6.

Question 4

Strach

Answer 4

Úvod
Strach- univerzálna ľudská emócia, ktorá má evolučné korene- súbor behaviorálnych, fyzických a emocionálnych reakcií na obranu tela pred
identifikovanou hrozbou- objavuje sa ako reakcia tela na okamžitú hrozbu
boj alebo útek- fyziologická reakcia, ktorá pripravuje telo prípravou zdrojov
buď na konfrontáciu alebo na únik- môže byť spustená rôznymi podnetmi: zlostný pes, zlodej snažiaci sa vlúpať
do nášho domu, hlasný zvuk uprostred noci, teroristický útok

Question 5

Úzkosť

Answer 5

na budúcnosť orientovaná emócia- nepríjemný pocit, predtucha, nervozita, napätie, obavy a presvedčenie, že nad
tým nemáme kontrolu- keď dieťa zažíva úzkosť, nie je tam žiaden identifikovaný podnet pre strach, je
tam vnímanie, očakávanie hrozby

Question 6

Definícia

Answer 6

Definícia
* frekvencia (ako často)
* závažnosť(ako intenzívne)
* trvanie (ako dlho)
* stupeň, ako je ovplyvnené psychosociálne fungovanie dieťaťa

Question 7

1. Separačná úzkosť

Answer 7

výrazný a nadmerný strach alebo úzkosť týkajúci sa oddelenia od špecifických
vzťahových postáv
* myšlienky, že sa im niečo stane, odmietanie chodenia do školy/práce, výrazný stres
po oddelení, neschopnosť zaspať bez tejto osoby, nočné mory o separácii
* pretrvávajú niekoľko mesiacov

Question 8

2. Selektívny mutizmus

Answer 8

2. Selektívny mutizmus
   * konzistentná výberovosť v tom, kedy dieťa rozpráva (zvyčajne doma) a kedy nie
   (zvyčajne v škole)
   * trvá minimálne 1 mesiac
   * nie je to spôsobené nedostatkom vedomostí, problémami s rečou ani používaním
   iného jazyka v škole
   * neobjavuje sa len prvý mesiac v škole

Question 9

3. Špecifická fóbia

Answer 9

3. Špecifická fóbia
   * úzkosť sa objavuje pri vystavení sa jednému alebo viacerým špecifickým
   objektom/situáciám a nezodpovedá reálnej hrozbe
   * dieťa sa týmto objektom vyhýba alebo prežíva konfrontáciu s výrazným strachom
   * symptómy pretrvávajú niekoľko mesiacov

Question 10

4. Sociálna úzkosť

Answer 10

4. Sociálna úzkosť
   * objavuje sa v jednej alebo viacerých sociálnych situáciách ako sú sociálne interakcie,
   byť pozorovaný alebo vykonávanie nejakej aktivity pred inými
   * dieťa sa bojí negatívneho hodnotenia druhých
   * buď sa týmto situáciám vyhýba alebo ich prežíva s výrazným strachom
   * symptómy pretrvávajú niekoľko mesiacov

Question 11

5. Agorafóbia

Answer 11

5. Agorafóbia
   * odpoveď na rôzne situácie, kedy únik môže byť problematický alebo pomoc nie je
   dostupná
   * napr. používanie verejnej dopravy, byť v dave, byť sám mimo domu
   * dieťa sa bojí negatívnych prejavov (panické záchvaty, nepríjemné fyzické symptómy
   pred inými ľuďmi)
   * dieťa sa situáciám vyhýba, vstupuje do nich iba v spoločnosti určitej osoby alebo ich
   prežíva s výrazným strachom
   * symptómy pretrvávajú niekoľko mesiacov

Question 12

6. Generalizovaná úzkostná porucha

Answer 12

6. Generalizovaná úzkostná porucha
   * trvá minimálne niekoľko mesiacov, dieťa sa cíti úzkostné častejšie než relaxované
   * prejavuje sa ako všeobecné obavy alebo nadmerné obavy zameriavajúce sa na rôzne
   udalosti ako napr. rodina, zdravie, financie, škola, práca
   * symptómy: svalové napätie, motorický nepokoj, nadmerná aktivita sympatika,
   nervozita, problémy s pozornosťou, podráždenosť, problémy so spánkom
   * je potrebné vylúčiť iný zdravotný problém, užívanie drog, liekov ovplyvňujúcich CNS
   DSM-V rozlišuje ešte:
   * Úzkostná porucha vyvolaná užívaním drog/liekov
   * Úzkostná porucha vyvolaná iným zdravotným problémom

Question 13

Prevalencia

Answer 13

13% detí
* častejšie dievčatá
* dievčatá majú častejšiu komorbiditu s depresiou
* longitudinálne štúdie potvrdzujú, že úzkostné poruchy môžu predchádzať poruchy
nálady
* Afroameričania hlásia pri sebahodnotení vyšší výskyt strachov než európski
Američania
* u detí, ktoré vyhľadávajú pomoc, nie sú rasové alebo etnické rozdiely
* deti z rasových a etnických minoritných skupín majú vyššiu úzkosť než európsko
americké deti

Question 14

Komorbidita

Answer 14

komorbidita
* sociálna úzkostná porucha môže mať vysokú komorbiditu s poruchami užívania
návykových látok, poruchami nálady a nefóbickými úzkostnými poruchami (preto je
potrebné riešiť tieto poruchy hneď ako sa objavia)
* telesné ťažkosti ako bolesti brucha, bolesti hlavy, reaktivita sympatika sú typické pre
úzkostné deti

Question 15

Priebeh vo vývine

Answer 15

výskumy potvrdzujú homotypickú aj heterotypickú kontinuitu- napr. úzkostná separačná porucha v detstve predikuje tú istú poruchu v adolescencii,
ale generalizovaná úzkostná porucha v detstve predikuje depresiu v adolescencii

Question 16

Genetické faktory-

Answer 16

• zistenia zo štúdií rodín a dvojčiat podporujú fakt, že úzkosť sa dedí, je prenášaná
  geneticky- existujú spojenia medzi špecifickými génmi a črtami vzťahujúcimi sa k úzkosti

Question 17

Neurobiologické faktory

Answer 17

eurobiologické faktory- úzkostné deti vykazujú väčšiu aktiváciu pravých frontálnych lalokov v porovnaní s
ľavými frontálnymi lalokmi

Question 18

Temperament

Answer 18

Temperament
* behaviorálna inhibícia(tendencia reagovať opatrne a zdržanlivo pri nových
stimuloch alebo situáciách) - spájaná s neskorším rozvojom úzkostných porúch
* negatívna afektivita/emocionalita- deti náchylné prežívať negatívne emócie
(smútok, zlosť, strach)
* vedomé ovládanie(schopnosť utlmiť, aktivovať alebo adaptovať správanie podľa
potreby) - pôsobí ako ochranný faktor pred úzkostnými poruchami

Question 19

Vzťahová väzba a emocionálna
regulácia

Answer 19

Vzťahová väzba a emocionálna
regulácia
* ak je vytvorená bezpečná vzťahová väzba, poskytuje to dieťaťu ideálne prostredie pre
vyjadrenie emócií a následne rozvoj emocionálnej regulácie (korelát
temperamentových premenných)
* adolescenti, ktorí v dobe keď mali 1 rok nemali bezpečnú vzťahovú väzbu, mali
častejšie úzkostné poruchy

Question 20

Kontextuálne rizikové faktory

Answer 20

Kontextuálne rizikové faktory
❑nadmerná kontrola zo strany rodičov
❑odmietanie zo strany rodiča (výskumy potvrdzujú malý vplyv)
❑nepriaznivé životné udalosti v detstve (fyzické/sexuálne zneužívanie,
rozvod rodičov, smrť rodiča)
❑zážitok traumy
❑psychopatológia rodiča
❑problémy vo vzťahoch s rovesníkmi (v poslednej dobe stúpa kyberšikana)

Question 21

Intervencie KBT

Answer 21

KBT
Kognitívne prerámovanie-spochybňuje iracionálne a úzkostné myšlienky a nahrádza ich
myšlienkami, ktoré sú viac realistické
Vystavenie sa-dieťa je postupne konfrontované so situáciami, ktoré v ňom
vyvolávajú úzkosť,aby sa naučilo tolerovať a neskôr úplne minimalizovať strach
a napraviť svoje existujúce presvedčenia týkajúce sa strachu

Question 22

Intervencie Terapia vystavením

Answer 22

Terapia vystavením
In vivoexpozícia -skutočná konfrontácia so situáciami, ktoré vyvolávajú strach, kedy dieťa
s pomocou terapeutasa postupne a systematicky konfrontuje s obávanými podnetmi
Interoceptívna expozícia -zámerné vystavenie sa nepríjemným fyziologickým
symptómom, ktoré sú charakteristické pre úzkosť, aby sa dieťa naučilo, že hoci sú
nepríjemné, nie sú nebezpečné
Imaginárna expozícia -klient si predstavuje sám seba v obávanej situácii (napr.
robenie prezentácie pred triedou) a živo si predstavuje všetky detaily spájané s
touto situáciou

Question 22

Intervencie Spolupráca s rodičmi

Answer 22

Spolupráca s rodičmi-ak sa pridá k predchádzajúcim dvom terapiám, sú ešte efektívnejšie-rodičia sa učia “pohotovostný manažment” -odmeňujú, ak je dieťa statočné, ide do
situácií, ktorých sa bojí