Darm en urogenitale protozoa Flashcards
waar wonen de darm en urogenitale protozoa?
via slokdarm (oesophagus); 12 vingerige darm (duodenum); dunne darm (small bowl); dikke darm (colon) • urogenitaal kanaal (tract)
Waar horen de darm en urogenitale protozoa bij?
Amoebae; flagellaten; apicomplexa
Gastheerwisseling bij darm en urogenitale protozoa?
Allen zijn monoxeen; buiten de mens leven ze in de grond en in water.
Hoe is de transmissie bij darm en urogenitale protozoa?
- Feco-oraal; anaal-oraal
* anaal-vagi(a)naal (SOA
Wat zijn de belangrijkste symptomen van darm en urogenitale protozoa?
- buikpijn en diarrhee (abdominal pain and diarrhea)
* fluor. en jeuk
Hoe zijn darm en urogenitale protozoa te voorkomen?
- verbeterde hygiene (Improved sanitation)
- waterzuivering
- verhitten van voedsel
- humane feces niet gebruiken als mest voor landbouw
waar komen darm en urogenitale protozoa veel voor?
ontwikkelingslanden
Entamoeba histolytica algemeen
Klasse: amoeben meest virulente darm protozoa enkele gastheer locatie: (sub)tropen en mediterraan. verwekker van amoebiasis - acuut amoebendysenterie - chronisch amoebenleverabsces, amoeboom
Amoebiasis epidemiologie
• 10 – 50 miljoen zieken chronische amoebiasis 10 – 90 % • 40 – 140 duizend doden per jaar • slechte hygiene • onzuiver drinkwater handenwasziekte • In Nederland als importziekte – ook uit Italie en Griekenland Transmissie via (asymptomatische) drager die cysten verspreidt
Entamoeba histolytica levenscyclus
een volwassen cyst gaat via de slokdarm naarbinnen. Er komen door verdelen 8 trophozoiten van elke cyst die migreren naar de dikke darm. Ze komen naar binnen door trogocytose (“knabbelen” aan cellen). Hier vermenigvuldigen ze zich OV. Dan komt er of een encystatie waar een onvolwassen cyst uitkomt die via de feces verder verspreidt. Een andere mogelijkheid is de trophozoiten gaan de darm mucosa in en via de bloedstroom naar andere organen zoals de lever, hersenen en de longen.
Trofozoiten van de entamoeba histolytica uitleggen
1. Kleine trofozoit of ‘minuta’ 12 – 20 μ • leeft in darmlumen • eet bacterien en zetmeel • geeft geen darmverstoring • vermenigvuldigt door deling OV • vormt cysten Transmissie 2. Grote invasieve trofozoit of ‘hystolytica’ 20 – 40 μ • leeft in darmwand (mucosa en submucosa) • eet bloedcellen en weefselfragmenten • geeft beschadigingen met zweren • vermenigvuldigt door deling OV • vormt geen cysten • gaat snel dood buiten gastheer • kan via bloed migreren naar lever, longen en hersenen (chronische amoebiasis)
Entamoeba histolytica Symptomen
Vaak asymptomatisch
• Intestinale amoebiasis, acuut
– buikpijn, kramp
– colitis
– diarrhee met bloed en slijm (amoebendysenterie)
• Extra-intestinale amoebiasis, chronisch
– koorts
– leverabsces met chocoladekleurig vocht en verhoogd diafragma
– longabsces
– huid
Entamoeba histolytica therapie
metronidazol, flagyl
Entamoeba histolytica diagnostiek
- Microscopisch onderzoek naar trofozoiten en cysten in
fecespreparaat (Vaardigheden fecesdiagnostiek les 2) - Onderscheiden van commensalen en
leukocyten vraagt intensief zoeken en ervaring
*Bij chronische amoebiasis:
– darmscopie en microscopisch
onderzoek van abscesmateriaal
– Lever en orgaanscans
– Serologie
– PCR
Commensalen amoeben in de darm
• Entamoeba dispar – Morfologisch identiek aan Entamoeba histolytica – Alleen onderscheid m.b.v. PCR – Alleen kleine trofozoit ‘minuta’ – Nooit pathogeen • Entamoeba coli – Onderscheid in • afmeting • aantal kernen (tabel 81-1) • Entamoeba hartmannii • Endolimax nana • Iodamoeba butschlii
