5-? Flashcards
(23 cards)
svæfingalyfin própofol, pentothal, sevoflurane ofl hafa ekki..?
verkjastillandi áhrif
hvaða svæfingarlyf hafa þá undantekningu að hafa verkjastillandi áhrif? (2)
glaðloft og ketamine
álagsáhrif verkja á líkamann? (3)
1) háþrýstingur
2) tachycardia
3) breyting á saltbúskap
sú aðferð sem er talin virika best til að minnka verki hjá sjúklingum eftir að gerð og minnka líkur á langvarandi verkjum eftir aðgerð kallast..?
multomodal analgesia (2 eða fleiri lyf samtímis til að ná samlegðaráhrifum (synergism)) - minni skammtar þarf og minni líkur á aukaverkunum
áhættuþættir fyrir langvinnum verkjum eftir skurðaðgerð? (8)
1) slæmir verkir fyrir aðgerð
2) háskammta opiod fyrir aðgerð
3) kvíði,þunglyndi
4) fibromyalgia
5) sykursýki
6) taugaskaði í aðgerð
7) lengd skurðaðgerðar
8) endurteknar aðgerðir
verkjalyf fyrir aðgerð?
oftast eingöngu parasetamól (en stundum celebra með)
hvaða opioid fá langflestir sjúklingar í aðgerð?
fentanyl (eða fentanyl afleiður - remifentanil, alfentanil)
til að minnka bólgu og verki og ógleði fá flestir sjúklingar hvað eftir innleiðslu svæfingar?
stera (dexametason)
áður en sjúklingur vaknar á að vera búið að gefa..?
langvirkt opioid (ketogan eða morfin) ásamt NSAID
hvað getur minnkað opiodþörf í vissum aðgerðum og notað sem pre á börn?
clonidine
hvað er notað ef líkur á taugaverkjum?
gabapentin (og pregabalin)
hvað er notað ef mikið opiod þol?
ketamine
hvernig á að fylgjast með verkjum eftir aðgerð á deild? (4)
1) meta á 4 klst fresti fyrsta sólarhr og síðan 1x á vakt
2) ath hvort verkur takmarki td að hósta
3) nota NRS kvarða
4) gera greinarmun á verkjum í hvíld og við hreyfingu
verkjameðferð á deild eftir aðgerð - non-pharmacological aðferðir? (5)
1) sjúkraþjálfun og early mobilization mjög mikilvæg
2) næra sjúklinga snemma
3) hiti og kuldi en ekki beint á skurðsár
4) slökun, hugleiðsla, ´tónlist
5) sjúklingafræðsla
eftir hvernig aðgerðir er epidural deyfing notuð sem verkjameðferð? (3)
1) laporatomiur
2) amputationir
3) thoracotomiur
orsakir fyrir hypoxemiu eftir hjartaskurðaðgerð
ANESTHESIA Atelactasis 'Neumonia Edema Shunting Terrible lung disease Hemothorax Embolism (PE) Spasm (bronchospasm) Infection (pneumonia) Air (pneumothorax)
viðbrögð við ásvelgingu? (3)
1) setja sjúkl í trendelenburg stöðu
2) gefa 100% o2
3) berkjuspeglun til að hreinsa út
hvað veldur laryngospasma í svæfingum?
Við ertingu í loftvegum þegar sjúklingur er ekki djúpt svæfður (sérstaklega börn) kemur fram reflex í larynx þannig að raddbönd lokast (heyrist stridor og óeðlilegar öndunarhreyfingar)
viðbrögð við laryngospasma? (4)
1) fjarlægja ertingu (soga)
2) CPAP
3) dýpka sjúkling með td propofol
4) vöðvaslökun með suxa
viðbrögð við óútskýrðu hypotension sem svarar ekki fyrstu meðferð? (7)
1) kalla á aðstoð
2) meta (púls, EKG, capnography)
3) opna vökva
4) steypa sjúklingi (trendelenburg)
5) gefa æðavirk lyf (íhuga þunnt adrenalín)
6) 100% súrefni og létta á svæfingu
7) meta blæðingu
mismunagreiningar fyrir hypotension? (17)
1) blæðing
2) þrýstingur á æðar (áhöld, loft,ofl)
3) vagal áhrif
4) ofnæmislost
5) mistök í lyfjum
6) malignant hyperthermia
7) staðdeyfilyfjaeitrun
8) hátt PEEP/auto PEEP
9) hypoxia
10) loftbrjóst
11) hypo/hyper ventilation
12) cardiac ischemia
13) PE
14) bradycardia
15) hjartastopp
16) sepsis
17) cardiac tamponade
við hvaða blóðtap byrjar bþ að lækka?
> 30%
viðbrögð við mikilli blæðingu í svæfingu?
1) kalla á hjálp
2) ath æðaaðgang
3) gefa 100% súrefni
4) mögulega létta á svæfingu
5) fáið blóðhitara
6) hitamælið, setjið í hitateppi, hækka hita á skurðstofu
7) mælið Ca eftir
