5.2 Crescimento e Desenvolvimento (Criança e Puberdade) Flashcards
(31 cards)
Diferença de Puberdade e Adolescência
1) Puberdade: caracteres sexuais secundários + função reprodutora + aceleração do crescimento
2) Adolescência: alterações biopsicossociais na transição criança-adulto
Função do LH e do FSH sobre as gônadas.
- LH: estimula síntese de hormônios esteroides
- FSH: espermatogênese e crescimento folicular
No que consiste a gonadarca e adrenarca?
- Gonadarca: secreção de hormônios esteroides pelas gônadas
- Adrenarca: crescimento da camada reticular da adrenal com produção de androgênios (DHEA, S-DHEA e androstenediona)
Fases do crescimento na puberdade?
Acelerado - desacelerado
- Peripuberal: velocidade mínima de crescimento
- Estirão do crescimento
- Desaceleração até complesta fusão epifisária
Características do crescimento na puberdade.
- Centrípeto e de distal para proximal.
Quando deve ocorrer início da puberdade em meninos/meninas e qual sinal de que aconteceu?
- Meninas: 8 a 13 anos → telarca
- Meninos: 9 a 14 anos → aumento testicular (≥4ml)
Ordem dos eventos puberais na menina.
1º Telarca
2º Pubarca
3º Menarca
Marcador clínico da adrenarca no sexo feminino.
Pilificação, odor axilar
Critérios M de Tanner para Mulheres
M1: padrão infantil
M2: broto mamário (telarca), subareolar
M3: ↑ mama e aréola
M4: “duplo contorno”: aréola e papila se projetam sobre a mama
M5: mama adulta, projeção apenas da papila
Critérios G de Tanner para Homens
G1: padrão infantil
G2: aumento testicular, sem aumento peniano
G3: aumento pênis em comprimento
G4: aumento pênis em diâmetro, glande evidente
G5: genitália adulta
Critérios P de Tanner para Homens/Mulheres
P1: padrão infantil
P2: pubarca, na base do pênis/grandes lábios
P3: pelos na sínfise púbica
P4: grande quantidade, sem chegar na raiz das coxas
P5: pelos chega na raiz da coxa
*P6: para homens, pelos que chegam à cicatriz umbilical
Velocidade média de crescimento de meninas e meninos no estirão da puberdade
- Meninas: 8-9 cm/ano
- Meninos: 9-10 cm/ano
Qual fase correspondente dos Critérios de Tanner ocorre a menarca e espemarca?
- Menarca: M3-4
- Espemarca: G3-4
Qual fase correspondente dos Critérios de Tanner ocorre o pico do crescimento em meninos e meninas?
- Meninas: M3 (↑ mama e aréola)
- Meninos: G4 (↑ pênis em largura, glande evidente)
Ordem de surgimento da pilificação no homem
1) Pelos pubianos
2) Pelos axilares: 2 - 2,5 anos depois
3) Pelos na face
4) Pelos no corpo
Quando considerar um homem com ginecomastia puberal?
- Meninos com sinais de puberdade e aumento de tecido glandular mamário
Consequências deletérias da puberdade precoce
- Adaptação social
- Maior vulnerabilidade a agressão sexual
- Baixa estatura na vida adulta
(V ou F)
Puberdade precoce não tratada é sempre causa de baixa estatura.
Falso, só será baixa estatura na vida adulta, pois na infância será considerada como alta estatura
Classificação Puberdade Precoce
1) Central/Verdadeira: GnRh-dependente
2) Periférica/pseudopuberdade precoce: GnRh-independente
Causa mais comum de puberdade precoce central em meninas e meninos
1) Meninas: idiopático (90%)
2) Meninos: hamartoma hipotalâmico e neoplasias no SNC (astrocitoma, glioma, neuroblastoma etc)
Característica típica de Hamartoma hipotalâmico, causador de puberdade precoce
Crises gelásticas: risos incontroláveis (convulsões)
Como diferenciar clinicamente puberdade precoce de origem central da periférica em meninos.
- Central: testículo grande
- Periférica: testículo pequeno
Como se caracteriza a puberdade precoce secundária ao Hipotireoidismo prolongado e não tratado?
- Galactorreia, sinais clínicos de puberdade (aumento de gônadas, sem aumento de esteroides) mas com crescimento inadequado e idade óssea atrasada
→ TSH imita FSH mas não o LH
Causas de puberdade precoce periférica
- Tumor gonadal
- Tumor suprarrenal
- Doenças genéticas
