Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 nyresygdomme > UGE2: Akut og kronisk nyresvigt + transplantation > Flashcards

UGE2: Akut og kronisk nyresvigt + transplantation Flashcards

1
Q

Hvilke er nyrens vigtigaste funktioner?

A
  • Filter der fjerner metaboliske slutprodukter (karbamid, kreatinin, urat, H+) og farmaka fra blod og udskiller dem i urinen
  • Homeostatisk rolle. Regulerer kroppens væskestatus, elektrolyt og syre-base balance
  • Producerer hormoner som er involveret i erythrogenesen (erythropoitin), kalkstofskiftet (1,25-dihydroxy-cholecalciferol) og regulering af blodtryk og blodflow (renin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor mange har terminal nyresvigt i Danmark (2014)?

A

5068 registreret med terminalt nyresvigt i Danmark 2014 (2539 TX)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke parametrer kan skelne akut nyresvigt fra kronisk nyresvigt?

A
  • nyrestørrelse
  • anamnese
  • (hæmoglobin)
  • (calcium og fosfat)
  • acidose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan kan man måle GFR og hvad kan det bruges til?

A 
•eGFR
•S-creatinin
•Creatininclearance
•Chrom EDTA clearance
• Bruges til at:
evaluere grad af nyresvigt,
Følge udvikling
Evaluere eventuel behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan kan s-creatinin påvise manglende GFR (manglende clearing)?

A

Tommelfingerregel:

creatininstigning på ca 100 μmol/L/døgn er naesten ensbetydende med ingen clearance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvorfor er s-creatinin clearance ikke den mest optimale metode at vurdere nyrefunktionen på?

A 
–Ingen lineær sammenhæng
–Afhængig af muskelmassen
–Secerneres
–Påvirkelig af farmaka
–Omhyggelig urinopsamling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvorfor er s-karbamid ikke en optimal markör för GFR?

A

Karbamid udskilles i nyrerne, men undergår en betydelig tubulaer reabsorption. Plasmakonc af karbamid är også afhaengig af flere forskellige faktorer: Katabolisme, GIT blödning, infektion, steroidbehandling, födeintag, leverfunktion, hydreringsgrad, GFR. I mangel på bedre markörer användes p-Karbamid som tegn på uraemisk intoksikation. Det foreligger dog ingen evidens for dette og karbamid er i sig selv atoksisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad betyder azotaemi?

A

is a medical condition characterized by abnormally high levels of nitrogen (kväve)-containing compounds (such as urea, creatinine, various body waste compounds, and other nitrogen-rich compounds) in the blood.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad betyder uraemi?

A

Kvävehaltiga nedbrytningsämnen utsöndras ej utan samlas i blodet. Utsöndringen av urea försämras i takt med försämringen av njurfunktionen och därmed höjs koncentrationen av urea i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad betyder anuri og oligouri?

A
  • Anuri (< 100 ml urin/døgn)
  • Oliguri (< 500 ml urin/døgn)
  • Non-oliguri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er definitionen på akut nyresvigt?

A

•Akut nyreskade er et hastigt tab af nyrefunktion (timer/dage) der medfører øget mængde affaldsstoffer i blodet, samt eventuelt ændringer i væske, elektrolyt- og syrebase balancen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er definitionen på kronisk nyresvigt?

A

•Kronisk nyresvigt er en over længere(?) tid udviklet tilstand med aftagende nyre-funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kan man bruge eGFR til vurdering af akut nyreskade?

A

Nej
Man kan använda timdiurese/diurese, p-kreatinin, U-kreatininudskillelsen, kreatinin-clearance, elektrolyt og syrebasforstyrringer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan kan akut nyresvigt inddeles?

A
  • Prærenal (70%) Hypovolæmi og hjerte-kredsløbs-svigt
  • Renal (25%) Sygdom i selve nyrene
  • Postrenal (5%) Obstruction, refluks, hypertrofia/cancer prostatae, gynækologisk cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er årsagerne og prognosen til postrenal nyresvigt?

A 
–Hypertrofia prostatae
–Tumorer i urinveje
–Konkrementer i urinveje
–Tumorer der trykker ude fra (Cervixcancer ex)
–Ligaturer omkring ureteres/urethra
–Misdannelser
–Neurogen blære
Prognosen:
•Afhænger af varighed af afløbshindringen; kort tid – god; lang tid – elendig. Kan ende med livsvarig dialyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er årsagerne til renal nyresvigt?

A

1) ”ATN”, ”shocknyre”
2) Andre tubulo-interstitielle sygdommr
(akut interstitiel nefritis, lymfom)
3) Akut glomerulonefritis
4) Akut renovaskulær okklusion
(renal vaskulær okklusion, HUS, ACE-
hæmmere, NSAID)
5) Akut debut af kronsk sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er ATN/ATIN og hvordan inddeles de?

A 
Akut tubulær nekrose
•Post-iskæmisk
•Toksisk
–Pigment-induceret (Rhabdomyolyse)
–Aminoglykosider
–kontrastmidler
18
Q

Hvad er rhabdomyolyse?

A
  • Ødelæggelse af skeletmuskulatur, ofte traumatisk betinget (ulykker, kompression)
  • Der udvikles ødem af muskulaturen, medførende hypovolæmi, og yderligere kompression af omkring liggende kar, medførende iskæmi og ødem osv, osv.
  • Muskelcellerne lyserer, giver bl.a. hyperkaliæmi, hyperfosfatæmi
19
Q

Hvordan hviser sig den typiske patient med rhabdomyolyse og hvordan kan man behandla og diagnosticere det?

A

•Typiske patient:
–Trafikuheld
–Narkoman der falder i søvn mange timer i fikseret stilling (f.eks. off. toilet osv.)
•Mistanke ved ”høj” P-K
•Øjeblikkelig behandling: rigelig iv-væske indtil time-diuresen >300 ml og U-pH>7. Væskerne afpasses efter blod- og urin prøver
•Diagnostiske prøver: myoglobin/creatinkinase (CK)

20
Q

Hvordan påvirker aminoglykosider (f.eks gentamicin) nyrerne?

A
  • Afficerer proksimale tubulus, men også efterfølgende segmenter kan afficeres –>ATIN
  • Risikofaktorer: Intravaskulær dehydrering, diuretika, cephalosporiner, obstruktiv icterus
  • Forebygge: Velhydreret, ingen diuretika, dosering ·1 vs. ·3.
  • Ototoksiske (ikke reversibel)
21
Q

Hvad er kontrastnefropati og hvordan kan man förebygga det?

A 
•Ukendt mekanisme
–Formentlig både vaso- og tubulotoksisk
•Disponerende faktorer
–Nyre/hjerte/lever insufficiens
–DM
–Intravaskulær dehydrering
Förebyggelse:
•Velhydreret (1l isoton NaHCO3-)
•Pause diuretika
•Ingen NSAID
•N-acetylcystein 600 mg x 2 i 2 døgn.
•Ingen yderligere medikamentel profylakse (mannitol/ANP/Ca-antagonist/theofylliner/-diuretika/endothelin antagonist/dopamin
•Minimer kontrastvolumen
•Undgå hyperton kontrast
•Ingen effekt af profylaktisk HD
22
Q

Hvordan er förlobet og prognosen af kontrastnefropati?

A

Udvikles umiddelbart efter kontrast indgift, og vil kun sjældent medføre dialysekrævende nyresvigt
•Differentialdiagnose: Embolier
•Prognose: ”God”

23
Q

Hvad er prognosen for de reneale nyresvigterne/ATIN?

A
  • Meget variabel for ”ægte” nyresygdomme
  • Aminoglycosider: God, tager ofter nogle uger
  • Kontrast: God, tager nogle uger
  • Hæmo-/myoglobin: God, tager uger sjældent måneder
  • Interstitiel nefritis: God, uger
24
Q

Hvad er incidensen af kronisk nyresvigt i Danmark?

A

Cirka 700 patienter vil årligt udvikle kronisk nyresvigt svarende til CKD5

25
Q

Hvad er den patologiske inddelning af kronisk nyresvigt?

A

•Glomerulopatier
•Tubulointerstitielle sygdomme
•Vaskulære sygdomme
Faelles for alle progriderende sygdomme uanset etiologi er dannelse af renal fibrose

26
Q

Hvad er kriterierne for kronisk nyresvigt?

A
  • Nyreskade i form af proteinuri, hæmaturi og strukturelle malformationer.
  • Nyresvigt der persisterer i mere end 3 måneder.
  • GFR < 60 ml/min/1.73 m2
27
Q

Hvordan stadieinddeles kronisk nyresvigt?

A

Med hjälp af KDIGO staddieindeling 1-5b

afhaengigt af den glomerulære filtrationsrate (GFR) og behov for dialyse.

28
Q

Hvilke to parametrer kan anvendes til at vurdere den kroniske nyresvigten?

A

GFR, og albuminuri (albumin:creatinin ratio)

29
Q

Hvad er de typiske laboratorieværdier ved kronisk nyresvigt?

A 
Parathyroidea hormon ↑ GFR< 50-60
B-Hæmoglobin ↓ GFR< 30
S-fosfat ↑ GFR< 30
Ion calcium ↓ GFR< 20
P-Bicarbonat ↓ GFR< 20
P-kalium ↑ GFR< 15
30
Q

Hvad er den konservative behandling af kronisk nyresvigt?

A
  • Blodtryk, blodtryk og blodtryk
  • Forhindre afkalkning af knogler
  • Reducere anæmi
  • Korrigere acidose
  • Tilpasse protein-stofskiftet
  • Lipidsænkning
31
Q

Hvad er uraemi?

A 
•Azotæmi + symptomer
–Træthed
–Kvalme, madlede, vægttab
–Metalsmag
–Hudkløe
32
Q

Hvordan kan man haemme progressionen af kronisk nyresvigt?

A
  • behandle grundsygdommen (herunder stram diabeteskontrol)
  • behandle blodtryksforhøjelse
  • behandle proteinuri
  • fjerne præ -og postrenale faktorer
  • rygeophør
  • proteinrestriktion ?
  • behandle hyperlipidæmi ?
33
Q

Hvad er årsager til forstyrrelser i calciumfosfat stofskiftet?

A 
•Faldende antal fungerende nefroner
–Aftagende fosfatudskillelsesevne
–Aftagende renal vitamin D aktivering
•Konsekvenser
–Initielt kompensatorisk stigende PTH, men senere
1.Stigende S-fosfat
2.Faldende S-Ca
34
Q

Hvilke er de kliniske udfordringer i behandlingen af Hyperphosphatemia?

A
  • Behandlingen er kompliceret af interaktioner mellem calcium, PTH, vitamin D, og diæt
  • Fosfatrestriktioner i diæten er i konflikt med den minimale anbefalede indtagelse af protein1
  • Hæmodialyse kan ikke udskille den nødvendige mængde fosfat2
  • Fosfatbindere kan være forbundet med uhensigtsmæssige sundhedspåvirkninger3,4
35
Q

Hvad handlar nefrogen anemi om?

A 
•Hæmoglobin niveauet i blodet er bestemt af produktion og destruktion
•Produktion er betinget af ”byggesten”, vækstfaktor og et syntese sted:
–Byggesten:
•jern
–Vækstfaktorer:
•Vitaminer (B12, folinsyre)
•Erytropoietin (EPO)
–Knoglemarv
–(Anden sygdom)
36
Q

Hvad skal man taenke på om man vurderer dialyse behandling?

A
  • I prædialyse-fasen optimeres behandlingen for at forhindre eller forsinke nyrefunktionstabet
  • Planlægger dialyse/transplantation
  • Både før og efter dialysebehandling indledes, er det vigtigt at undgå hyperfosfatæmi, høj PTH, underernæring, inflammation, sikre normal hgb, ingen acidose…
37
Q

Hvilke behandlingsmål er det for hypertension?

A

< 140/90 Alle
< 130/80 Patienter med nyresygdom
herunder microalbuminuri ved DM
<125/75 Patienter med proteinuri >1g/døgn

38
Q

Hvad menes med aktiv uraemi behandling?

A

•Dialyse
–Peritonealdialyse
–Hæmodialyse
•Transplantation

39
Q

Hvilke tilstand indikerer akut dialysebehandling?

A
  • truende lungeødem
  • hyperkaliæmi
  • azotæmi
  • acidose
40
Q

Hvad er forskelle på nyretransplantation og dialysebehandling?

A 
Transplantation:
•Nyrefunktion op til 100 % af det normale
•Kontrol hver 3. måned
•Bivirkninger ved immundæmpende medicin
•Næsten normal vækst og udv. hos børn
•Passe skolegang
Dialyse:
•Nyrefunktion til 10 % af det normale
•Behandling min. x 3 ugentligt
•Større sygelighed og dødelighed
•Ofte behov for sondeernæring og væksthormon hos børn
•Svært at passe skolegang
41
Q

Hvad skal man taenke på ved immunologiske komplikationer hos nyretransplantations kandidater?

A

•Bestemme donor-recipient ”compatibility”
–AB0 og HLA typer
•Analysere allosensitization status af recipient
–Bestemme Panel Reaktive Antistoffer
–Definere HLA antistof specificitets mønstre
•Foretage Crossmatch
–Teste patient serum mod donor lymfocytter
•Monitorere recipient for HLA antistoffer
–Bestemme de novo donor specifikke antistoffer

K10 nyresygdomme (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions