NSTEMI (Icke ST-höjningsinfarkt)

Question 1

Vad är NSTEMI?

Answer 1

Aterosklerotiskt plack utvecklas i ett kranskärl men ett visst blodflöde kvarstår. Ingen transmural infarkt utvecklas. Cellnekrosen begränsas istället till att omfatta enbart celler i det inre myokardiets vägg, detta kallas för subendokardiell hjärtinfarkt.

Kan även uppstå då det finns flera utspridda kärlförändringar i flera kranskärl utan någon lokal stenos av enskilt kranskärl. Detta kan uppstå vid snabba hjärtarýtmier, hjärtsvikt, blodtrycksfall, infektion, blödning, plötslig kraftig fysisk ansträngning eller vid stark emotionell påverkan.

Question 2

Vad visas på EKG vid NSTEMI?

Answer 2

• Ibland ST-sänkning inom det ischemiska området och ofta en negativ T-våg. ST-sänkning uppkommer pga ischemi i myokardiets tvärsnitt inom det drabbade området.

Question 3

Vad finns det för symtom på NSTEMI?

Answer 3

• Bröstsmärtor - plötsligt påkommet ihållande påslag, tryck eller smärta i bröstet under vila eller vid ansträngning:
  
  • Ihållande eller återkommande
  • Utstrålande eller diffusa, ibland så svåra att de upplevs outhärdliga
  • Smärtan kan spridas mot vänster arm, upp i nacken, upp mot underkäken eller ut i ryggen mellan skulderbladen.
• Akut andnöd (kan vara akut vänster kammarsvikt)
• Feber
• Cerebrala symtom som förvirring (främst hos äldre)
• Ångest, illamående, kallsvettighet, andfåddhet mer framträdande än smärtan (främst hos kvinnor)
• Svaghetskänsla, svimning
• Tyst hjärinfarkt - inga symtom, syns endast på EKG
• ihållande smärtor i mer än 15 minuter som inte lindras av nitroglycerin - ambulans - sjukhus