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MED-1208 - Urinaire - Examen 1 > 5 - Contrôle du volume circulant > Flashcards

5 - Contrôle du volume circulant Flashcards

Thème 2 - 2.2.1-2.2.8

1
Q

Que signifie l’abbréviation VCE?

A

Volume Circulant Efficace

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Q

Volume circulant efficace

Définir le volume circulant efficace.

A

Volume intravasculaire qui perfuse efficacement des tissus

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3
Q

Vrai ou Faux

Il est possible de mesurer le volume circulant efficace.

A

Faux

Ce n’est pas une entité mesurable

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4
Q

Vrai ou Faux

En physiologie normale, le VCE est égal au volume sanguin intravasculaire.

VCE : Volume circulant efficace

A

Vrai

Tout le volume intravasculaire perfuse efficacement les tissus.

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5
Q

Volume circulant efficace

En général, le VCE varie directement avec le volume ____.

Intracellulaire ou Extracellulaire

A

Extracellulaire

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6
Q

Volume circulant efficace

Le VCE est habituellement proportionnel au contenu corporel de ____.

A

Na+

Puisque le Na+ est le principal soluté extracellulaire.

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7
Q

Vrai ou Faux

La régulation de la balance du Na+ (par les ajustements de l’excrétion urinaire de Na+) et le maintien du VCE sont étroitement liés.

VCE : Volume circulaire efficace

A

Vrai

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8
Q

Volume circulant efficace

Une charge de Na+ a tendance à provoquer une ____ volémique.

Déplétion ou Expansion

A

Expansion volémique

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9
Q

Volume circulant efficace

Une perte de Na+ entraînera une __ volémique.

Déplétion ou Expansion

A

Déplétion volémique

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10
Q

Volume circulant efficace

En situation pathologique, il arrive que le taux de perfusion des tissus soit abaissé. Quelle est la réaction normale de l’organisme dans cette situation?

Ex : Cirrhose hépatique, Insuffisance cardiaque

A

Provoquer une rétention hydrosodée → Expansion volémique

Tentative d’améliorer la perfusion des tissus mal perfusés

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11
Q

Volume circulant efficace

Le VCE reflète quel phénomène?

A

Perfusion tissulaire

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12
Q

Vrai ou Faux

Le VCE peut être indépendant des autres paramètres hémodynamiques.

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou Faux

Le rein est le principal régulateur de la balance sodée et volémique.

A

Vrai

Puisque l’excrétion rénale de Na+ s’ajuste de façon appropriée aux changements du VCE

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14
Q

VCE & Sodium

Lorsqu’il y a une augmentation du VCE, l’excrétion du Na+ ____ pour réduire le volume à la normale.

Augmente ou Diminue

A

Augmente

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15
Q

VCE & Sodium

Lorsqu’il y a une déplétion (diminution) du VCE, l’excrétion du Na+ ____ pour ramener le volume à la normale.

Augmente ou Diminue

A

Diminue

Le rein retient le Na+.

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16
Q

VCE & Sodium

Décrire comment une diminution du VCE engendre une diminution de la quantité de Na+ dans l’urine.

A
  1. Diminution du VCE perçue par des récepteurs
  2. Récepteurs envoient un signal au tubule rénal → Augmentation de la réabsorption du Na+ → Diminution du Na+ dans l’urine
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17
Q

VCE & Sodium

Quelle valeur permet de diagnostiquer une déplétion du VCE?

A

Quantité urinaire de Na+ < 10 mmol/jour

Démontre une rétention rénale de Na+

Modification apportée aux notes de cours par l’enseignant durant le cours.

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18
Q

VCE & Sodium

La mesure de la quantité urinaire de Na+ afin de diagnostiquer une déplétion du VCE n’est pas valide dans quelle(s) situation(s)?

A
  • Tubule malade
  • Tubule paralysé par un diurétique
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19
Q

VCE & Sodium

Lorsqu’on ingère 20 mmol de sel, combien de mmol de sel excrèterons-nous?

Dans une situation normale

A

20 mmol

Excrétion équivalente à l’ingestion

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20
Q

VCE & Sodium

Pourquoi prendre brusquement une grande quantité de sel entraîne une prise de poids?

Expliquez ce phénomène.

A
  • Ingestion de sodium → Stimule la soif → Augmente le volume intravasculaire
  • Augmentation graduelle de l’excrétion de sel → Atteinte du niveau de l’ingestion après quelques jours
  • Balance de sodium positive qui s’est accumulée pendant ce temps → Poids (eau) augmente graduellement pour atteindre un nouvel état d’équilibre

Notes de cours p. 75

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21
Q

Vrai ou Faux

Le tubule perçoit l’ingestion de sel via des récepteurs à Na+.

A

Faux

Via les récepteurs de volume à l’intérieur des vaisseaux.

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22
Q

Vrai ou Faux

Le système rénal est capable de s’ajuster rapidement (en quelques heures) à une grande ingestion de sel.

A

Faux

L’augmentation ou la diminution de la sécrétion de sodium selon la quantité ingérée est un processus progressif qui s’étend sur plusieurs jours dans le cas d’une grande quantité de sel ingérée.

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23
Q

Vrai ou Faux

Après une variation d’ingestion de sel (augmentation ou diminution), l’équilibre est atteint lorsque les signaux d’excrétion et de sécrétion de Na+ sont égaux.

Natriurèse = Réabsorption

A

Vrai

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24
Q

VCE & Sodium

L’excrétion de Na+ chez les sujets normaux se détermine surtout par les niveaux de quelle(s) hormone(s)?

‘“Par souci de simplicité”

A
  • Aldostérone
  • PNA

PNA = Peptide natriurétique auriculaire (de l’oreillette)

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25
Q

VCE & Sodium

Lorsque l’apport de Na+ augmente, il doit y avoir une ____ de la sécrétion d’aldostérone et une ____ de la sécrétion du PNA pour entraîner la réduction nécessaire dans la réabsorption tubulaire de Na+.

Augmentation ou Diminution pour les 2 réponses.

PNA = Peptide natriurétique auriculaire (de l’oreillette)

A

Lorsque l’apport de Na+ augmente, il doit y avoir une diminution de la sécrétion d’aldostérone et une augmentation de la sécrétion du PNA.

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26
Q

Senseurs/Récepteurs du VCE

Qu’est-ce qui met en relief une différence importante entre la régulation du volume extracellulaire et la régulation de l’osmolalité?

A

Présence de plusieurs niveaux de contrôle

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27
Q

Vrai ou Faux

Le maintien d’une concentration peut souvent s’effectuer avec un seul senseur.

A

Vrai
(puisque tous les tissus sont perfusés par le même sang artériel ayant la même osmolalité)

(tels les osmorécepteurs de l’hypothalamus)

28
Q

Senseurs/Récepteurs du VCE

Pourquoi y a-t-il une nécessité d’avoir des senseurs locaux si le maintien d’une concentration peut souvent s’effectuer avec un seul senseur?

A

Il peut y avoir une variation importante dans la perfusion sanguine régionale

Ex : Changement de la position assise à la position debout (hypotension orthostatique)

29
Q

Senseurs/Récepteurs du VCE

Quel(s) sont les principaux senseurs de volume?

A
  • Circulation cardio-pulmonaire (oreillette → PNA)
  • Sinus carotidiens & crosse aortique
  • Artérioles afférentes
30
Q

Vrai ou Faux

Plusieurs effecteurs sont impliqués dans le contrôle volémique.

A

Vrai

31
Q

Effecteurs du VCE

Quels sont les principaux effecteurs de la régulation volémique agissant sur l’hémodynamie systémique?

A
  • Système nerveux sympathique (fibres α & β)
  • Angiotensine II
  • ADH
32
Q

Effecteurs du VCE

Quels sont les principaux effecteurs de la régulation volémique agissant sur l’excrétion rénale de Na+?

A
  • SRAA (Angiotensine II & Aldostérone)
  • PNA
  • Système nerveux sympathique
  • Hémodynamie du capillaire péritubulaire
  • (DFG)

  • PNA : Peptide natriurétique auriculaire (de l’oreillette).
  • DFG : Débit de filtration glomérulaire
33
Q

Effecteurs du VCE

Le système nerveux sympathique influence l’hémodynamie systémique par quel(s) phénomène(s)?

A

Stimule la circulation en agissant au niveau du coeur et des vaisseaux

34
Q

Effecteurs du VCE

Quel(s) sont les effet(s) de l’angiotensine II sur l’hémodynamie systémique?

A
  • Vasoconstriction artériolaire
  • Rétention rénale de sodium (action directe sur le tubule & augmente sécrétion de l’aldostérone)
  • Augmentation de la soif

Voir section 1.2.3 pour plus de détails

35
Q

Vrai ou Faux

Les changements hémodynamiques induits par l’angiotensine II et la noradrénaline dans un état d’hypovolémie sont habituellement suffisants pour restaurer la normovolémie.

A

Faux
Ils sont surtout compensatoires. Des changements appropriés de l’excrétion rénale de Na+ sont habituellement requis pour restaurer la normovolémie.

36
Q

Effecteurs du VCE

Une diminution de volume à cause d’une perte de liquide peut être corrigée seulement par quoi?

A

Ingestion & la rétention subséquente par le rein d’un apport hydrosodé exogène

La situation est quelque peu différente toutefois lorsque la diminution du VCE est causée par une insuffisance cardiaque ou une cirrhose hépatique avec ascite (voir section sur l’oedème).

37
Q

Effecteurs du VCE

Lorsqu’il y a une hypotension plus importante, quelle hormone sera sécrétée?

A

ADH

38
Q

Vrai ou Faux

L’ADH a un effet sur les vaisseaux sanguins.

A

Vrai

Cette substance, en plus d’avoir un effet sur le tubule collecteur, a un effet sur les vaisseaux, d’où son nom qui veut littéralement dire « protéine qui augmente la pression dans les vaisseaux » (vasopressine).

39
Q

Effecteurs du VCE

Quel est le premier site d’ajustement de l’excrétion rénale de Na+?

A

Tubule collecteur

Via l’action du PNA et de l’aldostérone

PNA : Peptide natriurétique auriculaire (de l’oreillette)

40
Q

Effecteurs du VCE

S’il y a une menace plus importante du VCE, quel tubule commencera à moduler sa réabsorption (en plus du tubule collecteur)?

Deuxième site d’ajustement de l’excrétion rénale de Na+

A

Tubule proximal

41
Q

Effecteurs du VCE

Quels sont les 2 sites d’ajustement de l’excrétion de Na+?

Dans l’ordre

A
  1. Tubule collecteur
  2. Tubule proximal
42
Q

Vrai ou Faux

L’hémodynamie du capillaire péritubulaire peut favoriser une réabsorption accrue.

A

Vrai

43
Q

Effecteurs du VCE

Si on resserre davantage l’artériole efférente, cela induit une ____ accrue au tubule proximal.

Réabsorption ou Sécrétion

Angiotensine II

A

Réabsorption

44
Q

Effecteurs du VCE

Expliquez pourquoi lorsqu’on resserre davantage l’artériole efférente, cela augmente la réabsorption au tubule proximal.

Angiotensine II

A
  1. Maintien ou augmentation de la filtration glomérulaire dans le capillaire péritubulaire
  2. Augmentation de la pression oncotique dans le capillaire péritubulaire (forces de Starling)
  3. Diminution de la pression hydrostatique dans le capillaire péritubulaire (forces de Starling)

Le resserrement de l’artériole efférente causé par l’angiotensine II rend le passage du flot sanguin plus difficile, d’où la dissipation de la pression hydrostatique dans cette artériole.

45
Q

Effecteurs du VCE

Le tubule distal et l’anse de l’Henle ont un pourcentage de réabsorption ____ qui dépend tout simplement du ____.

1: Constant ou Variable

A
  1. Constant
  2. Flot
46
Q

Vrai ou Faux

Plusieurs facteurs influencent l’excrétion rénale de Na+ et donc la régulation du VCE.

A

Vrai

47
Q

Effecteurs du VCE

Quelle(s) hormone(s) sont responsable(s) des variations quotidiennes de l’excrétion de Na+?

A
  • Aldostérone
  • PNA

PNA : Peptide natriurétique auriculaire (de l’oreillette)

Par leur habilité respective d’augmenter et de diminuer la réabsorption du Na+ au tubule collecteur.

48
Q

Vrai ou Faux

Au niveau rénal, le PNA et l’aldostérone ont un effet similaire.

PNA : Peptide natriurétique auriculaire (de l’oreillette)

A

Faux

Effet opposé

49
Q

Sécrétion hémodynamique de l’ADH

L’ADH est normalement sécrétée lorsque l’osmolalité plasmatique __.

Augmente ou Diminue

A

Augmente

Sécrétion osmotique

50
Q

Sécrétion hémodynamique de l’ADH

Dans quel cas l’ADH peut-elle être sécrétée peu importe l’osmolalité plasmatique du moment?

A

Contraction sévère du VCE

VCE : Volume circulant efficace

C’est comme si le corps décidait de sacrifier son osmolalité pour tenter de maintenir la volémie.

51
Q

Sécrétion hémodynamique de l’ADH

Quel(s) sont les effet(s) de l’ADH en cas de contraction sévère du VCE?

VCE : Volume circulant efficace

A
  • Aide à retenir le maximum d’eau (tubule collecteur) → Entraîne hypo-osmolalité
  • Vasoconstriction = ↑ TA
52
Q

Sécrétion hémodynamique de l’ADH

Quel type de récepteurs perçoit l’osmolalité?

A

Osmorécepteurs

53
Q

Sécrétion hémodynamique de l’ADH

Quel type de récepteurs perçoit le VCE?

A

Barorécepteurs

54
Q

Sécrétion hémodynamique de l’ADH

Les barorécepteurs travaillent habituellement de concert avec la réabsorption tubulaire de quelle molécule?

A

Na+

(tant au tubule collecteur qu’au tubule proximal)

55
Q

Sécrétion hémodynamique de l’ADH

En cas de contraction sévère du VCE entraînant la sécrétion d’ADH, que se produit-il au niveau de :
- Eau intracellulaire?
- Osmolalité corporelle?

A
  • Accumulation d’eau intracellulaire
  • Hypo-osmolalité corporelle progressive qui s’intensifiera tant que notre rein réabsorbera de l’eau.

Accumulation intracellulaire puisque l’eau réabsorbée se distribue 2/3 dans les cellules et seulement 1/3 en extracellulaire.

56
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Quel est l’objectif de l’osmorégulation et de la régulation volémique?

A

Maintenir l’homéostasie

57
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Lorsqu’on infuse du salin isotonique, il y a une augmentation de/du ____, mais sans changement de l’____.

A
  1. VCE
  2. Osmolalité
58
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Lorsqu’on infuse du salin isotonique, l’urine est iso-osmotique. Pourquoi?

A

Pas de changements d’osmolalité corporelle

Même s’il y a augmentation de la quantité de Na+ & d’eau

59
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Si nous faisons de l’exercice, nous perdrons de l’eau et du sel dans la sueur de façon ____.

Symétrique ou Asymétrique

A

Asymétrique

60
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

La sueur est un liquide ____.
A. Hypotonique (Eau > Sel)
B. Isotonique (Eau = Sel)
C. Hypertonique (Eau < Sel)

A

A. Hypotonique

Eau > Sel

61
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Durant l’exercice, il y aura une perte modérée de sodium, ce qui va entraîner une ____ du volume extracellulaire et une ____ du VCE.

Baisse ou Hausse pour les 2 réponses

A

Durant l’exercice, il y aura donc une perte modérée de sodium, ce qui va entraîner une baisse du volume extracellulaire et une baisse du VCE.

62
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Durant l’exercice, la quantité de sodium dans l’urine va ____, car le tubule en réabsorbera ____.

1: Augmenter/Diminuer. 2 : Davantage/Moins

A

Durant l’exercice, la quantité de sodium dans l’urine va diminuer, car le tubule en réabsorbera davantage.

63
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Durant l’exercice, il y aura une ____ de l’osmolalité plasmatique.

Augmentation ou Diminution

A

Augmentation

Car perte importante d’eau

64
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Durant l’exercice, il y aura une ____ de la soif.

Augmentation ou Diminution

A

Augmentation

Car perte importante d’eau

65
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Durant l’exercice, il y aura une ____ de la sécrétion d’ADH.

Augmentation ou Diminution

A

Augmentation

Car perte importante d’eau

66
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Durant l’exercice, l’urine produite est ____.
A. Hypo-osmolaire
B. Iso-osmolaire
C. Hyper-osmolaire

A

C. Hyper-osmolaire

Car rétention d’eau

67
Q

Régulation volémique vs Osmorégulation

Durant l’exercice, le volume corporel est ____.
A. Hypo-osmotique
B. Iso-osmotique
C. Hyper-osmotique

Dans des conditions normales.

A

B. Iso-osmotique

MED-1208 - Urinaire - Examen 1 (24 decks)

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