6. Fluor-Quinolonas Flashcards
(43 cards)
Son bactericidas que actuan inhibiendo la sintesis de ADN
Inhibiendo DNA topoisomerasa y girasa II y IV.
Se usa en entidades triviales asi como en procesos severos
Hoy, junto a beta-lactámicos son los de mayor uso ambulatorio e intrahospitalarios.
Generaciones:
las de primera cubren bien bacilos gramnegativos.
La de 4ta: cubre cocos grampositivos, atípicos y anaerobios (Moxi)
Si tiene una molécula de Flúor (de la 2da generación en adelante): esta contraindicado en?
No se da en el embarazo!
Ácido nalidíxico:
Ácido pipémidico
Gen info.
No alcanzan concentraciones sistémicas Solo IVU: Cistitis, ect. Esch. Coli No pseudomona No acinetobacter Si en embarazo
Norfloxacina (VO). Gen info
2da generación.
Alcanzan concentraciones moderadas sistémicas
IVU: Pielonefritis leve o moderada (fiebre, puño percusión, disuria), Infecciones TGI
BG (-), Errado en Pseudomona, NO atípicos
No en embarazadas.
Eliminación renal
Se prefiere como prevención en:
Pacientes hepatopatas: cursan con Peritonitis Bacteriana Espontanea: Esch. Coli (80%)
Ciprofloxacina. Gen info
VO: 500, 750 y 1000mg. EV: 0.2g. 3ra g.
Alcanza concentraciones sistémicas. Se usa en px severos.
BG negativos, Cubre legionella (atípico), Cubre cocos (-)
Útil para gonococo. Erradica estado de portador de Meningococcemia.
Más activa contra Pseudomona. No es buena con estreptococo ni neumococo. Cubre Estaf (pero levo y moxi son mejor) No cubre Anaerobios
Excreción hepática
Para tratar EPI: Cipro mas azitromicina que cubra clamidia
Se usa en px con fibrosis quistica.
Ofloxacina . Gen info
3ra gen. VO: 2 veces al día BG negativos Misma cobertura que Cipro: Cubre: Clamidia Gonococo Legionella Clamidofila
Mayor excreción renal
Levofloxacina. Gen info
Resp. 3ra gen. 1 vez al día. VO y EV. BG negativos, Cocos positivos, Gonococo, Moraxella, Atípicos, BG negativos, Pseudomona,
Sinusitis, Neumonía, IPTB, IVU, Diarrea bacteriana
No se da en Faringoamigdalitis pues no erradica el estado de portador!
Provoca Insomnio: igual que todas las Quinolonas.
Se combina con Metro con cubrir anaerobios.
Moxifloxacina. Gen info
4ta. Resp. 1 vez al día VO EV Mejor cocos positivos Única contra anaerobios Atípicos No cubre Pseudomonas! Útil en infecciones intra-abdominales tempranas (peritonitis 2ria)
De eleccion en NAC
¿Cuáles cubren solo estafilococos?
Moxi
Levo
¿Cuáles cubren BG negativos?
Cipro, Levo y Ofloxacina
Cuales cubren atipicos?
Moxi, Levo
Cuales cubren anaerobios?
Moxi
Atípicos:
Producen neumonía atípica: pacientes con radiografía que indica neumonía, pero sin sintomatología respiratoria. En resumen:
Disociación clínico-radiográfica.
1.Mycoplasma: principal causa de neumonía atípica en población joven
2.Clamidofila
3.Clamidia
4.Legionella
5.Ureoplasma
Agentes causales de EPI?
Clamidia
Gonococo
BG negativos
Anaerobios
Que es una peritonitis 2ria?
Cualquier paciente con abdomen agudo complicada (perforado, etc).
Ej. Apendicitis estallada.
Que es una peritonitis 3ria? La misma secundaria pero que el paciente se le dio tratamiento pero no mejoro o empeoro. Que cubro?
Pseudomona
MRSA
Candida
Efectos adversos de las Quinolonas
Disminución del umbral convulsivo
Tendinitis: cuidado con los atletas
Neuropatía periférica: trastornos de percepción, del tacto y de la marcha.
Cierre prematuro de la línea de crecimiento en niños.
Insomnio
Cefalea
Náuseas y vómitos
Fotosensibildad
No se administran con leche, ni vitaminas ni antiácidos (porque tienen Ca, Mg y las Quinolonas se unen a estos)
Casos clínicos:
Pie diabético: hay que cubrir anaerobios, cocos positivos y bacilos negativos. Posibles tratamientos
Clindamicina (cubre bien cocos positivos) y cipro (cubre pobremente cocos grampositivos). Ampi y Sulbactam Ceftriazona con metro Ceftriazona con clinda PiperTazo Ticar con ac. Clavulanico Moxifloxacina Levo y metro
NAC que debo cubrir? y Tx?
Neumococo, haemophilus o moraxella.
Atipica
Clamidia: RN hijos de mujeres infectadas
Tx: Ceftriazona mas Azitromicina. Levo o Moxi.
Neumonía: como puede ser y agente causal?
Lobar o Segmentaria: Neumococo
Intersticial: es atípica (Neumocistis jirovecii)
Eleccion en Cistitis:
Acido niledixico, norfloxacina.
Eleccion en Pielonefritis:
Levo, Cipro o Nor (si es leve)
