Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgi > Akut Urologi > Flashcards

Akut Urologi Flashcards

1
Q

STEN I URINVÄGARNA

Var brukar njurstenar fastna? (3 ställen)

A
  1. Pelvouretära övergången
  2. Över iliacakärlen
  3. I uretärostiet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

STEN I URINVÄGARNA

3 vanligaste stentyperna?

A
  1. Calciumsten
  2. Infektionssten (ureasproducerande bakterier)
  3. Urinsyrastenar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

STEN I URINVÄGARNA

Epidemiologi för njursten - ålder, kön, recidivrisk?

A

Njursten

  • Ålder: peak 40-50 år
  • Kön: 3 ggr vanligare hos män
  • Recidivrisk: 50 % nytt anfall efter 10 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

STEN I URINVÄGARNA

Varför är det viktigt att fråga patient med njursten efter yrke?

A

Får ej jobba med riskyrken tills stenfri - ex. luftfartspersonal, takläggare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

STEN I URINVÄGARNA

Njurstensanfall med feber - misstänk…

A

Avstängd pyelit!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

STEN I URINVÄGARNA

När ska man röntga misstänkta njurstensanfall?

A

CT-urinvägar om:

  1. Pat >40-50 år med förstagångsanfall (utesluta rAAA)
  2. Feber/infektionstecken
  3. Singelnjure
  4. Oklar diagnos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

STEN I URINVÄGARNA

Patient med klassiskt njurstensanfall. Ingen feber, rätt klar diagnos. Vad är det första du gör?

A

Klassiskt njurstensanfall:

  1. Diklo 75 mg IM (sen 50 mg, max 150 mg/d)
  2. Spsmofen 1-2 ml sc/IV
  3. Morfin-skopolamin 5+0,2 mg sc
  4. Morfin IV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

STEN I URINVÄGARNA

Patient med njurstensanfall som smärtlindrats effektivt på akuten. Inga infektionstecken. Handläggning?

A

Klassiskt njurstensanfall utan infektion eller njurpåverkan, lyckad smärtlindring:

  • Hem, poliklinisk CT-urinvägar 2-3 v för kontroll av stenpassage
  • Smärtlindring diklo + spasmofen supp.
  • Alfuzosin 10 mg tn tills receptet är slut

-INFO: söka om smärta trots smärtlindring + yrke!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

STEN I URINVÄGARNA

Komplicerat njurstensanfall. Handläggning vid misslyckad smärtlindring?

A

Njursten - misslyckad smärtlindring

  1. Inläggning med radiologi - bekräfta diagnos och utesluta ddx
  2. Fundera över avlastning om smärtfrihet ej uppnås
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

STEN I URINVÄGARNA

Komplicerat njurstensanfall. Handläggning vid njursten med samtidig UVI?

A

Njursten + uvi:

  • Uteslut avstängd pyelit
  • Inläggning med antibiotika
  • Radiologi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

STEN I URINVÄGARNA

Gravid med njurstensanfall. Att tänka på!

A

Gravid med njurstensanfall:

  • Ej NSAID! Sluter ductus arteriosus
  • Spasmofen kan ges men återhållsamhet!
  • ABU behandlas med antibiotika!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

STEN I URINVÄGARNA

Du får svar från CT-urinvägarna att där finns en sten kvar, <5 mm. Vad gör du?

A

Sten < 5 mm

  • Avgår oftast spontant
  • Remiss till husläkare..

NY CT?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

STEN I URINVÄGARNA

Du får svar från CT-urinvägarna att där finns en sten kvar, >5 mm. Vad gör du?

A

Sten > 5 mm avgår sannolikt ej spontant

  • Remiss uro för åtgärd!
  • Recept Alfusozin om ej fått tidigare!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

URINRETENTION

Hur tolkas hematuri efter sättande av KAD hos patient med urinretention?

A

16 % av patienter får makroskopisk hematuri efter sättandet av urinkatetern pga att känsliga blodkärlen i slemhinnan går sönder när blåsan kollapsar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

URINRETENTION

Indikationer för inläggning?

A

Misstanke om njurpåverkan –> risk för polyurisk fas!

  • Stora urinmängder (> 1 L)
  • Krea > 200-300 mmol/L
  • Elrubbning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

URINRETENTION

Vilka kan skickas hem och hur ser den polykliniska uppföljningen ut?

A

URINRETENTION - hem om:

  1. Tappad urin < 1 liter
  2. Afebril
  3. Ingen njurpåverkan eller elrubbning

Polyklinisk uppföljning:
•KAD-dragning och bladderscan om 1 v via distriktsläkare
•Alfusozin till män
•Remiss till VC för utredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

URINRETENTION

Orsaker till akut urinretention?

A

Akut urinretention - orsaker:

  1. Obstruktion
  2. Neurogen
  3. Farmakologisk
  4. Etyl
  5. UVI
  6. Prolaps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HEMATURI

Hur ofta orsakas makroskopisk hematuri av malignitet?

A

15-50 % av fallen med makroskopisk hematuri orsakas av malignitet

ALLTID utredning med:
•CT urinvägar
•Cystoskopi
•CT-urografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HEMATURI

Fokus på akutmottagningen?

A

HEMATURI på akuten:

  1. Bedömning av den akuta blödningens storlek
  2. Handläggningen av akuta blödningen
  3. Beslut om vårdnivå och fortsatt uppföljning
20
Q

HEMATURI

Hur ofta orsakas makroskopisk hematuri av malignitet?

A

15-50 % av fallen med makroskopisk hematuri orsakas av malignitet

ALLTID utredning med:
•CT urinvägar
•Cystoskopi
•CT-urografi

21
Q

HEMATURI

Fokus på akutmottagningen?

A

HEMATURI på akuten:

  1. Bedömning av den akuta blödningens storlek
  2. Handläggningen av akuta blödningen
  3. Beslut om vårdnivå och fortsatt uppföljning
22
Q

HEMATURI

Handläggning på akuten? Steg 1.

A

Steg 1 - Hematuri - bedöma blödningen:

  1. Sätt hematurikateter (Ch 18-20)
  2. Spola med 1000 ml NaCl
  • Om mörkröd retur = pågående blödning
  • Klarröd retur = sannolikt ej pågående blödning
23
Q

HEMATURI

Handläggning på akuten - pågående signifikant blödning?

A

Handläggning hematuri - pågående blödning:

  1. Hematurikateter + spoldropp: förhindra koagelbildning och blåstamponad
  2. Sätt ut antikoagulantia och åtgärda ev. koagulationsrubbning
  3. Lägg in med kontroll av AT, puls, blodtryck och Hb
24
Q

HEMATURI

Inläggningsindikationer?

A

Inläggning av hematuri:

  1. Pågående blödning
  2. Riskfaktorer som antikoagulantia

(Egen tolkning)

25
Q

HEMATURI

Nydebuterad hematuri som kan skickas hem. Vad MÅSTE man göra?

A

SVF - hematuri

  1. CT urografi
  2. Cystoskopi
  3. Cytologi (skickas från akuten)
26
Q

AKUT SKROTUM

Tre vanligaste orsakerna i fallande ordning?

A

AKUT SKROTUM - > 90 % av alla fall:

  1. Epididymit
  2. Torsion av morgagnis hydatid
  3. Testikeltorsion
27
Q

AKUT SKROTUM

UL vid testikeltorsion?

A

UL endast om misstanken om testistorsion är liten!

-Utan fördröjning (inom 30 min)

28
Q

AKUT SKROTUM

Peritonit som ger smärta i skrotum.. hur?

A

Kommunikation av peritoneum genom processus vaginalis

29
Q

AKUT SKROTUM

Differentialdiagnostik mellan de tre vanligaste diagnoserna.

Smärtdebut?

A

Smärtdebut:

  • Testistorsion - plötslig
  • Torsion av Morgagnis - plötslig
  • Epididymit - långsam
30
Q

AKUT SKROTUM

Differentialdiagnostik - 3 vanligaste.

Smärtintensitet?

A

Smärtintensitet:

  • Testistorsion - +++
  • Torsion av Morgagnis - ++
  • Epididymit - +
31
Q

AKUT SKROTUM

DDX 3 vanligaste.

Tid från Smärtdebut till akutbesök.

A

Tid till akutbesök:

  • Testistorsion - < 6 h
  • Torsion av Morgagnis - > 12 h
  • Epididymit - > 24 h
32
Q

AKUT SKROTUM

3 vanligaste ddx.

Cremasterreflex?

A

Cremasterreflex

  • Testistorsion - ingen
  • Torsion av Morgagnis - bevarad
  • Epididymit - bevarad
33
Q

AKUT SKROTUM

3 vanligaste ddx.

Urinsticka?

A

Urinsticka

  • Testistorsion - neg
  • Torsion av Morgagnis - neg
  • Epididymit - pos
34
Q

AKUT SKROTUM

3 vanligaste ddx.

Dysuri, trängningar, miktionsfrekvens.

A

Dysuri, trängningar, ökad miktionsfrekvens

  • Testistorsion - nej
  • Torsion av Morgagnis - nej
  • Epididymit - ja
35
Q

TESTISTORSION

Ålder? Smärtdebut? Andra fynd?

A

TESTISTORSION

  • Tidig pubertet
  • Plötslig ensidig smärta - söker inom 6 h vanligtvis
  • Uppdragen, horisontalställd testis, avsaknad av cremasterreflex
36
Q

TESTISTORSION

Vilken plats har UL?

A

TESTISTORSION

UL endast vid låg klinisk misstanke

37
Q

TESTISTORSION

Differentialdiagnostik?

A
  • Epididymit: urinvägssymtom, längre debut, ful sticka
  • Torsion av morgagnis hydatid: något längre smärtdebut, cremasterreflex bevarad, ofta inga associerade symtom (kräk mm)
  • Distal uretärsten: utstrålning ner i ljumsken, ful sticka, viker sig på diklo/spasmofen
38
Q

TESTISTORSION

Handläggning?

A

Operation utan fördröjning (inom 6 h)

-Försök till detorkvering i väntan på OP (lateral vridning)

39
Q

TORSION AV MORGAGNIS

Klinik?

A

TORSION AV MORGAGNIS

Klinik:

  • Längre sedan smärtdebut (> 12 h)
  • Bevarad cremasterreflex, ingen felställning
  • Blue dot sign (40%)
40
Q

TORSION AV MORGAGNIS

Handläggning?

A

TORSION AV MORGAGNIS

Handläggning:
•Ofta svårt att skilja från testistorsion - explorera!
•Om exploration tas den torkverade appendix bort
•Behandling om ej exploration: analgetika, vila, nätbyxor

41
Q

EPIDIDYMIT

Epidemiologi - ålder & agens?

A

EPIDIDYMIT

•Ålder: pubertet-35 års ålder
•Agens:
- < 35 år: klamydia vanligast
- > 35 år: E Coli

42
Q

EPIDIDYMIT

Vad ska man tänka på vid epididymit prepubertalt?

A

EPIDIDYMIT

  • Icke-infektiöst: viral eller Henoch-Schönlein purpura
  • Anomalier i urinvägar är vanligare hos denna grupp
43
Q

EPIDIDYMIT

Handläggning?

A

EPIDIDYMIT

  • Antibiotika, analgetika och antiflogistika
  • Inläggning om allmänpåverkan
  • Uppföljning tills utläkning - klinisk kontroll VC
44
Q

EPIDIDYMIT

Antibiotikabehandling och längd på behandling?

A

EPIDIDYMIT

Innan känd etiologi:
•T. Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 3 v (E. Coli)
•T. Doxycyklin 200 mg x 1 i 3 v (Klamydia)

Alternativ:
•T. Trimsulfa (Bactrim) 160-800 mg x 2 i 2-3 v (E. Coli)

45
Q

EPIDIDYMIT

Uppföljning?

A

EPIDIDYMIT

Uppföljning med klinisk kontroll efter 3-4 v för att inte missa testikeltumör

Vanligt med kvarvarande smärtor flera månader - dubbla nätbyxor kan hjälpa

Kirurgi (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions