HDH Flashcards
quelle est la définition de l’HDH
saignement digestif proximal à l’angle de treitz
nomme 4 sx de l’HDH
méléma
hématémèse
rectorragies
sx d’hypovolémie
En fonction du pourcentage de perte sanguine, que verrons-nous comme sx à:
a) 20% de perte sanguine
b) 20%-40% de perte sanguine
c) plus de 40%
a) orthostatisme
b) tachycardie
c) choc hypovolémique
concernant les laboratoire de l’HDH, qu’aura-t-il de particulier pour:
a) Hb
b) urée
c) créatinine
a) diminution de la concentration de l’Hb. perte d’eau et de globule rouge, mais (par appel d’eau de l’espace extravasculaire vers l’espace intravasculaire) apport d’h2o seulement sans GR–> diminution progressive de l’Hb dans le sang car tentative de remplacement d’eau, mais impossibilité de remplacement de l’Hb.
b) urée sera augmenté puisque les protéines du sang qui se retrouveront dans les selles se feront dégrader par les bactéries puis absorber par la muqueuse intestinale. De plus, lors de contraction polémique importante, le flot tubulaire est diminué (plus de temps pour réabsorber l’urée) et le tubule collecteur devient perméable à l’urée en présence d’ADH.
c) la créatine sera augmentée lors que contraction polémique par baisse du DFG. Dans le sang, il y aura une augmentation disproportionnée de l’urée p/r à la créatine dans le sang.
nomme quelques complications de l’HDH
choc hypovolémique
atteinte multi-organe:
Neuro : altération de l’EC
Cardiaque : ischémie cardiaque o Rénale : insuffisance rénale
Mortalité 5-10%qu’est-ce qui pourrait augmenter le risque de complications?
MCAS, MVAS, diabète, âge, ins rénale
quelles sont les 2 causes les plus fréquente
varicielle et non-varicielle
Laquelle des deux cause est la plus fréquente?
le saignement non-varicelle est le plus fréquent (85%). C,est le plus souvent causé par un saignement d’ulcère peptique ou érosion de la muqueuse.
quelle cause est la plus grave?
bien que le saignement variciel ne soit pas la cause la plus fréquente d’HDH, elle est certainement la plus sévère et la plus importante, ce qui nous amène à investiguer toute cause d’HDH dans le but de diagnostiquer tôt la rupture de varice qui peut être mortelle.
dans la prise en charge de l’HDH, quelle est la première étape à faire?
STABILISATION
la stabilisation comprend plusieurs étapes. lesquelles?
admission à l’hôpital
surveillance des signe vitaux, oxygène
réanimation volémique
transfusion sanguine au besoin
évaluer la coagulabilité du patient et la corriger au besoin
installation d’un TNG pour mieux orienter la cause de l’HDH
après la stabilisation, quelle est la 2e étape dans la prise en charge de l’HDH?
questionner les facteurs de risque de saignement variciel:
- cirrhose
- VHB
- VHC
- NASH
- ROH chronique
- regarder les signes d’hépathopathie chronique: ictère, animée, OMI, angiome stellaire, caput médusa, encéphalopathie hépatique, INR augmenté…
questionner les facteurs de risques d’ulcère peptique
- AINS
- hélicobacter pylori
- ATCD d’ulcère
- tabagisme
évaluation des comorbidités pour savoir le risque de faire des complications
bilan sanguins
dans l’étape du questionnaire (2e étape), nous devons faire un bilan sanguin. quels tests cela inclue t-il?
FSC urée/créat ions bilan hépatique glycémie enzymes cardiaques ECG
quelle est la troisième étape du tx de l’HDH
thérapie médicamenteuse ciblée
quel rx je dois donner pour:
a) saignement d’ulcère peptique
b) saignement variciel
a) pentoprazole IV (IPP)
b) Octréotide IV (analogue de la somatostatine)
