Hepatite C

Question 1

O vírus da Hep C

Answer 1

• RNA-Vírus
• Possui 6 genótipos
• Muito Mutagênico
• Transmissão por contato com sangue contaminado.

OBS: Vacinação muito dificultada.

Question 2

Transmissão da Hep C

Answer 2

Pelo contato com sangue contaminado: sexual, vertical e drogas ilícitas.

A principal forma de transmissão nos dias de hoje relaciona-se com o uso de drogas ilícitas injetáveis e inaladas.

OBS: O HIV aumenta, em muitas vezes, o risco de contração do Vírus C da hepatite.

Question 3

Manifestações clínicas da Hep C aguda?

Answer 3

Cerca de 20% tem sintomas (AGUDOS)

• Pródromo
• Icterícia
• Convalescência

Cerca de 80% se tornam portadores (CRÔNICOS)

OBS: O HCV não é um vírus citopático. Quanto maior a resposta imune do hospedeiro maior o grau de lesão.

Question 4

Quais são os fatores que aumentam as chances de resolução espontânea da Hepatite C?

Answer 4

1. Idade < 40 anos
2. Sexo Feminino
3. Icterícia
4. Genótipo 3 (Menos agressivo e menos mutagênico)
5. Fator Genético do hospedeiro (Polimorfismo em receptores de IL-28)

Question 5

[MELHORAR] Diagnóstico da Hepatite C.

Answer 5

(A) Anti-HCV+

• 80% na fase aguda
• 20% restante só com HCV-RNA

Devemos excluir o diagnóstico de Hep A ou B…

Se o Anti-HCV+ é obrigatório fazer o HCV-RNA (carga viral). O Anti-HCV+ sozinho não confirma o diagnóstico de Hep C.

Question 6

Tratamento da Hep C Aguda?

Answer 6

# SINTOMÁTICO
* Esperar 12 semanas e dosar o HCV-RNA.
* Se positivo = Tratar.
(12 semanas é o prazo médio de cura espontânea da Hep C aguda. Se positivo após esse tempo temos que tratar).

ASSINTOMÁTICO AGUDO: EXPOSIÇÃO OU VERTICAL

• Tratar sempre!!
• Aumenta a chance de cura.

ESQUEMA I
* Interferon convencional 24 semanas

ESQUEMA II
* Interferon convencional (dose reduzida) + Ribavirina (RBV) 24 semanas.

ESQUEMA III (No HIV+)
* Interferon "Peguilado" + Ribavirina 24 semanas.