Benzylpenicillin*

Question 1

Effekt og indikation

Answer 1

β-laktam. Penicillin G. Klassisk penicillin. Baktericid virkning: TID>MIC

Førstevalg ved: Pneumoni opstået uden for hospital, bakt. meningitis, bakt. endocarditis.

Question 2

Benzylpenicillin*

Klinisk anvendelse

Answer 2

Infektioner m. grampos. arter: streptokokker (inkl. pneumokokker), penicillinfølsomme stafylokokker og klostridier. Rammer desuden gramneg. meningokokker (gonokokker har ofte erhvervet resistens via β-laktamaseprod. eller kromosomal resistens).

Question 3

Benzylpenicillin*

Farmakodynamik

Answer 3

Hæmmer krydsbinding af PG, hvorved der sker en osmotisk lyse af bakterien.

Question 4

Benzylpenicillin*

Farmakokinetik, β-laktamer generelt

Answer 4

Oftest vandopløselige molekyler med dårlig abs. Vd = 0,2-0,3 L/kg. Terminal halveringstid i plasma som regel lille, 0,5-2 timer (ceftriaxon dog 8 timer). Udskilles renalt ved glomerulær filtration og (undtaget ceftriaxon) tubulær sekretion. Probenecid hæmmer sekretion og forlænger halveringstid, men bruges sjældent.

Question 5

Benzylpenicillin*

Kemisk

Answer 5

Indeholder β-laktam-ring (fireleddet). Sidekæden R bestemmer spektret af bakterier, der rammes og har betydning for farmakokinetiske og toksikologiske forhold.

Question 6

Benzylpenicillin*

Bivirkninger

Answer 6

Må ikke gives i.v., da selv små doser kan give kramper. Generelt få. Enkelte får allergiske reaktioner m. udslæt (nældefeber, makuloppulært udslæt); ødem af læber, øjenomgivelser og slimhinder; yderst sjældent anafylaktisk shock. Drug fever og nyreinsufficiens efter beh. med store doser i lang tid. Penicillinallergi er alvorligt pga. fremtidig behandlingsbesvær, så prædikatet skal forbeholdes reelle allergikere og reaktion beskrives - dog