4.7 Flashcards by Camille Houle

Facteurs qui influencent sur le dev

Génétique

Enviro (radiation, prd chimique)

Caractéristiques famille (nb enfant, famille accueil)

Aliment mère: manque fer, alcool, tabac,

Cultures

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Évaluation spécifique mesure de croissance du retard dev staturo-pondéral

poids, longueur, PC, périmètre thoracique, circonférence bras et mesure du plis cutanés

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Évaluation physique + labo (retard dev staturo-pondéral)

Ongle
Peau
Cheveux
Niveau énergie

Labos:
Ht/Hb
glucose sérique
insuline à jeun
taux de lipides et lipoprotéines
Fonction hépatique et rénale

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Évaluation nutritionnelle

bilan 24h: Apport nutritionnel sur 24h

Questionnaire sur fréquence consommation aliments

Relevé habitudes aliementaires

Journal alimentaire: sur 7j q.repas + COMPLÉMENTAIRE À COURBE CROISSANCE

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Déf FK?

Mucoviscidose

Affection héréditaire des glandes exocrines.
Transmis par mode autosomique récessif ( parents porteurs x2 + copies gène x2)

= Changement a/n syst resp, GI, teg, reprod, musculosquelettique

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Pourcentage chance transmission FK?

50 %: 1 copie + slm porteur
25%: 2 copies gènes modifié + atteint
25%: 2 gènes sains + pas porteur ni atteint

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Manifestations FK système resp? (12)

Polypes nasaux
Sinusites chroniques
Céphalées frontales
Écoulement nasal purulent/postnasal
Toux humide/productive/chronique
Resp sifflante
Crépitants
Inf fréquentes
Essoufflement
Intolérance à effort diminuée
Thorax en tonneau
Hippocratisme digital

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Manifestations FK pancréas? 6

Mauvaise digestion aliments
Carence en Vit A, D, E, K
Gain de poids insuffissant
Retard staturo-pondéral
Puberté tardive
Db associé à FK

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Manifestations FK GI (7)

Iléus méconial à la N
Distension abdominal
Selle graisseuses  (stéatorrhée) + mousseusse/nauséabonde/flottante
Constipation
Occlusion intest
Prolapsus rectal
Maladie Crohn

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Manifestations FK syst reproducteur?

Intertilité (H)

Difficulté conception (F)

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Manifestations FK syst endocriens? (4)

Sueur salée
Déplétion sodée
Hyponatréme
Déshydratation (faiblesse, fatigue, RC aug, dlr abdo, V, étourdissement)

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Évaluation spécifique FK?

Fonction resp: Fr, toux, expectorations

Auscultation pulm: crépitant, resp sifflante

Cyanose, hippocratisme
Oxymétrie & spiro si chang

Croissance: poids, taille, IMC c courbe

Appétit & apport nutritionnel
Apparition caractéristique sexuelle
Habitudes intes: dlr, ballonnement, selles
Palpation abdomen: taille foie, masse fécale.
Psycho: stress, compts, impact, besoins

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test Dx FK?

Dépistage néonatale (sang et urine)
Test sueur (> 60 mEq/L)
Spirométrie (>4 ans)
Caractéristiques selles
Culture expecto et gorge
RX poumons

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Complications chroniques FK? 11

Db associé à FK: mucus bloque pancréas, donc insuline n’arrive pas à paser et à long terme pancréas va sécréter moins insuline = insuffissance pancréatique à produire insuline.

Pneumonie chronique

Ostéoporose = malabsorption Vit D, donc malabsorptioon calcium.

Maladie hépatique

Carence nutritionnelle

Obstruction intestinale
Infertilité
Puberté retardé
Retard croissance
Maladie Crohn
Pneumothorax

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Interventions FK : adm tx resp?

Physiothérapie resp BID ou a.c
Bronchodilatateurs
DNase
Solution saline hypertonique

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Interventions FK: besoins nutritionnels?

Suppléments enzymes pancréatiques 
Changement régime alimentaire
Doses BID vit ADEK
Apport cal augmenté
Matière grasse + sel +++++

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Interventions FK: soutien psycho?

schéma

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Interventions FK: Enseignements?

Test fonction resp q.3 mois ou PRN
Technique dégagement VR
Physiothérapie resp
Nutritionniste
Suggestion repas/collation
Aliments pd nuit PRN
Perte sel par sueur (chaleur, fièvre, exercice +++)
Augmenter qté sel 
S/S déshydratation
ITSS/contraception
\+++ collation
Pas pamplemousse

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Tx FK: a/n respiratoire?

Physiothérapie resp (clapping, drainage postural) BID
Changement position
Techniques dégagement VR (physio, oscillation paroi thoracique, expiration forcée, pression expiratoire)

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Tx FK: a/n GI?

Préparation contre acidité (Zantac, Losec, Prevacid)
Lavement hyperosmolaire
Lavage isotonique intestins

Tx FK: a/n nutrition?

Régime équilibré, riche en cal, matière grasse
Suppléments enzymes pancréatiques
++ sel

Tx FK : a/n pharmaco?

Bronchodilatateur ( agoniste récepteur B2-adré)
DNase
Solution saline hypertonique
Kalydeco
Ivacaftor
Antibio long terme
Supplément enzymes pancréatiques
Vitamines
Antioxydants (sélénium, zinc, ascrobate)

Def TDAH?

Trouble déficitaire attention hyperactivité
Trouble neurodéveloppemental

Altération du SNC; caractérisé par manque attention, problème concentration, et parfois hyperactivité et impulsivité

Évaluation spécifique TDAH?

ATCD familoaux
Déroulement N
Examen physique
ECG avant rx
Niveau act + impulsivité
Manque attention act die

Manifestations TDAH?

1. Difficulté à se conformer aux consignes 2. Difficulté à terminer tâche Fait bruit, interrompt, trb sommeil, difficulté à maintenir relation sociale, diffi école

Dx TDAH?

Faire évaluation dans au moins 2 contexte différents ex école et maiison

Interventions TDAH: Adm rx?

Effets secondaires (perte poids, tachycardie) Donner début journée c epas ECG pré

Interventions TDAH: Alimentation?

Éviter café, levure, chocolat, glutamate, aliments préparés, sucre surveiller sous poids

Interventions TDAH: Hygiène sommeil?

Routine sommeil Éviter écran Éviter bruits

Interventions TDAH: diminution distraction?

``` Chambre seule Limiter période tv/jeux Obscurité + silence lors sieste/HS Diminuer distraction pendant devoirs Diminuer endroits stimulants Augmenter act physique die ```

Interventions TDAH: programme modification compt?

Récompense | Punition (retrait priviliège + lien c compts indésirable)

Interventions TDAH: aug estime de soi?

schéma

Tx léger TDAH?

Multimodal c multiple approches Pas TV, pas bruits ambiants, calme lors devoirs, casque antibruits, organisation par clr, constance dans attente/limites

Tx modéré/grave TDAH

À base amphétamine: Vyvanse, Adderal, Dexedrine À base methylphénidate: Ritalin, Concerta

Tx TDAH: approches complémentaires

``` Chirpraxie Yoga Massage Thérapie compt/familiale augmenter oméga 3, fer, zinc, Mg, VitB6 ```

TSA: Def?

Altération communication et interaction sociale & Compts répétitifs, activités et intérêts restreints

Que comprend le TSA?

``` Autisme Syndrome Asperger Syndrome Rett Trouble désintégratif de l'enfance Trouble envahissant dev non spécifié ```

Manifestations autisme?

Vers 1 an à 3 ans Stéréotypies: compts rigide, obsessionnel, mouv répétitifs, rituels. Réactions anormales aux stimuli sensoriel Aversion face contact, bruits intenses et lumières vive Instabilité émotionnelle Difficulté à communiquer. retard parole et langage Absence babillage ou autre mode com à 1 an Pas phrase 2 mots à 2 ans et déterioraition compétence langagière Écholalie: répétition mot interlocuteur Incapacité relation normale avec autrui

Évaluation spécifique TSA?

schéma

Dx TSA?

Exclure cause neuro

Tx autisme?

schéma

Interventions autisme?

``` Diminuer stimuli enviro Outils visuels (pictogramme) Respect habitudes et rituels Heures fixes Phrases courtes + directes Pas de second degré/humour Surveillance constante Casque et gant (si frappe tête) ```

Hospitalisation: stratégies adapation?

Facteurs stress familiaux : réaction, vécu, sentiments Forces famille: ressource aide

Fct stress nourrissons?

``` Anxiété séparation Peurs étrangers Interventions dlr/effractives Immobilisation Manque sommeil, surcharge sensorielle ```

Fct stress trottineurs?

``` Anxiété séparation Perte contrôle situation Interventions dlr /efffractive Blessures corpo/mutilation Peur du noir ```

Fct stress âge préscolaire?

``` Anxiété séparation, peur abandon Perte contrôle situation Intervention dlr/effractive Blessure corpo/mutilation Peur noir/monstre ```

Fct stress âge scolaire?

``` Perte contrôle situation Perte intimité et controle fonction corpo Blessures corpo Séparation c famille/pairs Interventions dlr Peur mort ```

Fct stress ado?

Perte contrôle situation Peur altération image corpo, défiguerement, invalidité, mort Séparation c pair Perte intimité et identité

Enseignements au congé?

schéma