5. Les Troubles Et Detresses Neurologiques Flashcards Preview

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Flashcards in 5. Les Troubles Et Detresses Neurologiques Deck (38):
1

Quelles sont les causes d’une détresse neurologique ?

Traumatiques, non traumatiques, réflexes

2

Quels sont les 3 situations où une victime peut être transportée non médicalisée dans le coma ?

La phase comateuse (suivant une crise d’épilepsie), les comas simulés, le coma hystérique.

3

Quels sont les différents types de l’AVC ?

De type ischémique, de type hémorragique.

4

Quels facteurs favorisent les AVC ?

L’âge, l’HTA, le diabète, le cholestérol, le tabagisme, l’alcoolisme, les efforts, certains traitements

5

Expliquez la particularité du protocole de prise en charge des urgences neuro-vasculaires et les modalités de brancardages.

La prise en charge est extrêmement urgente, car la victime risque des séquelles invalidantes. On considère qu’après 6h de délais, les lésions sont définitives et le traitement est inefficace.
Le brancardage est réalisé, victime strictement allongée, accompagnée d’un membre de sa famille et de son dossier médical.

6

Quelles sont les causes de l’épilepsie et des convulsions ?

- Causes cérébrales : maladie épileptique, traumatisme crânien grave, tumeur cérébrale, malformations cérébrales, maladie infectieuses, séquelle d’accident vasculaires cérébraux ou chirurgie cérébrale
- Causes non cérébrale : hypoglycémie, intoxications (alcool médicament…), hyperthermie grave, hypoxie et anoxie

7

Quels facteurs favorisent la crise chez un épileptique connu ?

Le manque de sommeil, la rupture du traitement, l’alcool, les stimulations lumineuses intermittentes.

8

Quelles sont les 4 phases de la crise convulsive généralisée ?

La phase de début (cri, PCI, chute), la phase tonique (raidissement et contraction), la phase clonique (convulsions, pertes urine), la phase de récupération.

9

Quels sont les signes de l’état de mal épileptique ?

Le mal convulsif est constitué lorsque la victime présente des crises soit continu pendant plus de 10 min soit discontinu avec ou sans reprise de conscience entre les crises. Ce mal épileptique doit être considéré comme une urgence et nécessite la médicalisation de la victime.

10

Comment s’effectue le refroidissement de l’enfant atteint de convulsions hyperthermiques ?

En le découvrant, et en posant des linges humides sur son front et sa nuque.

11

Quelles sont les causes de la méningite ?

- Les causes bactériennes (méningocoque et pneumocoque) infections contagieuses au contact direct et au contact indirect prolongé (+1h)
- Les causes virales : rougeole, oreillons… non contagieuse.

12

Quels sont les signes spécifiques de la méningite ?

La raideur de la nuque, les violentes céphalées, les nausées et vomissements en jet, la photophobie, la position en chien de fusil, la possible présence d’un purpura fulminans.

13

Expliquez ce qu’est le purpura fulminans.

C’est une manifestation par de petites taches rouges ou violacées de la complication d’une méningite. Elles se développent rapidement et peuvent apparaitre de façon significative lors de l’examen. En l’absence de traitement immédiat, la mort peut survenir dans les heures qui suivent.

14

Qu’est-ce qu’une syncope?

Un syncope est une perte de connaissance brève a début d’installation progressive ou brutale, s’accompagnant d’une perte de tonus postural avec un retour rapide à un état de conscience normal. Elles sont dues à une diminution globale et passagère de la perfusion du cerveau.

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Qu’est-ce qu’une syncope vagale?

La syncope vagale se traduit par une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle, pâleur et sueurs. Elle est généralement due à une forte émotion ou à une douleur vive. Elles peuvent entrainer une perte de connaissance lorsque le système parasympathique joue un rôle excessif et entraine une diminution trop importante de la pression artérielle. C’est syncope vagale sont bénignes

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Quels sont les éléments à rechercher lors de l’interrogatoire de la victime lors d’une syncope, malaise?

- Circonstance de la survenue
- Mode de survenue
- Existence de signes d’alarme précurseurs
- Chute ?
- Amnésie ou perte de connaissance
- Mouvement musculaire clonique ?

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Quelle est la CAT pour une syncope, malaise?

- Allonger à plat dos en surélevant les jambes
- Mettre en PLS
- Immobiliser la tête et le rachis en cas de chute brutale ou de doute
- Administrer de l’o2 si nécessaire

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Qu’est-ce qu’une perte de connaissance prolongées?

Une perte de connaissance prolongée est une altération de la conscience pendant une durée de plus de 5 min.

19

Quelles sont les causes d’une perte de connaissance prolongées?

- Trauma crâniens,
- Hypoglycémie,
- Hypoxie cérébrale : détresse respiratoire, avc, intoxication par les fumées ou monoxyde de Carbone,
- Intoxication médicamenteuse, drogue alcool,
- Hyperthermie ou hypothermie grave,
- Méningite ou tumeur cérébrale,
- Troubles métaboliques.

20

Quels sont les conséquences d’une perte de connaissance prolongé?

- Chute de la langue,
- Perte des reflexe de déglutition et de toux,
- Détresse respiratoire,
- Hypothermie grave.

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Quels sont les éléments à rechercher lors de l’interrogatoire pour une perte de connaissance?

- Les circonstances de la survenue
- L’horaire de la perte de connaissance
- Les modalités d’apparition du coma
- Les antécédents médicaux
- Les traitements suivis.

22

Quels sont les signes d’un coma simulé ?

- Le bras de la victime évite son visage lorsqu’on lui lâche au-dessus
- forte résistance lorsque l’on tente d’ouvrir les paupières
- la respiration est le plus souvent normale

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Qu’est-ce qu’un AVC ischémique?

Il s’agit de l’obstruction d’un vaisseau sanguin par un caillot, la zone du cerveau n’est plus irriguée et va manquer d’O2.

24

Qu’est-ce qu’un AVC hémorragique ?

Il s’agit d’une hémorragie due à la rupture d’un vaisseau sanguin ou d’une malformation vasculaire. Du sang va s’écouler dans l’espace situé entre et autour des méninges entrainant la compression du cerveau. C’est une urgence vitale

25

Qu’est-ce qu’un AVC ischémique transitoire ?

L’obstruction peut être permanente ou transitoire. (AIT : accident ischémique transitoire). Elle est transitoire lorsque l’artère se désobstrue spontanément et font disparaitre les signes cliniques

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Quels sont les facteurs qui accentuent le risque d’AVC ?

- L’âge
- L’hypertension artérielle
- Le diabète
- Le cholestérol
- Le tabagisme, l’alcoolisme
- Les efforts
- Certains traitements (pilule, anticoagulant, aspirine…)

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Quels sont les signes d' un avc ?

- Paralysie ou diminution de la force motrice (hémiplégie)
- Paralysie faciale
- Trouble de la parole (aphasie) déficit des organes des sens
- Trouble de la conscience
- Anomalie des pupilles
- Perte de l’équilibre ou de la coordination des membres

28

Quels sont les éléments à rechercher lors de l’interrogatoire de la victime pour un avc?

- Les antécédents
- Le facteur déclenchant
- L’heure de survenue
- Le traitement en cours
- L’état de dépendance ou d’impotence antérieur

29

Quelle est la CAT pour un avc?

- Allonger la victime
- Administrer de l’o2
- Réaliser un bilan complet
- Contacter la coordination médicale en urgent
- Surveiller la victime
- Brancarder en position horizontale.
On considère qu’après 6h de délais, les lésions sont définitives et le traitement inefficace.

30

Qu’est-ce qu’une crise convulsives?

C’est une hyperactivité du système nerveux qui se traduit par une perte de connaissance brutale et des secousses musculaires désordonnées et violente (convulsions).

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Quels sont les facteurs favorisant la crise convulsive ?

- Le manque de sommeil
- L’alcool
- La rupture du traitement
- Les stimulations lumineuses

32

Quels sont les signes d’une crise d’epilepsie ?

- Perte de connaissance avec chute
- Survenue de raideur de la victime et de secousse musculaire involontaire avec possibilité que la victime urine ou se morde la langue
- Arrêt des convulsions mais persistance de l’inconscience, muscle relaché
- Reprise progressive de la conscience au bout de quelques minutes sans que la victime ne se souvienne du malaise
- Perte d’urine éventuelle
- Morsure de la langue éventuelle

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Quels sont les éléments à rechercher lors de l’interrogatoire pour une crise d’epilepsie?

- Existence d’une épilepsie connue
- Les antécédents
- Le facteur déclenchant
- L’heure de début et la durée de la crise
- Le nombre de crise et l’intervalle
- Le traitement en cours

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Quelle est la CAT a l’arrivée des secours pour une crise d’epilepsie?

- Mettre en PLS
- O2
- Surveillance
- Demander un moyen médicalisé si mal épileptique
- Contacter la coordination médicale sauf cas de non contact
- Transporter

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Quelle est la CAT d’une crise d’epilepsie en présence des SP ?

- Eloigner les objets qui pourraient blesser la victime.
- 3 C
- Protéger la tête (vêtement coussin…)
- CAT identique à la précédente.

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A quoi sont dues les convulsions hyperthermiques?

Les crises de convulsion hyperthermique sont du a la réaction immature du cerveau de l’enfant qui a de la fièvre due a une maladie infectieuse. Elles sont de courtes durées et ne sont pas liées à une crise d’épilepsie.

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Quelle est la CAT lors d’une crise de convulsion du a l’hyperthermie du nourrissson?

- Refroidir doucement l’enfant : le déshabiller, linge humide à température humide sur le front et la nuque.
- Surveiller attentivement la victime
- Contacter la coordination médicale
- Administrer sur ordre un médicament destiné à faire chuter la température

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Quelle est la CAT pour une méningite ?

- Se protéger : lunette, masque FFP2
- Administrer de l’o2 si nécessaire
- Déshabiller complètement la victime pour rechercher les signes de purpura
- Surveiller la victime
- Compter le nombre de lésions apparues depuis l’arrivé
- Apprécier la pression artérielle
- Contact Urgent
- Cercler les lésions au stylo
- Conseiller au proche de consulter un médecin.