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Infecto onenote > 6. Fluor-Quinolonas > Flashcards

6. Fluor-Quinolonas Flashcards

1
Q

Son bactericidas que actuan inhibiendo la sintesis de ADN

A

Inhibiendo DNA topoisomerasa y girasa II y IV.

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2
Q

Se usa en entidades triviales asi como en procesos severos

A

Hoy, junto a beta-lactámicos son los de mayor uso ambulatorio e intrahospitalarios.

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3
Q

Generaciones:

A

las de primera cubren bien bacilos gramnegativos.

La de 4ta: cubre cocos grampositivos, atípicos y anaerobios (Moxi)

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4
Q

Si tiene una molécula de Flúor (de la 2da generación en adelante): esta contraindicado en?

A

No se da en el embarazo!

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5
Q

Ácido nalidíxico:
Ácido pipémidico
Gen info.

A 
No alcanzan concentraciones sistémicas 
Solo IVU: Cistitis, ect.  
Esch. Coli 
No pseudomona  
No acinetobacter 
Si en embarazo
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6
Q

Norfloxacina (VO). Gen info

A

2da generación.
Alcanzan concentraciones moderadas sistémicas
IVU: Pielonefritis leve o moderada (fiebre, puño percusión, disuria), Infecciones TGI

BG (-), Errado en Pseudomona, NO atípicos

No en embarazadas.
Eliminación renal
Se prefiere como prevención en:
Pacientes hepatopatas: cursan con Peritonitis Bacteriana Espontanea: Esch. Coli (80%)

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7
Q

Ciprofloxacina. Gen info

A

VO: 500, 750 y 1000mg. EV: 0.2g. 3ra g.
Alcanza concentraciones sistémicas. Se usa en px severos.

BG negativos, Cubre legionella (atípico), Cubre cocos (-)
Útil para gonococo. Erradica estado de portador de Meningococcemia.

Más activa contra Pseudomona. No es buena con estreptococo ni neumococo. Cubre Estaf (pero levo y moxi son mejor) No cubre Anaerobios
Excreción hepática

Para tratar EPI: Cipro mas azitromicina que cubra clamidia
Se usa en px con fibrosis quistica.

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8
Q

Ofloxacina . Gen info

A 
3ra gen. 
VO: 2 veces al día 
BG negativos 
Misma cobertura que Cipro: 
Cubre: 
Clamidia Gonococo Legionella Clamidofila

Mayor excreción renal

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9
Q

Levofloxacina. Gen info

A 
Resp. 
3ra gen. 
1 vez al día. 
VO y EV.   
BG negativos, Cocos positivos, Gonococo, Moraxella, Atípicos, BG negativos, Pseudomona,

Sinusitis, Neumonía, IPTB, IVU, Diarrea bacteriana
No se da en Faringoamigdalitis pues no erradica el estado de portador!

Provoca Insomnio: igual que todas las Quinolonas.

Se combina con Metro con cubrir anaerobios.

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10
Q

Moxifloxacina. Gen info

A 
4ta. Resp.  1 vez al día VO  EV 
Mejor cocos positivos 
Única contra anaerobios 
Atípicos  
No cubre Pseudomonas! 
Útil en infecciones intra-abdominales tempranas (peritonitis 2ria)

De eleccion en NAC

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11
Q

¿Cuáles cubren solo estafilococos?

A

Moxi

Levo

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12
Q

¿Cuáles cubren BG negativos?

A

Cipro, Levo y Ofloxacina

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13
Q

Cuales cubren atipicos?

A

Moxi, Levo

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14
Q

Cuales cubren anaerobios?

A

Moxi

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15
Q

Atípicos:

A

Producen neumonía atípica: pacientes con radiografía que indica neumonía, pero sin sintomatología respiratoria. En resumen:
Disociación clínico-radiográfica.
1.Mycoplasma: principal causa de neumonía atípica en población joven
2.Clamidofila
3.Clamidia
4.Legionella
5.Ureoplasma

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16
Q

Agentes causales de EPI?

A

Clamidia
Gonococo
BG negativos
Anaerobios

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17
Q

Que es una peritonitis 2ria?

A

Cualquier paciente con abdomen agudo complicada (perforado, etc).
Ej. Apendicitis estallada.

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18
Q

Que es una peritonitis 3ria? La misma secundaria pero que el paciente se le dio tratamiento pero no mejoro o empeoro. Que cubro?

A

Pseudomona
MRSA
Candida

19
Q

Efectos adversos de las Quinolonas

A

Disminución del umbral convulsivo
Tendinitis: cuidado con los atletas
Neuropatía periférica: trastornos de percepción, del tacto y de la marcha.
Cierre prematuro de la línea de crecimiento en niños.
Insomnio
Cefalea
Náuseas y vómitos
Fotosensibildad
No se administran con leche, ni vitaminas ni antiácidos (porque tienen Ca, Mg y las Quinolonas se unen a estos)

20
Q

Casos clínicos:

Pie diabético: hay que cubrir anaerobios, cocos positivos y bacilos negativos. Posibles tratamientos

A 
Clindamicina (cubre bien cocos positivos) y cipro (cubre pobremente cocos grampositivos). 
Ampi y Sulbactam 
Ceftriazona con metro 
Ceftriazona con clinda 
PiperTazo 
Ticar con ac. Clavulanico 
Moxifloxacina 
Levo y metro
21
Q

NAC que debo cubrir? y Tx?

A

Neumococo, haemophilus o moraxella.
Atipica
Clamidia: RN hijos de mujeres infectadas
Tx: Ceftriazona mas Azitromicina. Levo o Moxi.

22
Q

Neumonía: como puede ser y agente causal?

A

Lobar o Segmentaria: Neumococo

Intersticial: es atípica (Neumocistis jirovecii)

23
Q

Eleccion en Cistitis:

A

Acido niledixico, norfloxacina.

24
Q

Eleccion en Pielonefritis:

A

Levo, Cipro o Nor (si es leve)

25
Q

Eleccion en Sinusitis (neumococo):

A

Moxi o Levo

26
Q

Eleccion en Otitis media (neumococo):

A

Moxi o levo

27
Q

Eleccion en Neumonía:

A

Moxi o levo

28
Q

Eleccion en Nosocomial:

A

Pseudomonas. Cipro

29
Q

Eleccion en Fibrosis quística:

A

Cipro

30
Q

Eleccion en Pielonefritis y embarazo:

A

Ninguna

31
Q

Eleccion en Apendicitis complicada perforada:

A

moxi o levo con Metronidazole.

32
Q

Eleccion en Celulitis (Estaf):

A

Moxi o levo

33
Q

Eleccion en Osteomielitis (Estaf):

A

Moxi o levo

34
Q

Eleccion en Profilaxis en área sutura (cocos grampositivos):

A

Moxi o levo

35
Q

Eleccion en Neumonía en VIH:

A

ninguna

36
Q

Eleccion en EPI:

A

Cipro y clinda, o más combinaciones.

37
Q

Eleccion en Falcemia en niños:

A

ninguno

38
Q

Eleccion en Absceso bucal (anaerobios):

A

Moxi

39
Q

Eleccion en Endocarditis:

A

ninguno

40
Q

Eleccion en Meningitis post trauma:

A

ninguno

41
Q

Eleccion IPTB:

A

levo o moxi

42
Q

Eleccion Diarrea infecciosa:

A

levo, cipro

43
Q

Eleccion Broncoaspiración:

A

Moxi porque hay que cubrir anaerobios.

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