5: Hjertet Flashcards Preview

Patologi > 5: Hjertet > Flashcards

Flashcards in 5: Hjertet Deck (27)
Loading flashcards...
1
Q

Infektiøs endokarditis; årsag, disponerende faktorer, afficerer? mikroskopisk og makroskopisk ses?

A

Infektiøs endokarditis
Skyldes infektion, typisk med bakterier. Disponerende faktorer: klapproteser og misdannelser, tandlægebehandling el kirugi
Afficerer ofte hjerteklapperne. Ses ofte i steder med stort blodflow.
Mikroskopisk og makroskopisk ses vegetationer ( ekskrescenser ) der består af
Fibrin, trombocytter, granulocytter, evt. bakterier

2
Q

Ikke-infektiøs endokarditis, hvad ligger til grund?

A

Ikke-infektiøs endokarditis
Udløst af en immunologisk reaktion
Den vigtigste subtype er rheumatisk hjertesygdom (rheumatisk feber).
UDLØSENDE antigener kan være bakterielle, autoimmune eller tumorassoscierede.

3
Q

Hvad er febris rheumatica? Årsag? Hvordan inddeles den? Hvordan optræder den?

A

Febris rheumatica og rheumatisk hjertesygdom.
Kommer som følge af infektion med strep pyogenes
Akut multiorgan-inflammatorisk sygdom

Opdeles i en akut og en kronisk fase.
Akut fase:
Aflejring af lymfocytter i mange organer.
Inflammation i alle hjertets lag; pankarditis.
Der ses aschofflegemer, hvilket er nekrotisk kollagen = fibrinoid kollagen
Omgivet af plasmaceller og lymfocytter.

Kronisk fase:
Hjerteklapforandringer: fortykkelse, fusion af kommisurerne. Kan give mitralstenose og aortainsufficiens.

Fortykkelse & forkotelse af chordae tendinae

4
Q

For myokarditis; årsag? hvordan diagnosticeres det? (bonus: hvad kan det føre med sig?)

A

Myokarditis
Skyldes oftest enterovirus, adenovirus, HIV, Ebstein-Barr -virus
Kan kun erkendes histologisk ved tilstedeværelsen af betændelsescelleinfiltration.
+ fokale myocytnekroser.
Kan føre til dillateret cardiomyopati

5
Q

For perikarditis; årsag? to (tre) varianter?

A

Perikarditis
“Kan skyldes alt muligt”
Kan afficere viscerale eller parietale celler.
Findes i to varianter.
Eksudativ perikarditis: Væske i pericardiesækken
Fibrinøs perikarditis : store mængder fibrin på perikardiets overflade
Trods opdeling: ofte en kombination eller der sker et skift på et tidspunkt
Kan blive hæmoragisk i tilfælde af neoplasi

6
Q

For mitralstenose; forekomst i DK? Årsag? Fører med sig?

A

Mitralstenose
Sjælden i DK
Typisk pga rheumatisk feber
Kan også skyldes aldersbetinget forkalkning i mitralostiet.
Fører til: Trykforhøjelse + dilatation af venstre atrium
Pga dilateret atrie og atrieflimren, øget risiko for trombose.

7
Q

For Mitralinsufficiens; årsag?

A

Mitralinsufficiens
Kan skyldes (medfødte) abnormiteter i klapper og chordae tendinae
Eller
Funktionelt betinget insufficiens som følge af ændringer/abnormiteter i venstre ventrikel, medfører minus komplet luk.

men kan også skyldes febris rheumaticae og infektiøs endokarditis

8
Q

For Aortastenose; forekomst? Årsag? ses mikroskopisk?

A

Aortastenose: Hyppigste form for hjerteklapsfejl
Skyldes aldersbetingede forandringer i klapperne
Mikroskopisk kan fibrose og forkalkninger påvises

9
Q

For Aortainsufficiens; typer? opstår ifb. m.? (årsag) hvordan ser BT ud?

A

Aortainsufficiens
Akut og kronisk
Opstår i forbindelse med infektiøs endokarditis
Kan skyldes febris rheumatica, men hyppigste årsag DK er infektiøs endokarditis.

Slagvolumen er øget, men pga tilbageløb øget slut-diastolisk fyldningstryk i venstre ventrikel. Øget risiko for dyspnø og lungestase.
Højt systolisk BT, lavt diastolisk.

10
Q

Beskriv dilateret kardiomyopati

A

Hjertets størrelse og vægt kraftigt forøget
Starter typisk med venstre ventrikel
Vægtykkelsen ikke forøget
Præsenterer sig ofte som dyspnø og ødemer.

11
Q

Beskriv Hypertrofisk kardiomyopati

A

Hypertrofisk kardiomyopati
Arvelig venstresidig ventrikelhypertrofi
Svær assymetrisk hypertrofi, mest udtalt ofte for septum.
Unormal lejring af myocytterne mikroskopisk

12
Q

Beskriv restriktiv myopati

A

Restriktiv kardiomyopati
Tab af ventriklens eftergivelighed/komplians
Hæmmet fyldning under diastolen

13
Q

Beskriv Arytmogen højre ventrikel-kardiomyopati

A

Arytmogen højre ventrikel-kardiomyopati
Rytmeforstyrrelser med udgangspunkt i højre ventrikel
Makro: Dilatation og udtynding af højre ventrikelvæg
Mikro: fedtInfiltrationer og fibrose, myocyttab.

14
Q

Hvad er de hyppigste metaboliske sygdomme i hjertet?

A

Amyloid aflejringer og diabetisk hjertesygdom

15
Q

Mitralinsufficiens, beskriv patologi

A

Patologi:
Den ene eller begge mitralklapper prolaberer til venstre atrium i systolen.
Klapperne ses forstørrede, tykke og gummiagtigt. Centralt breddeøgede.
Chordae tendinea udtyndede, folængede, evt rumperede.
Mikro: degeneration (myksomatøs degeneration) af klappens bindevæv
==> fibrose udvikles

16
Q

Infarkt: definition

A

nekrose pga ophørt eller reduceret blodtilførsel til et organ

17
Q

Hvad er den hyppigste årsag til akut myokardieinfarkt?

A

trombose eller blødning i et arterosklerotisk plaque i et koronararterie

18
Q

Hvilke to typer af AMI skelner man imellem?

A

transmuralt infarkt og subendorkadialt infarkt
transmuralt: hele vejen fra endokardiet til epikardiet
Subendokardielle: begrænset til den endokardielle tredjedel af væggen

19
Q

Hvordan opdeles iskæmisk hjertesygdom?

A

Akut koronart syndrom: AMI, ustabil angina pectoris, pludselig hjertedød
Kronisk iskæmisk hjertedød: stabil angina pectoris, hjerteinsufficiens og arytmi.

20
Q

Beskriv udviklingen af de morfologiske forandringer der sker i et AMI over tid (uden internvention )

A

Op til 4 timer: ingen
4-24 timer, vævet mørkere, koagulationsnekrose, ødem, neutrofile granulocytter små småt

1-3 dage: gulligt væv, regulær koagulationsnekrose tab af kerner og tværstribning. Neutrofil granulocyt infiltration.

3-7 dage: gullig, hyperæmi, opløsning af døde myofibriller. Fagocytose begyndende.

8-14 dage: dannelse af granulationsvæv

3-8 uger: gråhvidt væv, øget fibrose. Kollagenaflejring og nedsat cellularitet.

21
Q

Hvad er forskellen på stabil og ustabil angina pectoris?

A

Stabil: anstrengningsudløst (psykisk/fysisk) kan lindres med kardillaterende midler, f.eks NO
Ustabil: angina pectoris i hvile eller stigning i anfaldshyppigheden eller sværhedsgraden.

22
Q

Hvad er kronisk iskæmisk hjertesygdom? Hvad skyldes det?

A

Vedvarende/gentagen myokardieiskæmi => hjerteinsufficiens, angina, arytmier.

23
Q

Patologisk fremtræden af kronisk iskæmisk hjertesygdom

A

hjertets vægt øget, venstre ventrikel er fortykket og forstørret. Koronarkarrene er udtalt(!) arterosklerotiske

24
Q

Typisk årsag til kardiogent shock?

A

AMI

25
Q

Hvad er en muraltrombe?

A

Komplikation til AMI. opstår efter dage til uger og giver anledning til abnorm endoteloverflade og nedsat bevægelighed i dele af myokardiet.

ses som en endokardial trombedannelse i områder med nedsat kontrak­ tilitet af myokardiet.

26
Q

Hvilke blodprøver kan man tage ved mistanke om AMI?

A

kreatinkinase isoenzym MB, troponin T
og troponin I, men også lactat dehydrogenase og myoglobin stiger. EKG’et kan også bruges til at lokalisere
infarktet.

27
Q

Hvad er myokardieruptur?

A

Store mængder blod presses ud i perikardiesækken. Danner koagel. kompromitterer hjertet funktion og fører til akut død.