VIII. Kardiologie/ B. KHK

Question 1

Therapie KHK ?

Answer 1

• Therapie atherosklerotisch bedingter Erkrankungen
  
  • Allgemeines (Primär- und Sekundärprävention)
    
    • Nichtmedikamentös
      
      • Gewichtsreduktion
      • Diätetische Maßnahmen
      • Moderates körperliches Ausdauertraining
      • Verzicht auf Tabakkonsum
      • Moderater Alkoholkonsum
    • Medikamentös
      • Thrombozytenaggregationshemmung
        
        • ASS 100mg oder
        • Clopidogrel 75mg
      • Optimale Diabetes-Einstellung: HbA1c von 6,5-7%
      • Therapie der arteriellen Hypertonie
        
        • Senkung des Blutdruckes
          
          • bei mittlerem/niedrigem Risiko auf <140/90mmHg
          • bei hohem Risiko auf <130/80mmHg
        • Beta-Blocker sind bei KHK und arterieller Hypertonie Mittel der 1. Wahl
        • ACE-Hemmer
      • Optimale, risikoadaptierte LDL-Cholesterineinstellung mit Statinen
  • Spezielles KHK
    
    • Notfallmedikation bei stabiler Angina pectoris: Nitrate
    • Kalziumantagonisten zur Anfallsprophylaxe bei vasospastischer Komponente
    • Sinnvolle Kombinationen:
      
      • Vasodilatierend und herzfrequenzsenkend
        
        • Nitrate + Beta-Blocker
        • Nitrate + Kalziumantagonisten vom Verapamil-Typ
        • (Retardierte)Kalziumantagonisten vom Dihydropyridin-Typ (z.B. Nitrendipin) + Beta-Blocker
• Invasive Therapie / Revaskularisation
  
  • Perkutane transluminale koronare Angioplastie (PTCA) / Perkutane Koronarintervention (PCI)
  • Operative Koronarrevaskularisation

Question 2

Herzkatheter Indikationen?

Answer 2

• Koronare Herzerkrankung
  
  • Versagen der konservativen Symptomkontrolle/instabile Angina pectoris
  • Hochrisikopatienten (auffällige Voruntersuchungen )
  • Akuter und chronischer Verschluss von Koronararterien
    
    • Myokardinfarkt
    • Verschluss von Bypassgefäßen und Stentstenose
• Vitiendiagnostik
• Kardiomyopathie (evtl. mit Biopsie)
• Myokarditis (Erregernachweis)