6. Abcesso Hepático

Question 1

Qual o quadro clínico do abcesso hepático?

Answer 1

• Dor abdominal em HD.
• Febre arrastada
• Hepatomegalia.
• Inapetência.
• Pode ter icterícia.
• Sinal de Torres-Homem: dor a percussão hepática.

Question 2

Quais os achados tomográficos do abcesso hepático?

Answer 2

• Coleção regular encapsulada.
• Conteúdo heterogêneo.
• Edema perilesional.
• Mais comum no lobo direito.

Obs.: pode ser solicitado USG, mas a TC é melhor.

Question 3

Quais as características do abcesso hepático amebiano?

Answer 3

• Causado pela disseminação de E. hystolitica na circulação entero-hepática.
• Mais comum em homens jovens em áreas endêmicas.
• Historia prévia de diarreia.
• EPF geralmente negativo (solicitar sorologias).

Question 4

Quais as características do abcesso hepático piogênico?

Answer 4

• Ocorre após disseminação portal de infecções intra-abdominais ou infecções nas vias biliares.
• Polimicrobiana (E. coli é a principal).
• Causa mais icterícia.

Question 5

Qual o tratamento do abcesso hepático amebiano?

Answer 5

• Antibiótico com ação tecidual: metronidazol por 7 a 10 dias.
• Antibiótico com ação luminal: paromomicina por 7 a 10 dias.
• Geralmente não é necessário drenagem.

Question 6

Qual o tratamento do abcesso hepático piogênico?

Answer 6

• Ceftiaxone + metronidazol por 4 a 6 semanas.
• Abcessos < 4cm: drenagem por aspiração.
• Abcessos > 4cm: drenagem guiada e manter dreno.
• Cirurgia: falha terapêutica.

Obs.: abcessos grandes, multiloculados e com conteúdo espesso são mais propensos à falha da drenagem e necessidade de cirurgia.

Question 7

Quais as situações com abcesso hepático com microbiologia atípica?

Answer 7

• Pós-operatório: S. aureus.
• CA de cólon e Ásia: K. pneumoniae.
• Culturas negativas: tuberculose.