Hepatites em geral

Question 1

Além dos vírus ABCDE da hepatite, quais outros vírus podem causar hepatite?

Answer 1

1. Epstem-barr vírus (mononucleose infecciosa)
2. Citomegalovirus
3. Herpes simplex
4. Vírus da febre amarela
5. Vírus da Rubéola

Question 2

Quadro Clínico das Hepatites Virais Agudas

Answer 2

FASE PRODRÔMICA
Os primeiros sintomas das hep-virais são geralmente inespecificos, predominantemente sistêmicos e gastrointestinais:
1. Mal-estar + Astenia + Anorexia + Náuseas + Vômitos + Diarreia.
2. Perda ou perversão do paladar e olfato.
3. Síndrome Gripal = Mialgias + Tosse + Coriza + Cefaléia + Fotofobia.
4. Artrite + Glomerulonefrite: alguns pctes experimentam artrite, que pode representar a deposição de imunocomplexos, enquanto outros desenvolvem Glomerulonefrite aguda (GNDA) pela msm razão. (Como é comum em várias doenças virêmicas)
5. Rash ou Urticarias não são infrequentes.
6. Hepato-esplenomegalia em 10% dos casos.
OBS: Em crianças os sintomas pre-ictericos são mais brandos, e eventualmente podem não ser notados.
OBS2: Essa fase dura alguns dias ou semanas.

FASE ICTERICA
1. Hiperbilirrubinemia MISTA com predomínio de Direta.

CONVALESCÊNCIA
1. Melhora dos sintomas, em média em 2 a 3 meses.

Question 3

Lesão Hepatocelular com duração < 6 meses caracteriza uma ________.

Answer 3

Resposta: Hepatite Aguda.

Nos casos das Hep. crônicas temos duração maior ou igual a 6 meses.

Question 4

Hemograma das Hepatites Virais Aguda

Answer 4

Apresentação típica de qualquer virose:
1. Leucopenia + Linfocitose (às custas de aumento da circulação de linfócitos atípicos).

2. Leucocitose + Neutrofilia (Fulminante) = É uma leucocitose por aumento dos neutrófilos por desvio à esquerda (com formas jovens).

Question 5

Hepatograma das Hepatites Virais Aguda

Answer 5

Marcadores de Lesão Hepatocelular

1. Marcadores
2. Aminotrasnferases > 10x Valor de Referência

OBS: Os níveis de aminotransferases NÃO têm valor prognóstico para a doença. Nunca foi provado, por estudos, relação de altos níveis de aminotransf. com morbimortalidade.

Question 6

HEPATOGRAMA:
(A) - Marcadores de Lesão Hepática;
(B) - Marcadores de Função Hepática.

Qual(is) desse(es) itens prediz(em) o prognóstico em um caso de Hepatite Viral?

Answer 6

Os níveis de aminotransferases NÃO têm valor prognóstico para a doença. Nunca foi provado, na literatura, relação de altos níveis de aminotransf. com morbimortalidade das Hep. Virais Agudas. No entanto, as provas de FUNÇÃO hepática SIM.

Se os marcadores de Função Hepática (bilirrubinas, albumina, TAP/INR, amoniemia, etc…) estiverem alterados, significa mau prognóstico.

Question 7

Qual(is) das hepatites abaixo podem apresentar-se na forma crônica?

(A) Hepatite-A
(B) Hepatite-B
(C) Hepatite-C
(D) Hepatite-D
(E) Hepatite-E

Answer 7

CRONIFICAÇÃO: (B) + (C) + (D)

NÃO-CRONIFICAÇÃO: (A) + (E)