Amfotericin B* Flashcards
Amfotericin B
Bivirkninger:
Vævstoksisk (pga. affinitet for kolesterol): Nefrotoksicitet (=> nedsat GFR, nedsat prox og dist. tub. reabs), reversibel hvis ikke høje doser; mindskes ved liposomal indgift. Beh. over 2-3 uger => reversibel normokrom, normocytær anæmi. GI-gener hyppige.
Amfotericin B
Virkningsmekanisme
Binder til ergosterol (lipid i svampecellemembran) => øget permeabilitet => tab af Na+, K+, ammonium, fosfat. I små doser reversibel (fungistatisk), i høje doser irreversibel (fungicid).
Amfotericin B
Interaktioner
Andre nefrotoksika (fx aminoglykosider). Digoxin, kortikosteroider (pga. evt. hypokaliæmi)
Amfotericin B
Anvendelse
Alle patogene Candida-arter, C. neoformans,Aspergillus-arter, Histoplasma capsulatum og Coccidioides immitis. Visse arter naturligt resistente, Candida er ved at udvikle det.
Amfotericin B
Farmakokinetik
Dårlig abs => i.v. dosering. Indgives som kompleksbinding, frigives i serum og bindes til proteiner (>90%) => dårlig vævspenetration. 2-compartment: Højest koncentration i lever og milt. Ingen metabolisme, elimineres via galde (3% nyrer). Første halveringstid 24-48 timer; anden 15 dage (kan påvises i nyrer og lever 1 år efter beh.). Kan indgives i liposomal formulering med bedre penetrans og færre bivirkninger - men dyrt.
Amfotericin B
Hvilken type lægemiddel er amfotericin B?
Antifungalt. Polyen (amfofilt)
