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Penicilinas Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Paciente con cuadro intraabdominal por absceso retroperitoneal por perforación de apéndice, cual sería una complicación del tx atb?

A

Que presente mayor riesgo de sangrado.

Explicación: barre con la flora normal que produce vitamina K, la cual es necesaria para la coagulación.

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2
Q

Anciana con divertículo roto.

Posibles tratamientos

A

Ampi-Sulbactam, PiperaTazo o Meropenem.

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3
Q

porque los beta-lactamicos no se usan en C. tetani

A

Se prefiere Metronidazole.

Beta-lactámicos antagonizan el GABA (inhibidor del SNC), por eso son pro-convulsivos.

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4
Q

Cuál es el beta-lactámico que se utiliza por vía intratecal?

A

ninguno

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5
Q

leptospira severa con riñón jodido. (el riñón está peor que el hígado en este caso).

A

Usar Ceftriazona

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6
Q

siempre que hay necrosis hay que darle cobertura a …. tx?

A

anaerobios

PiperaTazo, o cualquier opción que cubra anaerobios

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7
Q

Paciente con erisipela que se va a ingresar
Tinción: Coco grampositivo en cadena: estreptococo beta hemolítico
Tx:?

A

Penicilina cristalínica cubre bien estreptococos

Otras opciones:
Amoxicilina: No por ser vía oral
PiperaTazo: No por amplio espectro
Dicloxacilina: Cubre mejor estafilococos, pero también estreptococos

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8
Q

Paciente con erisipela que se va a ingresar
Tinción: Coco grampositivo en cadena: estreptococo beta hemolítico
Tiene algunas complicaciones:
Paciente con AST en 210. Neutrofilia. Creatinina 1.35
Tx:?

A

Penicilina cristalínica. Se mantiene pues lo que está mal es el hígado.

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9
Q

Cobertura de Penicilina antipseudomonas

A

cubre todo, incluyendo pseudomonas. Aunque no sean la eleccion de ninguna.

Si se añaden inhibidores de la beta-lactamasa: cubren anaeróbicos y estafilococos.

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10
Q

otro inhibidor de la beta-lactamasa que no es beta-lactámico y a que antibiótico se une?

A

Avibactam

Se une a Ceftazidime (3ra generación

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11
Q

Forma de administrar ticarcilina - acido clavulanico y piperacilina-tazobactam

A

EV

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12
Q

para que se usa piperacilinna-tazobactam

A

perforaciones
Pie diabético: hay que cubrir anaerobios para preservar la circulación
Trauma

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13
Q

Cual Cubre más bacilos gramnegativos Piperacilina + tazobactam O Ticarcilina + Acido clavulanico

A

Piperacilina - Tazobactam

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14
Q

Cobertura de Penicilinas anti estafilocócicas, resistentes a la Beta-lactamasa o semisintéticas:

A

Solo cubren estafilococos y estreptococo.

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15
Q

Indiccaciones de Penicilinas anti estafilocócicas, resistentes a la Beta-lactamasa o semisintéticas:

A

endocarditis, osteomielitis Faringoamigdalitis, IPTB.

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16
Q

Excreccion de Penicilinas anti estafilocócicas, resistentes a la Beta-lactamasa o semisintéticas:

A

Todos via renal EXCEPT Nafcilin Excrecion Heptaica

Se usa en px con estafilococos con problemas renales

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17
Q

Cual de las Penicilinas anti estafilocócicas, resistentes a la Beta-lactamasa o semisintéticas: provoca nefritis intersticial

A

meticilina

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18
Q

Por qué el pueblo dice que los atb se comen los GR cuando alguien tiene mucho tiempo enfermito?

A

La base fisiopatológica está en que en una enfermedad inflamatoria crónica, se eleva la ferritina (hierro de almacén) lo que limita la producción de Hb en los pacientes y conlleva a anemia

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19
Q

Aminopenicilinas: nacen para

A

para cubrir bacilos gramnegativos.

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20
Q

Tienen la misma cobertura que las benzilpenicilinas.

A

aminopenicilinas

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21
Q

cobertura de aminopenicilinas

A

i. Esch. Coli
ii. Shiguella
iii. Helicobacter pylori
iv. Haemophillus
v. Vibrio
vi. Moraxella
Salmonella: no se usa ampicilina, pues perpetua el estado de portador.

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22
Q

mejor aminopenicilinas para shiguella

A

ampicilina

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23
Q

que causa la moraxella

A

sinusitis y otitis media aguda (aunque 80% de las otitis son por neumococo)

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24
Q

Qué se hace con paciente con salmonella persistente en coprocultivo

A

Sonografía de vesícula para ver cálculos -> Colecistectomía.

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25
Si las aminopenicilinas se unen a inhibidores de la Beta-lactamasa
adquieren poder contra anaerobios del tracto digestivo y antiestafilocócico.
26
Amoxicilina se usa en combinacion con
Ácido clavulánico o clavulanato (NAC manejada ambulatoriamente 2 veces al día. )
27
Para cubrir acynetobacter , ampicilina se usa con
sulbactam
28
via de administracion de amoxiicilina+
VO cada 8 horas con 90% absorcion
29
via de administracion de ampicilina +
VO, EV (estomago vacio mejor) cada 6 horas
30
18. Tratamiento de elección en gonorrea:
a. Ceftriazona | b. Azitromicina
31
17. Cobertura de bencil - penicilinas
a. Cocos positivos principalmente i. Estreptococo 1) Pyogenes (A) 2) Agalactiae (B): importante en embarazadas, porque se debe administrar ampicilina antes de entrar en labor. ii. Enterococo iii. Estafilococo b. Bacilos positivos i. Listeria ii. Actinomyces iii. Corynebacterium c. Espiroquetas (trepomena y leptsopira) d. Cocos negativos: Neisseria m. e. Anaerobios: C. tetani
32
elección en sífilis.
Derivados de benzil-penicilinas (cristalinas, procainicas, benzatinicas, fenoximetil-penicilina V)
33
administracion de cristalinas
EV, IM. Cada 2,4 o 6 horas. | tienen vida media corta y accion rapida
34
indicacion de cristalinas
Sífilis 3ria, Neisseria m, Sx de Weil. Erisipela aun estando el paciente normal.
35
administracion de procainicas
EV cada 12, 24, 0, 48h
36
indicacion de procainicas
IPTB, vías resp. NO en diarreas, ni meningitis, ni severamente enf.
37
penicilinas de deposito IM
Procainicas , Benzatinicas
38
indicacion y dosis de benzatinicas
Vida media 21, umbral terapéutico al 3er día de dosis. En ese tiempo se le da penicilina V y antipiréticos. - Profilaxis de erisipela - Profilaxis de fiebre reumática: el daño valvular es un daño inmunológico, no por bacterias. ○ Doble lesión mitral: prolapso y estenosis. ○ Sífilis 1ria: 2.4 millones, 1 dosis ○ Sífilis congénita ○ Sífilis 2daria: 60 lbs - 2.4 millones, 3 dosis por 3 semanas ○ Faringoamigdalitis: 60lbs - 1.2 Millones
39
Las penicilinas inhiben que
la síntesis de la pared. Inhiben la transpeptidasa (uniéndose al PBP), que es una enzima que permite los cruces de peptidoglicano. i. Todos los beta-lactámicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapénemicos y monobactámicos) trabajan igual!
40
Categoria en embarazo de las penicilinas
B
41
Excreccion de las penecilinas
Mayoría son de excreción renal: | Hepáticas: Nafcilina, Ceftriazona y Cefoperazona y Cefamandol.
42
14. Pruebas renales
a. Creatinina: más específica. | b. Urea: por la deshidratación porque se pierde la relación 1.20 (creatinina.urea)
43
Valores de enzimas en Pancreatitis crónica agudamente complicada:
a. Valores normales de las enzimas, pues ya no hay más páncreas de donde sacar las enzimas.
44
Aminoácido relacionado al sueño luego de ingesta de pavo?
triptofano
45
que es un ATB
a. Químico producido a partir de organismos o sintetizadas en el laboratorio, que matan o inhiben la replicación de microorganismos.
46
Bactericidas vs. bacteriostáticos
a. Bactericidas: Matan las bacterias y se prefieren en severamente enfermos o con inmunocompromiso. Bacteriostático: cuando no hay otra opción. En caso de acné o algún otro proceso autolimitado.
47
Cuál es el tratamiento del cólera?
doxiciclina
48
Teóricamente lo mejor es un atb de espectro
reducido Va dirigido hacia un solo microorganismo causante de la enfermedad.
49
Tratamiento de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)?
Ceftriazona: Cubre cocos grampositivos y bacilos gramnegativos. Azitromicina: Legionella, Mycoplasma y Clamidofila
50
90% de las erisipelas son provocadas por:
a. Estreptococo beta hemolítico. | b. Estafilococos aureus causa 10%.
51
Embarazada con fiebre, puño percusión positiva, disuria, con muchos GB en orina: Se prefiere usar espectro
reducido. El agente causal más común es Esch. Coli
52
Microorganismo responsable del 80% de las Infecciones de Vías Urinarias (UVI) es?
E.coli
53
10. Uso de la Vancomicina dependiendo del estado del paciente:
a. Pacientes en diálisis: 1g cada 5-7 días. Se elimina vía renal
54
Uso de Meropenem según el estado del paciente
uso 1-2g cada 8 horas en pacientes normales | En diálisis: 1g en cada 24 horas.
55
Pruebas hepáticas
ALT: más especifica AST (TGO): también en corazón y músculos i. INDICE DE …: Coeficiente entre ambas: ALT/AST. Si es muy alto, sugiere daño hepatopatia crónica.
56
Beta-lactamicos:
penicilinas, cefalosporinas, carbapenemicos y monobactamicos
57
como se desarolla Resistencia a las beta-lactamicos
○ Beta-lactamasa ○ Alteracion de proteina ligadora de penicilinas ○ Disminucion de permeabilidad de membrana
58
- Beta-lactamicos son | de eleccion durante el embarazo. ?
Si
59
Que ATBs se deben evitrar en el embarazo?
○ Evitar: quinolonas, tetraciclinas, estolato de eritromicina, metronidazol. ○ Precaucion con: azitromicina, clindaminica, cotrimoxazol y vancomicina.
60
Efectos secundarios de penicilina
reaccion de hipersensibilidad, exantema cutaneo y diarreas.
61
el indicado contra S. aureus sensible a beta-lactamicos.
La cloxacilina ○ Si hay resisitencia se usa vancomicina (glucopeptido)
62
Las cefalosporinas cubren anaerobios?
No Excepciones: Cefocitina y cefotetan.
63
- Beta-lactamicos, aminoglucosidos y vancomicina penetran dentro de la celula?
No
64
ATBs de eliminacion renal
○ Aminoglucosidos ○ Vancomicina ○ Quinolonas
65
ATBs de eliminacion hepatica
○ Eritromicina ○ Cloranfenicol ○ Metronidazol

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