5. Evaluación de crecimiento y desarrollo

Question 1

Lactante masculino de 10 meses es llevado a consulta para valoración de crecimiento. En el seguimiento desde el nacimiento ha mostrado un peso al nacer de 3.5 kg y actualmente pesa 9.8 kg. Su talla es de 73 cm. Se encuentra en percentil 50 de acuerdo con la curva OMS. ¿Cuál es el índice de masa corporal (IMC) y en qué percentil se encuentra, según las tablas de referencia para su edad?
A) IMC 17.2; percentil >97
B) IMC 17.8; percentil 85-97
C) IMC 18.3; percentil 50-85
D) IMC 18.4; percentil >97
E) IMC 19.5; percentil <15

Answer 1

El IMC se calcula con la fórmula peso (kg)/talla² (m²). En este caso:
IMC = 9.8 / (0.73)² ≈ 18.4 kg/m².
Según las tablas de referencia de IMC de la OMS para lactantes, este valor se encuentra por encima del percentil 97, lo cual podría interpretarse como sobrepeso. Este dato es útil para valorar riesgos nutricionales y programar seguimiento nutricional y clínico.

Question 2

Niño de 18 meses con percentil de peso en P10, talla en P90 y perímetro cefálico en P90. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Desnutrición crónica
B) Talla alta constitucional
C) Talla baja familiar
D) Retraso constitucional del crecimiento
E) Crecimiento armónico

Answer 2

Respuesta correcta:
A) Desnutrición crónica

Justificación:
La discrepancia entre peso (bajo) y talla (alta) sugiere desnutrición crónica. El perímetro cefálico conservado indica que la agresión fue prolongada, no aguda.

Question 3

Lactante de 6 meses con P3 en talla, P50 en peso y P90 en perímetro cefálico. ¿Qué alteración es más probable?
A) Hidrocefalia
B) Talla baja familiar
C) Microcefalia
D) Desnutrición aguda
E) Retraso constitucional

Answer 3

Respuesta correcta:
A) Hidrocefalia

Justificación:
El perímetro cefálico desproporcionadamente alto respecto a talla y peso en lactantes debe hacer sospechar hidrocefalia.

Question 4

Lactante masculino de 2 meses de edad, con peso al nacer de 3.2 kg. Al control actual pesa 4.5 kg. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?
A) Crecimiento acelerado
B) Pérdida ponderal esperada
C) Recuperación posnatal
D) Déficit de ganancia ponderal
E) Ganancia ponderal normal

Answer 4

Respuesta correcta:
E) Ganancia ponderal normal

Justificación:
Entre los 0-3 meses, el lactante debe ganar 25-30 g/día. Este paciente ha ganado aproximadamente 1.3 kg en 60 días (~21 g/día), lo cual es aceptable.

Question 5

¿Cuál es el percentil mínimo aceptable para considerar crecimiento normal en un niño sano?
A) P3
B) P5
C) P10
D) P15
E) P25

Answer 5

Respuesta correcta:
A) P3

Justificación:
Por convención, los percentiles entre P3 y P97 se consideran normales. Por debajo de P3 es indicativo de talla o peso anormal.

Question 6

Niño de 3 años que estaba en P25 de talla y ahora está en P3. ¿Qué interpretación es correcta?
A) Crecimiento normal
B) Variación genética
C) Desnutrición aguda
D) Alteración de la velocidad de crecimiento
E) Pubertad precoz

Answer 6

Respuesta correcta:
D) Alteración de la velocidad de crecimiento

Justificación:
Un descenso de más de un canal percentilar en talla indica alteración en la velocidad de crecimiento, lo cual puede sugerir una causa patológica.

Question 7

¿Cuál es la velocidad de crecimiento normal entre los 3 y 5 años de edad?
A) 2 cm/año
B) 5-7 cm/año
C) 7-9 cm/año
D) 10-12 cm/año
E) 12-15 cm/año

Answer 7

Respuesta correcta:
B) 5-7 cm/año

Justificación:
Después del primer año, la velocidad de crecimiento disminuye y se estabiliza en 5 a 7 cm/año en preescolares.

Question 8

¿Cuál de los siguientes eventos ocurre típicamente al final del primer año de vida?
A) Triplica su talla
B) Duplica el perímetro cefálico
C) Duplica el peso
D) Triplica el peso
E) Cuadruplica el peso

Answer 8

Respuesta correcta:
D) Triplica el peso

Justificación:
Al año de vida, el peso se triplica en promedio; la talla aumenta 50% y el perímetro cefálico crece ~10 cm.

Question 9

Lactante de 8 meses que pesa 6.4 kg y nació con 3.2 kg. ¿Qué interpretación es adecuada?
A) Crecimiento normal
B) Ganancia ponderal lenta
C) Crecimiento acelerado
D) Desnutrición aguda
E) Hipotiroidismo

Answer 9

Respuesta correcta:
A) Crecimiento normal

Justificación:
El peso se debe duplicar a los 4-6 meses. Con 6.4 kg a los 8 meses, el niño ha duplicado su peso al nacer, lo cual es aceptable

Question 10

Niño de 12 años con IMC en percentil 97. ¿Cuál es el diagnóstico correcto según las curvas de la CDC?
A) Sobrepeso
B) Obesidad
C) Normal
D) Bajo peso
E) Obesidad mórbida

Answer 10

Respuesta correcta:
B) Obesidad

Justificación:
Según la CDC, IMC ≥ percentil 95 se considera obesidad en edad pediátrica.

Question 11

¿Qué curva es más recomendada por la OMS para monitorear crecimiento de menores de 5 años?
A) CDC
B) NCHS
C) WHO Multicenter Growth Reference Study
D) Tanner
E) Greulich y Pyle

Answer 11

Respuesta correcta:
C) WHO Multicenter Growth Reference Study

Justificación:
La OMS promueve curvas generadas a partir de niños de varios países con alimentación óptima y sin factores de riesgo.

Question 12

Adolescente masculino de 14 años acude a consulta por revisión escolar. Pesa 72 kg y mide 1.62 m. ¿Cuál es su clasificación nutricional según IMC y percentil CDC?
A) Peso normal
B) Sobrepeso
C) Obesidad
D) Bajo peso
E) Obesidad mórbida

Answer 12

Respuesta correcta:
C) Obesidad

Justificación:
El IMC = 72 / (1.62)² = 27.4 kg/m². En adolescentes, un IMC > P95 equivale a obesidad. En CDC, este valor a los 14 años está por encima del percentil 95.

Question 13

Niño de 10 años con IMC en el percentil 85. ¿Cuál es la interpretación correcta?
A) Normopeso
B) Sobrepeso
C) Obesidad
D) Bajo peso
E) Riesgo de desnutrición

Answer 13

Respuesta correcta:
B) Sobrepeso

Justificación:
En pediatría, el IMC entre P85 y P94 corresponde a sobrepeso. Solo IMC ≥ P95 es obesidad

Question 14

Niño de 5 años con antecedentes de macrosomía al nacimiento y padre con DM2. Actualmente con IMC en P97. ¿Qué acción es más adecuada?
A) Recomendar actividad física sin más intervenciones
B) Dieta hipercalórica
C) Vigilancia anual sin estudios
D) Evaluación integral de riesgo metabólico
E) No se justifica intervención aún

Answer 14

Respuesta correcta:
D) Evaluación integral de riesgo metabólico

Justificación:
Un niño con IMC en P97 (obesidad) más antecedentes de riesgo amerita valoración metabólica: glucosa, perfil lipídico, TA, ALT.

Question 15

¿Qué afirmación es correcta respecto al IMC en menores de 2 años?
A) Se calcula y se interpreta igual que en mayores de 2 años
B) No se utiliza en menores de 2 años
C) El IMC no se recomienda en pediatría
D) Solo se calcula en recién nacidos
E) Se prefiere el peso para la talla en menores de 2 años

Answer 15

Respuesta correcta:
E) Se prefiere el peso para la talla en menores de 2 años

Justificación:
En <2 años, se utiliza peso/talla y no IMC. El IMC se calcula e interpreta a partir de los 2 años con curvas CDC o WHO.

Question 16

¿Cuál es el mejor uso del IMC en la práctica clínica pediátrica?
A) Diagnóstico de talla baja
B) Diagnóstico de alteraciones hormonales
C) Evaluación del estado nutricional y riesgo metabólico
D) Estimar la edad ósea
E) Valorar talla para la edad

Answer 16

Respuesta correcta:
C) Evaluación del estado nutricional y riesgo metabólico

Justificación:
El IMC permite clasificar peso en relación con talla/edad y evaluar riesgo cardiovascular, especialmente con antecedentes familiares.

Question 17

Niño varón de 8 años es llevado por su madre por baja estatura. A la exploración, talla < P5, peso normal, sin dismorfias. Rx de mano izquierda: edad ósea de 6 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Talla baja patológica
B) Síndrome de Turner
C) Retraso constitucional del crecimiento
D) Hipotiroidismo
E) Displasia esquelética

Answer 17

Respuesta correcta:
C) Retraso constitucional del crecimiento

Justificación:
El retraso constitucional cursa con talla baja, crecimiento normal, sin alteraciones sistémicas y una edad ósea retrasada respecto a la cronológica, lo que sugiere un potencial de crecimiento conservado

Question 18

¿Cuál de los siguientes estudios es el más utilizado para estimar edad ósea en niños?
A) RM de columna
B) TC de cráneo
C) Radiografía de mano y muñeca izquierda
D) Densitometría ósea
E) USG de huesos largos

Answer 18

Respuesta correcta:
C) Radiografía de mano y muñeca izquierda

Justificación:
La edad ósea se determina por comparación con atlas de Greulich y Pyle, usando Rx de mano y muñeca izquierda (no dominante)

Question 19

En un niño con talla baja y edad ósea igual a la edad cronológica, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
A) Hipotiroidismo
B) Déficit de hormona de crecimiento
C) Talla baja familiar
D) Retraso constitucional
E) Enfermedad celíaca

Answer 19

Respuesta correcta:
C) Talla baja familiar

Justificación:
La talla baja familiar cursa con edad ósea acorde a la edad cronológica, crecimiento constante y talla final baja acorde a los padres.

Question 20

¿Qué patología se asocia con mayor retraso de la edad ósea respecto a la edad cronológica?
A) Pubertad precoz
B) Hipertiroidismo
C) Síndrome de Cushing
D) Hipotiroidismo
E) Obesidad

Answer 20

Respuesta correcta:
D) Hipotiroidismo

Justificación:
El hipotiroidismo infantil genera retraso marcado de edad ósea, además de bradicrecencia, alteraciones cognitivas y síntomas sistémicos

Question 21

En un paciente con sospecha de pubertad precoz, ¿qué hallazgo esperaría en la edad ósea?
A) Edad ósea retrasada
B) Edad ósea normal
C) Edad ósea avanzada
D) Edad ósea no valorable
E) Edad ósea igual a talla esperada

Answer 21

Respuesta correcta:
C) Edad ósea avanzada

Justificación:
En la pubertad precoz, la maduración ósea se acelera por exposición temprana a estrógenos/andrógenos, avanzando la edad ósea por encima de la cronológica.

Question 21

Lactante de 9 meses presenta irritabilidad, babeo excesivo y fiebre de 38°C. A la exploración, se observa erupción del incisivo central inferior. ¿Cuál es la cronología esperada de este hallazgo?
A) 3-5 meses
B) 6-10 meses
C) 12-14 meses
D) 15-18 meses
E) 20-24 meses

Answer 21

Respuesta correcta:
B) 6-10 meses

Justificación:
La erupción de los incisivos centrales inferiores es normalmente entre los 6-10 meses, siendo los primeros dientes en aparecer. La fiebre leve, sialorrea e irritabilidad son comunes.

Question 22

¿A qué edad deben haberse erupcionado todos los dientes temporales?
A) 6 meses
B) 12 meses
C) 18 meses
D) 30 meses
E) 48 meses

Answer 22

Respuesta correcta:
D) 30 meses

Justificación:
La dentición temporal completa (20 dientes) suele estar presente a los 30 meses. Más allá de esta edad, ausencia de piezas puede indicar alteraciones genéticas o endócrinas.

Question 23

¿Cuál de los siguientes dientes es el último en erupcionar en la dentición primaria?
A) Incisivo lateral
B) Primer molar
C) Segundo molar
D) Canino
E) Incisivo central superior

Answer 23

Respuesta correcta:
C) Segundo molar

Justificación:
Los segundos molares temporales son las últimas piezas en erupcionar en la dentición decidua, típicamente entre los 23 y 33 meses.

Question 24

Niño de 6 años acude a revisión. En boca se observan dientes temporales y erupción de primeros molares permanentes. ¿Cuál es la edad dental esperada? A) 3 años B) 5 años C) 6 años D) 8 años E) 10 años

Answer 24

Respuesta correcta: C) 6 años Justificación: El primer molar permanente erupciona a los 6 años, sin que se haya exfoliado ningún temporal; se le llama "molars of six years" y marca el inicio de la dentición mixta.

Question 25

En un niño de 8 años con hipotiroidismo congénito sin tratamiento, ¿qué alteración se esperaría en la dentición? A) Avance de erupción dental B) Ausencia de dentición permanente C) Retardo en erupción dental D) Caries extensas E) Exfoliación temprana

Answer 25

Respuesta correcta: C) Retardo en erupción dental Justificación: El hipotiroidismo congénito no tratado se asocia a retraso en la erupción dental, macroglosia, y retardo del desarrollo óseo y somático.

Question 26

Recién nacido de término, 38 semanas de gestación, con peso adecuado, en observación por ictericia. Se registra una frecuencia cardiaca de 160 lpm. ¿Cómo interpretas este hallazgo? A) Bradicardia B) Frecuencia normal C) Taquicardia leve D) Taquicardia moderada E) Emergencia

Answer 26

Respuesta correcta: B) Frecuencia normal Justificación: La frecuencia cardíaca normal en un RN a término es de 120 a 160 lpm. Valores en ese rango son fisiológicos. Taquicardia se considera >160 lpm.

Question 27

¿Cuál de los siguientes rangos corresponde a la presión arterial sistólica normal en un lactante menor (1-12 meses)? A) 40-60 mmHg B) 60-80 mmHg C) 70-100 mmHg D) 80-110 mmHg E) 90-120 mmHg

Answer 27

Respuesta correcta: C) 70-100 mmHg Justificación: La presión sistólica normal en lactantes varía entre 70-100 mmHg. Por debajo de esto, se sospecha hipotensión; por encima, considerar causas de hipertensión secundaria.

Question 28

Niño de 4 años acude a consulta por fiebre. Se encuentra alerta, FC 115 lpm, FR 26 rpm, PA 95/60 mmHg. ¿Cuál es el signo vital que se encuentra fuera de rango normal para su edad? A) Frecuencia cardiaca B) Frecuencia respiratoria C) Presión arterial D) Temperatura corporal E) Todos son normales

Answer 28

Respuesta correcta: B) Frecuencia respiratoria Justificación: En un niño de 4 años, la FR normal es de 20-24 rpm. Una FR de 26 rpm es levemente elevada, compatible con respuesta febril.

Question 29

¿Cuál es la frecuencia respiratoria normal en un recién nacido sano durante su primera semana de vida? A) 10-20 rpm B) 20-30 rpm C) 30-60 rpm D) 40-80 rpm E) 60-90 rpm

Answer 29

Respuesta correcta: C) 30-60 rpm Justificación: Los RN tienen una FR normal de 30 a 60 rpm. Una FR >60 indica taquipnea neonatal, y <30 puede indicar depresión respiratoria

Question 30

Adolescente de 15 años con fiebre y dolor abdominal. Signos vitales: FC 105 lpm, FR 20 rpm, TA 115/70 mmHg, T° 38.5°C. ¿Cómo se interpreta la frecuencia cardiaca? A) Bradicardia B) Dentro de rango normal C) Taquicardia leve D) Taquicardia moderada E) Insuficiente información

Answer 30

Respuesta correcta: C) Taquicardia leve Justificación: En adolescentes, la FC normal es de 60 a 100 lpm. Una frecuencia de 105 lpm representa taquicardia leve, esperable en contexto febril.

Question 31

Niño de 10 años, sin comorbilidades, acude a revisión. En su BH: Hb 11.4 g/dL, Hto 34%, VCM 80 fL. ¿Qué interpretación es correcta? A) Anemia microcítica B) Anemia normocítica C) Normal D) Policitemia E) Anemia macrocítica

Answer 31

Respuesta correcta: C) Normal Justificación: Para niños de 6 a 12 años, el valor normal de Hb es 11.5–15.5 g/dL y VCM 77–95 fL. El valor de Hb 11.4 está apenas por debajo, pero en ausencia de síntomas clínicos, es aceptable y no patológico.

Question 31

¿Cuál de los siguientes valores de hemoglobina se considera normal en un recién nacido a término en las primeras 24 horas de vida? A) 8–10 g/dL B) 10–12 g/dL C) 13–15 g/dL D) 14–20 g/dL E) 21–25 g/dL

Answer 31

Respuesta correcta: D) 14–20 g/dL Justificación: Los RN a término tienen una hemoglobina elevada al nacer por la alta producción intrauterina, con rangos normales entre 14–20 g/dL. Valores >22 pueden sugerir policitemia neonatal.

Question 32

¿Cuál es el valor normal de leucocitos en un lactante (1-12 meses)? A) 2,000–5,000 /µL B) 5,000–10,000 /µL C) 6,000–17,500 /µL D) 10,000–20,000 /µL E) 12,000–25,000 /µL

Answer 32

Respuesta correcta: C) 6,000–17,500 /µL Justificación: Los lactantes tienen valores fisiológicamente elevados de leucocitos comparado con adultos. Valores >17,500 deben contextualizarse según clínica.

Question 33

En la evaluación de función hepática en un escolar de 7 años sano, ¿cuál es el rango esperado de bilirrubina total? A) 0.1–0.3 mg/dL B) 0.2–1.0 mg/dL C) 1.0–2.5 mg/dL D) 2.5–5.0 mg/dL E) 0.8–2.0 mg/dL

Answer 33

Respuesta correcta: B) 0.2–1.0 mg/dL Justificación: En niños mayores y adolescentes, la bilirrubina total debe encontrarse en valores menores de 1.0 mg/dL. Elevaciones deben investigarse por hemólisis, hepatitis, etc.

Question 33

Adolescente de 16 años con sospecha de hipocalcemia. ¿Cuál es el rango normal de calcio sérico total en su grupo etario? A) 6–8 mg/dL B) 8.5–10.5 mg/dL C) 10.5–12.5 mg/dL D) 7.5–9.0 mg/dL E) 9.0–11.5 mg/dL

Answer 33

Respuesta correcta: B) 8.5–10.5 mg/dL Justificación: En adolescentes, el calcio sérico total normal es 8.5–10.5 mg/dL. Valores <8.5 deben investigarse por hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D u otras causas.

Question 34

Lactante de 9 meses acude a consulta de rutina. La madre refiere que ya se sienta solo, dice "mamá" con intención y agarra objetos con pinza inferior. ¿Cómo se interpreta su desarrollo? A) Retraso del desarrollo B) Desarrollo normal para la edad C) Retraso sólo del área del lenguaje D) Desarrollo avanzado para la edad E) Trastorno generalizado del desarrollo

Answer 34

Respuesta correcta: B) Desarrollo normal para la edad Justificación: A los 9 meses, debe sentarse solo, emitir bisílabos con intención y realizar pinza inferior. El desarrollo reportado cumple los hitos esperados.

Question 35

¿Cuál de las siguientes habilidades motoras gruesas se espera en un niño sano de 18 meses? A) Subir escaleras alternando pies B) Correr bien coordinado C) Caminar hacia atrás D) Caminar solo sin apoyo E) Saltar con ambos pies

Answer 35

Respuesta correcta: D) Caminar solo sin apoyo Justificación: A los 18 meses, el niño debe caminar solo; correr y subir escaleras alternando es esperado más adelante (2–3 años).

Question 36

Madre preocupada acude con su hijo de 2 años porque no habla aún. Juega normalmente y señala objetos. ¿Qué paso es más adecuado? A) Tranquilizar a la madre B) Enviar a terapia de lenguaje C) Indicar estimulación temprana D) Solicitar evaluación auditiva E) Diagnóstico de autismo

Answer 36

Respuesta correcta: D) Solicitar evaluación auditiva Justificación: Ante ausencia de lenguaje en un niño de 2 años, la primera causa a descartar es hipoacusia. El resto del desarrollo parece conservado.

Question 37

Niño de 3 años que arma una torre de 6 cubos, habla con frases de 3 palabras, y se quita la ropa. ¿Cuál es el área más avanzada para su edad? A) Personal-social B) Motora fina C) Motora gruesa D) Lenguaje E) Cognitiva

Answer 37

Respuesta correcta: A) Personal-social Justificación: A los 3 años, el desarrollo personal-social (como desvestirse) ocurre ligeramente después que el uso de frases. La habilidad para quitarse ropa representa un avance en esa área

Question 37

¿Qué componente evalúa la Escala de Denver II de manera estructurada? A) Cognición, memoria, lenguaje y conducta B) Motricidad gruesa, fina, lenguaje y personal-social C) Socialización, adaptación y conducta D) Lenguaje, psicomotricidad y aprendizaje E) Cognición, desarrollo y sociabilidad

Answer 37

Respuesta correcta: B) Motricidad gruesa, fina, lenguaje y personal-social Justificación: La Denver II evalúa 4 áreas: motricidad gruesa, motricidad fina-adaptativa, lenguaje y área personal-social.

Question 38

Niño de 12 meses que ya gatea, se pone de pie con apoyo y dice "papá" sin intención. ¿Cuál es la conclusión más adecuada? A) Retraso del lenguaje B) Retraso generalizado C) Desarrollo normal D) Retraso motor grueso E) Retraso social

Answer 38

Respuesta correcta: C) Desarrollo normal Justificación: A los 12 meses se espera que se ponga de pie, diga palabras simples (aunque sin intención clara aún) y gatee. Cumple los hitos esperados.

Question 40

Lactante de 6 meses que ríe, responde a su nombre y sostiene objetos. ¿Qué se espera que logre a esta edad? A) Se siente sin apoyo B) Usa pinza superior C) Da palmadas D) Balbucea sonidos consonánticos E) Dice bisílabos con intención

Answer 40

Respuesta correcta: D) Balbucea sonidos consonánticos Justificación: A los 6 meses se espera balbuceo consonántico, sostiene objetos, responde a su nombre, pero aún no usa pinza ni se sienta solo completamente.

Question 41

¿A qué edad se espera que un niño diga al menos 6 palabras con significado? A) 6 meses B) 9 meses C) 12 meses D) 18 meses E) 24 meses

Answer 41

Respuesta correcta: D) 18 meses Justificación: A los 18 meses, el niño debe decir al menos 6 palabras con intención. Esto es un hito importante para evaluar lenguaje temprano.

Question 42

Lactante de 10 meses: sostiene el biberón, golpea objetos entre sí, emite bisílabos y gatea. ¿Cuál habilidad aún no es esperable a esta edad? A) Golpear objetos B) Gatear C) Usar pinza superior D) Emitir bisílabos E) Sostener biberón

Answer 42

Respuesta correcta: C) Usar pinza superior Justificación: La pinza superior (índice–pulgar) se desarrolla a los 9–12 meses, pero no es dominante a los 10 meses. En cambio, la pinza inferior sí es más común a esta edad.

Question 43

¿A qué edad un niño debe subir y bajar escaleras sin ayuda, alternando los pies, y saltar en un solo pie? A) 18 meses B) 24 meses C) 3 años D) 4 años E) 5 años

Answer 43

Respuesta correcta: D) 4 años Justificación: A los 4 años, el niño debe subir y bajar escaleras alternando pies, y también puede saltar en un solo pie.

Question 44

Lactante de 15 meses que camina sin apoyo, se alimenta con cuchara aunque derrama un poco y señala objetos deseados. ¿Cómo se interpreta este desarrollo? A) Retraso en área personal-social B) Retraso en lenguaje C) Desarrollo normal D) Retraso en motricidad gruesa E) Trastorno generalizado del desarrollo

Answer 44

Respuesta correcta: C) Desarrollo normal Justificación: A los 15 meses, caminar sin apoyo, usar cuchara con torpeza y señalar objetos son logros esperados. No hay datos de retraso.

Question 45

Niño de 2 años que forma torre de 3 cubos, repite palabras pero no construye frases, camina y corre. ¿Qué área requiere mayor vigilancia? A) Motora gruesa B) Motora fina C) Lenguaje D) Cognitiva E) Social

Answer 45

Respuesta correcta: C) Lenguaje Justificación: A los 2 años debe decir frases de 2–3 palabras. Sólo repetir palabras es un signo de alarma en el área del lenguaje.

Question 46

Niño de 4 años con vocabulario amplio, usa oraciones completas, corre, sube escaleras alternando pies y se viste solo. ¿Qué área está más avanzada para su edad? A) Lenguaje B) Personal-social C) Motora gruesa D) Motora fina E) Todas son normales

Answer 46

Respuesta correcta: B) Personal-social Justificación: A los 4 años, vestirse solo es un hito más tardío que lenguaje fluido y habilidades motoras gruesas. Implica independencia y coordinación fina.

Question 47

Lactante de 6 meses que no sostiene la cabeza, no vocaliza y no responde a estímulos. ¿Cuál es la siguiente acción más importante? A) Estimulación temprana B) Revaloración a los 2 meses C) Evaluación neurológica inmediata D) Evaluar patrón familiar E) Aplicar tamiz de lenguaje

Answer 47

Respuesta correcta: C) Evaluación neurológica inmediata Justificación: Ausencia de sostén cefálico a los 6 meses es un signo de alarma mayor en neurodesarrollo. Debe derivarse de inmediato.

Question 48

¿A qué edad se espera que un lactante reaccione con ansiedad ante extraños? A) 2 meses B) 4 meses C) 6 meses D) 9 meses E) 12 meses

Answer 48

Respuesta correcta: D) 9 meses Justificación: La ansiedad ante extraños es un hito esperado del área personal-social que aparece alrededor de los 8–9 meses.

Question 49

Niño de 5 años que aún moja la cama, reconoce colores, escribe su nombre y cuenta hasta 10. ¿Qué conducta es esperada para su edad? A) Mojar la cama ocasionalmente B) No controlar esfínteres C) No poder contar D) No escribir su nombre E) No reconocer colores

Answer 49

Respuesta correcta: A) Mojar la cama ocasionalmente Justificación: El control nocturno de esfínteres puede completarse hasta los 5–6 años. Lo demás corresponde al desarrollo esperado.

Question 50

¿Qué se evalúa al observar si un niño arma una torre de 6 cubos? A) Motora gruesa B) Motora fina-adaptativa C) Lenguaje D) Cognitiva E) Personal-social

Answer 50

Respuesta correcta: B) Motora fina-adaptativa Justificación: Armar torres de cubos implica precisión de movimientos finos y coordinación, propio de la motricidad fina-adaptativa.

Question 51

Niño de 3 años acude a consulta. No establece contacto visual, tiene lenguaje ecolálico, realiza movimientos repetitivos y se aísla del entorno. ¿Cuál es la conducta? A) Sospecha de autismo B) Retraso del lenguaje C) Retraso motor D) Retraso cognitivo leve E) Desarrollo normal

Answer 51

Respuesta correcta: A) Sospecha de autismo Justificación: Falta de contacto visual, aislamiento, ecolalia y estereotipias son datos clave de trastorno del espectro autista.

Question 52

Lactante de 2 meses: fija la mirada, sonríe socialmente y levanta la cabeza en decúbito prono. ¿Cómo se cataloga este desarrollo? A) Retrasado B) Normal C) Avanzado D) Sospechoso E) No evaluable

Answer 52

Respuesta correcta: B) Normal Justificación: Estos son hitos esperados a los 2 meses: sonrisa social, fijación ocular y control inicial cefálico.

Question 53

¿Cuál es la edad máxima en la que se considera normal no controlar esfínteres nocturnos? A) 3 años B) 4 años C) 5 años D) 6 años E) 7 años

Answer 53

Respuesta correcta: D) 6 años Justificación: El control nocturno puede adquirirse hasta los 6 años; después de ello se considera enuresis.

Question 54

Lactante de 1 año que no dice ninguna palabra, no gatea ni señala objetos. ¿Cuál es la conducta más apropiada? A) Vigilancia B) Estimulación temprana C) Interconsulta a desarrollo D) Referencia a neurología E) Observación en 3 meses

Answer 54

Respuesta correcta: D) Referencia a neurología Justificación: A los 12 meses, la ausencia de lenguaje, motricidad gruesa y social son datos de retraso global, que requiere evaluación especializada.

Question 55

¿Cuál de los siguientes es un hito de desarrollo del lenguaje esperado a los 3 años? A) Dice 10 palabras B) Dice frases de 2 palabras C) Usa lenguaje telegráfico D) Usa oraciones completas E) Balbucea bisílabos

Answer 55

Respuesta correcta: D) Usa oraciones completas Justificación: A los 3 años, el niño debe ser capaz de usar oraciones completas comprensibles a extraños

Question 56

¿Qué acción corresponde si un niño de 4 años no forma frases ni responde a su nombre? A) Revisión en 6 meses B) Enviar a terapia de lenguaje C) Referir a audiología y neurología D) Diagnóstico de TDAH E) Diagnóstico de retraso leve

Answer 56

Respuesta correcta: C) Referir a audiología y neurología Justificación: Ausencia de lenguaje y falta de respuesta al nombre deben hacer sospechar hipoacusia o autismo. Requiere valoración multidisciplinaria.

Question 57

Lactante de 3 meses que fija la mirada, sonríe, emite arrullos y sostiene parcialmente la cabeza. ¿Qué área está más avanzada? A) Lenguaje B) Personal-social C) Motora fina D) Motora gruesa E) Ninguna

Answer 57

Respuesta correcta: A) Lenguaje Justificación: Emisión de arrullos y vocalizaciones a los 3 meses es un hito del área de lenguaje. El resto está dentro de lo esperado.