Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 nyresygdomme > UGE1: Cancer testis > Flashcards

UGE1: Cancer testis Flashcards

1
Q

Hvilke 2 hovedtyper af testiscancer findes det?

A

Germinalcelletumorer (Kimcelletumorer) og Non-germinalcelletumorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke typer af germinalcelletumorer/kimcelletumoroer findes det?

A 
Seminom
Non-seminom:
-Embryonalt karcinom
-Teratom
-Blommesækstumor
-Choriokarcinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke typer af non-germinalcelletumorer findes det?

A

Leydigcelletumor
Sertolecelletumor
Malignt lymfom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan er epidemiologin omkring testis cancer?

A
  • Incidensen fordoblet gennem de sidste 50 år (ca. 300/år i DK)
  • Hvide meget højere incidens end farvede (40:1)
  • Børn < 5år (teratomer og blommesækstumorer)
  • Voksne: 20-40 år (oftest seminomer). Lymfomer >60 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er komplikationerna till kryptorchisme?

A

Infertilitet, cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan er epidemiologin omkring kryptorchisme?

A

4% af alle nyfødte drenge
Prævalens blandt voksne mænd: 0,4%
25% bilaterale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan behandlas kryptorchisme?

A

Behandling: Tidlig orchiopexi er nødvendig (<2.år)!
På bakgrund af at der ses overhyppighed af cancer Man anbefaler idag at testikeln skal ned hurtigt muligt. (undvika varmepåvikning af testikel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke symptomer findes det ved tumor testis?

A

• Uøm, hård knude / sekundär hydrocele
• Hæmatospermi (sjældent)
• Erkendelse i forbindelse med traume?
• Gynækomasti (non-seminom tumorer) 5% debuterer
Tidlig diagnose: Selvpalpation!
Kan vare symptomfattig! Lokale symptomer: spaendt, öm, diffust forstörret testis. Aldersdebut 15-44(aldersspektrum) Extragonodal sygdom: uforklarlige laendesmerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke andre tumortyper, end germinalcelletumorer og nongerminalcelletumorer, findes det?

A 
ANDRE svulsttyper:
• Lymfomer (optræder oftest som led i systemisk lymfomsygdom, og er hyppigste testistumor >60 år)
• Leukæmisk infiltration
• Metastaser (sjældent)
• Sarkomer
• Adenomatoid tumor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan ser et seminom ud makroskopiskt?

A
  • Solid vækst, nodulær, gråhvid
  • Erstatter native testisvæv
  • Sjældent nekrose, blødning og cystisk omdannelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan ser et seminom ud histologiskt/mikroskopiskt?

A

Nodulært vækstmønster med reder af tumorceller
• Monotone tumorceller
• Groft, grynet kromatinstruktur
• (U-)Skarpe cytoplasmagrænser eller opblæret cytoplasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Generelt om seminomer?

A

• Udgør >50% af alle kimcellederi- verede testistumorer
• Hyppigst i 25-55 års alderer
Klassisk seminom er meget radio- og kemosensitiv
• Anaplastisk seminom (5%)
• Spermatocytisk seminom (5%, ’benign’, >50år, speciel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Generelt om embryonale karcinomer?

A
  • Udgør 15-35% af alle testistumorer
  • Sjældne før puberteten, - oftest 20-35 år
  • Stor makr. og mikr. variation.
  • Kemoterapisensitiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan ser et embryonalt carcinom ud makroskopiskt?

A 
Makroskopi: sjaeldan tumor, glat men hård konsistens
• Gråhvid og svullen
• Dårligt afgrænset
• +Nekrose
• +Hæmorrhagi
• Tunica albuginea inva-deret i ca. 20%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan ser et embryonalt carcinom ud mikroskopiskt/histologiskt?

A

Meget variabel!
• Celleformationer med lumendannel- se, acini eller papillær struktur
• Evt. mixed tumors (BST, CC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan ser et teratom ud makroskopiskt?

A

Solid/multicystisk
Evt. mucinös
Brusk/knogle/tand/hår
Sjaeldant nekrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Generelt om teratomer?

A

Indeholder væv fra alle tre kimblade (ekto-, endo og mesoderm)
• Udgør 50% af testistumorerne hos børn
• Udgør kun 5% af testistumorerne hos voksne

18
Q

Hvordan ser et blommesaekstumor ud makroskopiskt?

A
  • Gullig-grå, varierende konsistens
  • Solid, fokal cystisk
  • Hyppigt hæmorrhagi
19
Q

Generelt om blommesaekstumorer?

A

Kaldes også for Endodermal sinus tumor (~ rotteplacenta), og er den hyppigste testistumor hos børn, dok relativt sjaeldan
• Monosymptomatisk testishævelse hos drengebarn
• Dårligt afgrænset, lobuleret tumor

20
Q

Fra hvilke organ metastaserer det hyppigst til testis?

A

Foretrukne organmetastaser:
Knogler, Lunger (canon balls), Lever
metastsaserer til paraaortala lymfkirtler. Skal kontrolleres.

21
Q

Hvilke er de standard parametrerna som igår i “testis blodpröver”?

A 
AFP alfa-føtoprotein
β-HCG human choriogonadotropin
LDH laktatdehyrdogenase
Disse er også tumormarkörer og TAGES inden operationen og i opfølgningsforløbet
Eventuel stigning tyder på progression
22
Q

Hvad skal man sige til en patient med tumor testis inden operation?

A

pt ska informeres om at han har kraeft og tilbydes operation.
spörg om nedfrysning af saedet.

23
Q

Hvordan behandlas cancer testis?

A

Biopsi fra testis med inguinal indgang
Orchiektomi
Biopsi fra modsatte testis

24
Q

Hvordan behandlas carcinoma in situ?

A 
Stråleterapi med beskeden dosis.
De er oftast atypiske germinitive celler og findes hos ca 5% af de kontralaterale testis.
•CIS i én testikel
–Orkiektomi
•CIS i begge testikler
–Strålebehandling: 16 Gy/8 fraktioner
•Cis i modsidige testikel med testiscancer
–Strålebehandling: 16 Gy/8 fraktioner
25
Q

Hvad er onkologiens funktioner ved cancer testis?

A 
•Stadieinddeling efter operation
•Behandling efter operation
–strålebehandling
–kemoterapi
•Opfølgning
•Recidivbehandling
–strålebehandling
–kemoterapi
26
Q

Hvilke spörgsmål er vigtige at udrede ved cancer testis?

A 
Orchiektomi
•Patologisk diagnose
•Tumormarkører
•Billeddiagnostik
•Modsidige testikel:Biopsi, 5 - 7 % CIS, Strålebehandling
Hormonsubstitution
•Behandling ?
•Kontrol ?
27
Q

Hvilke er de billediagnostiske modaliteterne?

A 
Billeddiagnostik
•CT thorax &amp; abdomen
•UL retroperitoneum
•+ biopsi ved suspekt tumor
•PET/CT
28
Q

Hvordan er stadieindelningen ved cancer testis?

A 
Stadium III
A: Supradiafragmatiske
lymfeknudemetastaser
B: Organmetastaser
Stadium II
Abdominale
lymfeknudemetastaser
Stadium I
Tumor i testikel
29
Q

Hvornår bruges tumormarkörerne?

A

Bruges ved vurdering af
–Mistanke om recidiv
–Monitorering af behandling
Non seminomer har höjt vaerdi af alle 3 tumormarkörer
Seminomer har mest höjt LDH samt lille Hcg

30
Q

Kan stråleterapi helbrede carcinoma in situ?

A

Nej, ikke alltid.
Kemoterapi alene kan ikke helbrede CIS
Strålebehandling:
–20 Gy: Ingen testiscancer , 70% androgensubstitution
–16 Gy: Ingen testiscancer , 20% androgensubstitution
–14 Gy: Enkelte testiscancere

31
Q

Hvordan er prognesen for seminomer?

A 
Helbredelse
•Stadium I 98 - 100 %
•Stadium II 95 %
•Stadium III 75 %
Prognosen er lidt bedre for seminom end for non-seminom
32
Q

Hvad er prognosen for non-seminomer?

A 
Intermediær prognose (25 %)
•AFP 1.000 – 10.000
•HCG 5.000 – 50.000
•LDH < 10  forhøjet
5-års overlevelse ~ 80 %
Dårlig prognose (15 %)
•Primær tumor i mediastinum
•Viscerale non-pulmonale metastaser
•AFP > 10.000
•HCG > 50.000
•LDH > 10  forhøjet
5-års overlevelse ~ 50 %
33
Q

Hvordan behandlas non-seminomer?

A 
Stadium I
•Observation / kontrol: blodpröver hver måned, CTscan
Stadium II + III
•Kemoterapi BEP  3-4
•Ved resttumor > 1 cm operation
34
Q

Hvordan behandlas seminome efter orchidektomi?

A

Stadium I
•Primærtumor < 6 cm observation / kontrol
> 6 cm observation /kontrol
tidligegere strålebehandling 25 Gy / 14 F
Stadium II
•Strålebehandling 25 Gy / 14 F + boost 10 Gy / 5 F
•Metastaser > 5 cm kemoterapi BEP
•HGC > 100 kemoterapi BEP
Stadium III
•Kemoterapi BEP  3-4
•Resttumor observation

35
Q

Hvad er BEP behandling?

A

Cytostatikabehandlingen (KEMOTERAPI) ges oftast i form av kombinationer av 2–4 olika typer av cytostatika. Basbehandlingen innefattar bleomycin, etoposid och cisplatin, så kallad BEP-kur. Till patienter med seminom utan spridning men med riskfaktorer ges en behandling med karboplatin

36
Q

Hvad er bivirkningerne til BEP (kemoterapi)?

A 
–træthed, kvalme / opkastning
–knoglemarv
•anæmi
•leukopeni
•trombopeni
–nefro-toxicitet, neuro-toxicitet, hårtab, pneumonitis
–Sterilitet, sekundär cancer
Langtidsbivirkninger:
•neurologi
•nyrefunktion
•hjertefunktion
•hormonfunktion
37
Q

Hvad er bivirkningerne til strålebehandling?

A

Kvalme
Diarré
Træthed
Sekundær cancer

38
Q

Hvor stor er recidivrisikoen for seminomer og non-seminomer?

A

Recidivrisiko 20 % for seminomer og 30 % for non seminomer i stadium I

39
Q

Hvordan er behandlingen for seminomer efter orchidectomi?

A

Stadium I: Kontrol (20% recidivfrekvens)
Stadium II: Strålebehandling
Stadium III: kemoterapi
Recidiv: Kemoterapi, strålebehandling, operation

40
Q

Hvordan er behandlingen for non-seminomer efter orchidectomi?

A

Stadium I: Konrol (30% recidivfrekvens)
Stadium II: Kemoterapi
Stadium III: Kemoterapi
Recidiv: Kemoterapi, operation

K10 nyresygdomme (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions