Trouble Auditif Dépistage Flashcards
Fréquences conversationnelles ?
2000 à 4000 Hz
Oreille moyenne éléments ?
- Système tympano ossiculaire => Marteau (malleus) => Enclume (incus) => Étrier (stapes) - Trompe Eustache - Mastoïde
Si absence du système tympano ossiculaire : perte de 50dB
Oreille interne éléments ?
Cochlée :Transduction :
=> base haute fréquence
=> sommet basse fréquence
Vestibules
Canaux semi circulaires
Niveau de surdité ?
Fondé sur moyenne des seuils auditifs pour fréquences 500 1000 2000 et 4000 Hz
Perte :
- 0 à 20dB : normal
- 20 à 40 : léger
- 40 à 70 : moyenne (transmission)
- 70 à 90 : sévère
- > 90 : profonde
Examen fonctionnel de l’audition ?
- Acoumétrie
- Audiométrie tonale
=> si ST : Rinne ac négatif - Audiométrie vocale
=> % de reconnaissance des mots - Impédencemétrie
- Réflexe stapédien
=> Contraction du Stapes pour > 80dB par la mesure de l’impédence ++++ (non possible dans certaines pathologies) - PEA
=> 5 pics : I cochlée / II nerf auditif / III / IV / V (TC) - OEA
=> CCE propriété micromécaniques : action mécanique sur membrane basilaire
Impédencemétrie ?
Qu’en ABSENCE DE PERFORATION
=> Tympanosclérose / atteinte ossiculaire = TOUR EFFEIL
=> Epenchement caisse tympan = PLAT
=> Trouble de ventilation = décalé vers -
OEA ?
Enregistrement des contractions active des CCE (son dirigé vers CAE)
=> Si atteinte de la cochlée les 1ere à disparaître
Spontané : OEAS
Provoqué : OEAP
2 groupes
=> OEAP présentes : système auditif intègre (perte inf 30dB)
=> OEAP absentes : possible hypoacousie > 30dB
Epidémiologie ?
5% des moins de 6ans ont une anomalie auditive
1,3% Incidence surdité profonde à la naissance
=> 50% génétique / 50% acquise
Dépistage systématique
Cause plus fréquente : OSM
Signes appel ?
Nourrisson
=> Absence de réaction voix
=> ATTENTION : FAUX GAZOUILLIS (disparait à 1an)
Préscolaire
=> Absence ou régression du langage parlé
Scolaire
=> Retard scolaire / troubles du comportement
FdR de surdité ?
ATCDf : de surdité (prothèse auditive avant 50ans)
ATCD néonat
=> Prématurité (inf 32SA) / Faible poids de naissance
=> Neuropathie / craniosténose
=> T21 / 22q11
=> Embryofoetopathie (rubéole / CMV)/ Toxiques (alcool / tabac) / Anoxie périnatale / Hyperbilirubinémie nécessite exsanguino-transfusion / infection grave
ATCDp
=> Méningites purulentes
=> Trauma du rocher
=> Otites à répétition (Camille)
Dépister qui ?
NAISSANCE : dépistage +++++
=> OEAP (5% de FP)
=> PEAA (1% de FP) : stimulation sonore envoyée à intensité fixe de 35dB
(=> tests subjectifs : réflexe cochléopalpébral / babymètre de Veit et Bizaguet)
__________________________
- 4eme mois (non obligatoire)
- 9eme mois (+++)
- 2ans (+++)
=> Test Moatti / Réaction au prénom
=> OEAP
4ans
6ans (+++)
=> Audiométrie vocale : test de désignation
=> Audiométrie tonale : quantification
Surdité génétique pédiatrie ?
Transmission
=> 1ere fente et 1er arc
=> Maladie de Lobstein : fragilité osseuse / sclère bleue / hyperlaxité ligamentaire
Perception
- isolée ou syndromique
=> Alport : INSUFFISANCE RÉNALE
Surdité acquise ?
Natale TORCH => Toxoplamose => Others : VIH Syphilis => Rubéole => CMV => HSV Traumatisme obstétrical / anoxie / hyperbilirubinémie / aminoside
Postnatales
=> Trauma / toxique
=> Méningites
=> OSM
Surdité apparition brutale
Bouchon cérumen / aggravation otite séreuse / barotraumatisme
PEC surdité de perception ?
moyen à profond = appareillée
=> Acoustique amplificateur stéréophonique
=> Implant cochléaire (si bilatéral profond avec résultat insuffisant)
Facteurs pronostics => Surdité moins profondes => PEC précoce => QI élevé => Entouré
Réeducation : ORL / pédiatre / pédopsychiatre / pédago / orthophoniste / audioprothésiste
(Parfois placement > 3ans si absence de soutien familial)
Développement du langage ?
4mois
=> Vocalise
9mois
=> Répète syllabe
=> Réagit à son prénom
12-18mois :
=> 2 mots combinés
=> Apparition du non
2ans
=> 3mots en phrase
3ans
=> Dit histoire
(Utilise le Je)
______________
Signe alerte (accepte retard 1a)
=> Absence de parole (normalement 1a) à 2ans
=> Absence de phrase (normalement 2a) à 3ans
