Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgi > Akut kirurgi > Flashcards

Akut kirurgi Flashcards

1
Q

Handläggning vid starkt misstänkt perforerat ulkus?

A

Kontakta kirurgjour!

  1. Smärtlindra
  2. Fasta med dropp
  3. V-sond
  4. Nexium: 80 mg bolus IV, sen 8 mg/
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Utredning vid misstänkt perforerat ulkus?

A
  • Blodstatus
  • Leverstatus
  • CRP
  • Blodgrupp, BAS-test
  • EKG
  • CT (om ej fördröjer handläggningen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur ser könsfördelningen ut för perforerat ulcus?

A

Män=kvinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Var uppstår oftast perforerat ulcus?

A
  • 2/3 duodenum (framvägg några cm nedom pylorus)

* 1/3 ventrikeln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ser förekomst av H. Pylori ut vid ventrikelulcus?

A

Duodenalulcus: 90-100 % HP

Ventrikelulcus: 70% HP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur stor andel av patienter som kommer in med perforerat ulcus har tidigare anamnes på ulcus eller saltsyrerelaterade besvär?

A

50 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur är labprover förändrade vid perforerat ulcus?

A
  • Vita + CRP förhöjda
  • Om längre anamnes: dehydrering, elektrolytderangering och pH (oftast metabol alkalos)
  • S-amylas kan vara förhöjt 2-3 ggr utan att en akut pankreatit föreligger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Slutgiltig behandling av perforerat ulcus?

A

Akut laparotomi med gastrorafi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är akut kolangit?

A
  • Bakteriell infektion i gallgångarna som kan leda till svår sepsis
  • Relativt/absolut gallflödeshinder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Orsaker bakom akut kolangit?

A
  • Koledokussten
  • Tumörer
  • Främmande kroppar i djupa gallvägar (stentar)
  • Ovanligare: benigna strikturer, skleroserande kolangit, pankreatit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Klinik vid perforerat ulkus?

A
  • Akut påkommen, momentan svår buksmärta
  • Ofta utstrålning höger fossa (ventrikelinnehåll rinner ner mot högerkolon) eller mot rygg/skuldror (diafragmaretning)
  • Tyst buk, peritonit (kan saknas hos äldre)
  • Ligger stilla
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Anamnes vid akut kolangit?

A

•Akut insjuknande med Charcots triad:

  1. Smärtor under höger arcus
  2. Hög feber och frossa, nedsatt allmäntillstånd
  3. Ikterus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kliniska fynd vid akut kolangit?

A
  • Påverkar AT med hög feber, 39-40 grader C
  • Ikterus hos 80-90 % av patienterna
  • Diffus, måttlig palpationsömhet under höger arcus och i epigastriet
  • Hypotension med konfusion (allvarligare kolangit med sepsis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka prover är påverkade vid akut kolangit?

A

AKUT KOLANGIT

  • Leverprover ofta kraftigt förhöjda
  • CRP och Lpk kraftigt förhöjda
  • Om sepsis, krea förhöjt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Förutom labprover, vilken initial utredning ingår vid misstanke om akut kolangit?

A
  • UL: vidgade extrahepatiska gallgångar (ibland behövs kompletterande CT för att kartlägga hindrets natur)
  • Blododling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur skiljer sig en akut kolangit från en akut kolecystit?

A

Akut kolecystit: mindre allmänpåverkan, mer palpationsömhet under höger arcus

17
Q

Handläggning vid akut kolangit?

A
  • Inläggning fastande med dropp och smärtlindring
  • Antibiotikabehandling: Piptazo 4g x 3 IV
  • Förbered för akut avlastning av gallvägarna (ERCP, radiolog)
18
Q

Kliniska fynd vid akut kolangit?

A
  • Påverkar AT med hög feber, 39-40 grader C
  • Ikterus hos 80-90 % av patienterna
  • Diffus, måttlig palpationsömhet under höger arcus och i epigastriet
  • Hypotension med konfusion (allvarligare kolangit med sepsis)
19
Q

Vilka prover är påverkade vid akut kolangit?

A

AKUT KOLANGIT

  • Leverprover ofta kraftigt förhöjda
  • CRP och Lpk kraftigt förhöjda
  • Om sepsis, krea förhöjt
20
Q

Förutom labprover, vilken initial utredning ingår vid misstanke om akut kolangit?

A
  • UL: vidgade extrahepatiska gallgångar (ibland behövs kompletterande CT för att kartlägga hindrets natur)
  • Blododling
21
Q

Hur skiljer sig en akut kolangit från en akut kolecystit?

A

Akut kolecystit: mindre allmänpåverkan, mer palpationsömhet under höger arcus

22
Q

Handläggning vid akut kolangit?

A
  • Inläggning fastande med dropp och smärtlindring
  • Antibiotikabehandling: Piptazo 4g x 3 IV
  • Förbered för akut avlastning av gallvägarna (ERCP, radiolog)
23
Q

Vilka ordinarie mediciner bör sättas ut preoperativt?

A

Mediciner att sätta ut preoperativt:

  • Angiotensinhämmare
  • ACE-hämmare
  • Metformin
  • Halvera insulin
  • Onödiga mediciner
24
Q

Hur vanligt är Ikterus vid kolecystit?

A

1/4 har måttlig ikterus

25
Q

Akut utredning av misstänkt kolecystit?

A
  1. Prover
    - CRP, vita förhöjda
    - Transaminaser förhöjda
    - Bilirubin, ALP och S-amylas lätt förhöjt
  2. UL (inneliggande)
26
Q

Handläggning vid misstanke om akut kolecystit?

A
  1. Inläggning med fasta, dropp och smärtlindring
  2. Beror på symtomdebut:
    - Kort symtomdebut 5 dygn = konservativ behandling (ev. antibiotika)
27
Q

Antibiotika vid kolecystit?

A

Baseras på lokala rutiner - ingen evidens.

  • Om äldre skör patient, svårare klinik, längre duration där op ej planeras: Piptazo 4g x 3
  • Om lindring/måttlig klinik, kort duration, planerad op: avvakta ab
28
Q

Smärtlindring vid akut kolecystit?

A
  • Diklofenak 50-75 mg IM

- Ketogan 2,5 - 5 mg IM

29
Q

Hur är förhållandet mellan förekomsten av övre vs. nedre GI-blödning?

A

Övre 10 ggr vanligare

30
Q

Hur står del av övre GI-blödningar är ulcus?

A

50 %

31
Q

Förutom ulcus kan även andra tillstånd ge övre GI-blödning. Vilka? (3 viktiga ddx)

A
  1. Mallory-Weiss tears
  2. Esofagusvaricer
  3. Tumör

(Nedsvalt blod, angiodysplasi)

32
Q

Handläggning GI-blödning

Cirkulatoriskt instabil patient? (6 saker)

A
  1. Narkos
  2. A, B: O2
  3. C: 2 grova nålar + Ringer
  4. Blodgruppering, BAS-test, beställ 2-6 E blod + 0-neg blod i kritiska lägen
  5. KAD
  6. IVA eller OP för gastroskopi
33
Q

Handläggning GI-blödning

Cirk stabil utan tecken till pågående blödning (Hb > 100)?

A
  1. På akuten: V-sond, prover, Nexium + Cyklokapron + sätt ut AK
  2. Inläggning på vanlig vårdavdelning
  3. Övervakning: puls, bltr var 30:e min första 3 timmarna
  4. Hb-kontroll: 3 h därefter var 6 h

Kirurgi (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions