Douleur thoracique pleurétique

Question 1

dans la péricardite quel feuillet du péricarde est inflammée: viscéral ou pariétal?

Answer 1

Péricardite= Plèvre Pariétale

Question 2

dans la dissection aortique, quels feuillets de l’aorte se déchire?

Answer 2

l’intima et la média

Question 3

qu’est-ce que la pleurésie

Answer 3

inflammation de la plèvre pulmonaire

Question 4

qu’est-cequ’un pneumothorax?

Answer 4

infiltration d’air dans la cavité pleurale–> entre les 2 plèvres

Question 5

y a-t-il une cause digestive de douleur thoracique pleurétique?

Answer 5

oui la chlécystite. l’inflammation de la vésicule biliaire la rend plus sensible. lors de la respiration, le diaphragme descend pour faire gonfler les poumons, mais ceci le rapproche de la vésicule biliaire. si le diaphragme lui touche, cela exacerbera la douleur. on voit cela en inspiration profonde

Question 6

nomme 5 systèmes pouvant causer une douleur thoracique pleurétique

Answer 6

cardio
pneumo
digestif
musculo-squeltique
psy

Question 7

concernant l’angine de poitrine, nomme 6 facteurs de risque

Answer 7

ATCD familiaux
âge
diabète
HTA
dislipidémie
tabac

Question 8

Angine:
P1
P2
Q
R1
R2
S
T

Answer 8

P1: exercise, émotion, froid–> stress physique/psycho
P2: repos, nitroglycérine
Q: serrement d’intensité variable–> inconfort
R1: DRS
R2:: irradiation épaule, mâchoire, cou. PAS BON SIGNE si irradiation au dos ou bras gauche
S: dyspnée, orthopnée, nausée, sueur, fatigue
T: moins de 20 min

Question 9

concernant l’examen physique de l’infarctus myocarde, y aura-t-il quelque chose d’alarmant concernant la coloration du patient?

Answer 9

pâle, cyanose périphérique

Question 10

concernant l’examen physique de l’infarctus myocarde, la FC sera augmentée et diminuée dans quelle condition?

Answer 10

aug: zone antérieur de touchée
dim: zone inférieure de touchée

Question 11

vrai ou faux? L’IDM induira une hypovolémie. par quel moyen peut-on la vérifier?

Answer 11

mesure du retour capillaire: il sera plus long–> patient en hypovolémie, car le coeur a de la difficulté à pomper assez de sang (choc cardiogénique)–> hypovolémie et cyanose périphérique

Question 12

quand pourra-t-on observer une augmentation de la TVC et un RHJ +? (IDM)

Answer 12

si le coeur droit est atteint

Question 13

lors de l’inspection, le choc apexien sera-t-il normal ou diskynétique?

Answer 13

dyskynétique

Question 14

lors de la palpation cardiaque de IDM, on pourra évaluer trois choses, lesquelles?

Answer 14

choc apexien dyskinétique
hyperdynamie du VD
thrill au foyer mitral (si rupture des pilier)

Question 15

à l’auscultation, que pourrait-il y avoir pour IDM?

Answer 15

dédoublement du B2 paradoxal

souffle de régurgitation mitrale si rupture de pilier

Question 16

nomme deux contexte favorisant au developpement d’une péricardite

Answer 16

post-infartus

post infection virale

Question 17

péricardite:
P1
P2
Q
R1
R2
S
T

Answer 17

P1: décubitus dorsal, respiration, toux
P2: assis penché vers l'avant, AINS
Q: serratif, brulement, intensité variable
R1: DRS
R2: peut irradier au cou ou à l'épaule
S: fièvre légère, 
T: progressif sur plusieurs jours

Question 18

qu’est-ce qui arrive fréquemment en péricardite?

Answer 18

tamponnade

Question 19

quels sont les signe de tamponnade à l’examen physique?

Answer 19

amlitude du pouls faible
TA différentielle diminuée
augmentation TVC
RHJ +
B1 B2 diminués
B3
poul paradoxal (augmentation de la différence de pression en inspiration et en expiration)

Question 20

nomme 5 facteur de risque pour la dissection aortique

Answer 20

syndrome de marfan
ATCD d'anévrisme
HTA
homme
60 ans +

Question 21

direction aortique
P1
P2
Q
R1
R2
S
T

Answer 21

P1: rien
P2: rien
Q: déchirement, dlr INTENSE
R1: DRS
R2: irradie cou, dos, machoire
S: syncope, instabilité hémodynamique
T: subit

Question 22

que verra-t-on sur une rx pulmonaire pour la dissection aortique?

Answer 22

un médiastin élargi sur la rx

Question 23

si la dissection se passe au début de l’aorte, que pourrait-on voir?

Answer 23

une insuffisance aortique de no/vo si ça touche la valve alors:
augmentation TA différentielle
souffle de régurgitation aortique après le B2
souffle d’éjection après le B1
trhill au foyer aortique

Question 24

nomme 3 facteur de risque de la pneumonie

Answer 24

IVRS récente
alcoolisme (aspiration)
hospitalisation récente

Question 25

quepourra-t-on objectiver à l’examen pulmonaire pour la pneumonie?

Answer 25

Inspection: cyanose centrale

palpation: augmentation des vibration vocale, amplitude respiratoire asymétrique
percution: matité au foyer pneumonique
auscultation: souffle tubaire

Question 26

Qu’est-ce que la triade de virchow wt pour quelle pathos est-il utile d’en trouver les élément?

Answer 26

embolie pulmonaire
Triade:
- stase veineuse (voyage, immobilisation récente)
- inflamation de la paroi veineuse (trauma, chx récente)
- hypercoagulabilité (hormonothérapie, femme fertile)

Question 27

qu’est-ce qu’on craint lors d’une embolie pulmonaire massive?

Answer 27

un choc obstructif

Question 28

nomme 3 facteur de risque pour le pneumothorax

Answer 28

jeune homme grand et mince
personne âgée MPOC
traumatisme récent

Question 29

que craint-on lors d’un pneumothorax sous-tension?

Answer 29

choc obstuctif

Question 30

quand faudra-t-il penser à un pneumothorax sous-tension?

Answer 30

diminution importante de la SaO2
déviation controlatérale de la trachée
plus de murmure vésiculaire
amplitude respiratoire solidement asymétrique
hyper tympanisme
signe de coeur droit: aug. TVC, RHJ +, hypoTA, OMI

Question 31

Qu’arrive-t-il souvent en cas de néo pulmonaire?

Answer 31

épanchement pleurale

Question 32

nomme 3 facteurs de risque de la néo pulmonaire

Answer 32

ATCD familiaux
Tabagisme
exposition professionnelle (amiante, uranium)

Question 33

quels sx nous ferais suspecter une néo pulmonaire

Answer 33

symptome B
toux
hémoptisie
sx paranéoplasique (hypercalcémie, cushing)

Question 34

que pourrait-il y avoir à l’examen physique de la néo pulmonaire?

Answer 34

dyspnée, toux, hypocratisme digital

palpation: dim. VV et asymétrie amplitude respiratoire si épanchment pleural
percution: matité si masse ou matité aux bases si épanchement pulmonaire
auscultation: diminution du murmure vésiculaire à la zone de la matité

Question 35

qu’est-ce que la bronchophonie? et la pectoriloquie aphone? dans quelle condition peut-on les observer?

Answer 35

bronchophonie: lorsque l’on entend bien le patient parler lors de l’auscultation
pectoriloquie aphone: on entend le patient chuchoter lors de l’auscultation
normalement, il est impossible d’ausculter lespoumon du patient et comprendre ce qu’il dit. Par contre, lors d’une pneumonie, il y aura une zone où il y aura absence d’air et les vibration vocale se transmetteront mieux.

Question 36

quels sont les caractéristiques de la DRS d’origine musculo-squelettique?

Answer 36

trauma récent
provoqué par le mouvement
REPRODUITE PAR LA PALPATION
soulagée par glace et AINS

Question 37

explique la différence entre angine instable, NTSEMI et STEMI

Answer 37

angine instable: biomarqueur négatif, sous-décalage segment ST à l’ECG
NTSEMI: biomarqueur positif et sous-décalage ST
STEMI:biomarqueur positif et sus-décalage ST dans 2 dérivation concordante

Question 38

dans le syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA), qu’est-ce qui décrit le degré d’insuffisance respiratoire et qu’est-ce qui tue?

Answer 38

hypoxie tue

hypercapnie décrit la sévérité

Question 39

quels sont les signes d’hypoxémie?

Answer 39

cyanose centrale
agitation/angoisse
dyspnée
tachycardie
arythmie
tirage

Question 40

quels contes signes d’hypercapnie?

Answer 40

trouble de conscience
astérixis
somnolence
céphalée (effet vasodilatateur du Co2)
hypercrinie

Question 41

nomme 3 biomarqueurs du coeur

Answer 41

troponine T et I

CK-MB

Question 42

quel est le score utilisé lorsque l’on suspecte une embolie pulmonaire?

Answer 42

score de wells

Question 43

quels sont les 6 critères du score de wells

Answer 43

symptome de thrombophlébite veineuse profonde
autre dx moins probable
tachycardie
chx dans les 4 derniers mois
ATCD thromboembolique
hémoptysie
cancer dans les 6 derniers mois

Question 44

quel sera l’intervention à faire si la suspicion après le score de wells est faible?

Answer 44

faire un d-dimère

Question 45

quel sera la procédure après la rx pulmonaire si l’on suspecte une embolie pulmonaire?

a) patient jeune en bonne santé
b) patient agé avec mx cardio/pneumo

Answer 45

a) scan V/Q

b) andio-TDM

Question 46

quel sera le tx si on suspecte une Embolie pulmonaire:

a) patient stable
b) EP confirmé et patient instable

Answer 46

a) coumadin–> warfarine

b) thrombolyse