oestrogènes
– ménarche <14 a
– menopause tardive
– nulliparité
– hypofertilité ou long intervalle en grossesse
– cycles courts <27 jours
quels sont les facteurs atténuant de l’endométriose
- règles prolongées ou irrégulières.
- Parité
qu’est-ce que la théorie de sampson en endométriose
Implants qui viennent de menstruation rétrogrades. les implants développent une vascularisation et envahissent le péritoine
Quel est le problème de la théorie de sampson pour expliquer l’endométriose.
90% des femmes ont des menstruations rétrogrades
de quelle grandeur est l’importance de l’hérédité dans le risque de développer de l’endométriose?
3-10X plus de risque si parent de 1e degré atteint
Quelles sont les hypothèse actuelles de la pathophysiologie de l’endométriose?
1) menstruation rétrograde
2) incapacité immunitaire à détruire le tissu endométrial
3) différentiation anormale du tissu endométriotique
4) hausse de la production de prostaglandines et d’oestrogènes par le tissu. résistance à la progestérone
Quelles sont les 4 théroies classiques pour expliquer l’endométriose
1) menstruation rétrograde
2) métaplasie coelomique
3) circulation hematogène ou lymphatique
4)restants embryonnaires qui sont déjà présentsç
Par quel mécanisme l’endometriose donne-t-elle de l’hypo-infertilité?
sévère: distortion anatomique par adhérences
minimale: inflammation, réaction immunitaire et sngiogénèse.
Quelle sont les sites numéro 1 et 2 atteints d’endométriose?
1) ovaire (67%)
2) ligament utéro-sacré (46%
vrai ou faux? 30% des patientes auront des lésions au niveau de la vessie
faux 20%.
quelles sont les 3 types de lésions d’endométriose?
- péritonéale superficielle
- péritonéale profonde (>5mm)
- endométriome
Quelle est la définition d’une douleur pelvienne chronique en contexte d’endométriose?
6 mois de douleur pelvienne non cyclique.
pourquoi dit-on que l’environnement est dominé par les oestogènes dans un implant d’endométriose
Parce que les implants sont déficient en 17-beta-hydroxysteroid dehydrogenas type2 (qui est habituellement responsable d’inactiver l’estrogene).
Ils possèdent parcontre les enxymes nécessaires à transformer le cholestérol et estariol, l’aromatase (androstenedione vers estrone) et la 17-beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 (androstenedione vers estradiol)
Par quel mécanisme y’a-t-il une résistance en progestérone en endométriose
Moins grande expression des récepteurs de progestérone.
Quand dans le cycle l’examen physique pour détecter des lésions d’endométriose est-il le plus sensible?
durant le menstruations (lésions inflammatoires donc plus faciles à palper)
À quel endroit trouve-t-on le plus souvent des lésions vaginales d’endométriose?
dans le fornix postérieur
Décrire un endométriome typique à l’échographie
kyste à paroi lisse et mince uni ou multiloculaire mais à septations fines. contenu en verre dépoli.
comment différentier un endométriome d’un kyste hémorragique à l’échographie?
- sliding sign (neg = endometriome)
- zone de caillot détaché = hemorragique
- persiste à une écho de contrôle dans 2-3 mois (endométriome)
Ou devrait-on rechercher le signe de glissement à l’échographie?
utérus-vessie
utérus-rectum
ovaire-utérus
ovaire-paroi
En cas de suspicion d’une lésion pénétrant un organe creux, quelles investigations devraient être faites?
colon/rectum– colonoscopie
vessie – cystoscopie
Quelle est le risque global d’une LSC en contexte d’endométriose
9%
