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Maïeutique I > Postnatal (bili, vit D, sutures, etc.) > Flashcards

Postnatal (bili, vit D, sutures, etc.) Flashcards

1
Q

À quel endroit devons-nous utiliser le bilirubinomètre dans les premiers 24h?

A

Sur le front (après 24h on mesure sur le thorax).

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2
Q

Lorsqu’on utilise un bilirubinomètre qu’elle est la valeur seuile qui demanderait de valider avec un prélèvement sanguin?

A

250 umol/L

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3
Q

Quelle type de bilirubine cause l’ictère physiologique?

A

La bilirubine non-conjuguée

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4
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’ictère physiologique ou pathologique?

A

Trauma à la naissance, hématome (> production bilirubine)
Historique familiale significatif de maladie hémolytique ou jaunisse (fraterie)
Présence d’anticorps maternel
Signes d’infection (To, Vo, irritable, crie aïgue)
Prématuré
Quand apparaît la jaunisse (e.g. <24h (hémolyse), 3-6 j (déshydration - historique d’allaitement, pipi, prise de poids, lethargy,

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5
Q

Si la mère a un bon apport en vitamine D durant ça grossesse, elle assure des réserves pour son bébé pendant combien de temps après la naissance?

A

2 mois

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6
Q

Quels est le dosage et posologie en vitamine D recommandé pour les nourrisons allaités exclusivement?

A

400 UI/jour de suppléments jusqu’à ce que leur régime alimentaire inclue au moins 10 µg/jour (400 UI/jour) d’autres sources de vitamine D.

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7
Q

Quels sont les sources alimentaires de la vitamine D?

A

Saumon cuit (120g) - 412 UI
Lait de vache (250 mL) - 88 UI
Boisson végétale enrichie (p.ex. lait de soya – 250 mL) - 80 UI
Un jaune d’oeuf - 25 UI

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque de carence en vitamine D pour le bébé?

A 
bébé allaité exclusivement
bébé peau foncé
Latitude élevée
Mère carencée en Vit.D
Mère végétarienne (risque carence)
Mère ayant des grossesses rapporchées (=carence)
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9
Q

Quel est le dosage en vitamine D recommandé pour la femme enceinte?

A

L’apport en vitamine D suffisant serait de 200 UI/j chez les adultes

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10
Q

Que signifie l’accronyme DUTAN?

A

Dépistage universel des troubles de l’audition chez les nouveau-nés

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11
Q

La déficience auditive permanente est l’un des troubles congénitaux les plus courants. Quel est l’incidence?

A

1 à 3 cas /1000 naissances vivantes

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12
Q

Quel est la spécificité du DUTAN?

A

95%

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque pouvant amener à une surdité congénital?

A

ATCD familiaux de déficience auditive permanente
Anomalies crâniofaciale
Infections congénitales, les infections TORCH (Forte fièvre de la mère pendant la Gx)
Séjour de + de 2 jours à l’unité de soins intensifs néonatals ou s’accompagnant d’oxygénation extracorporelle, de ventilation assistée, d’utilisation de médicaments ototoxiques ou d’hyperbilirubinémie exigeant une exsanguinotransfusion

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14
Q

Pourquoi bébé pleure-t-il beaucoup en fin de journée?

A

À cause d’une surcharge neurologique.

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15
Q

Jusqu’à quelle intensité pouvons-nous secouer un bébé?

A

On ne doit pas secouer un bébé!!!

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16
Q

Quels sont les facteurs de risques pour déchirer 3e et 4e degré?

A 
Macrosomie
origine asiatique
BB en postérieur
accouchement instrumentalisé
Nullipare
Accouchement spontannée
BB avec une main
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17
Q

Définir les classes de déchirures: 1er ,2e, 3e, et 4e degré.

A

1er degré : peau seulement
2e degré : peau et muscles périnéens, mais PAS le sphincter anal
3e degré : muscles périnéens ET sphincter anal
- Moins de 50% du sphincter anal externe (external anal sphincter : EAS)
- Plus de 50% du sphincter anal externe
4e degré : muscles périnéens ET sphincter anal jusqu’à l’épithélium anal

18
Q

Après avoir fait une suture, que devrions-nous faire?

A
  • S’assurer que ça ne saigne plus.
  • Faire un touché rectal pour s’assurer qu’on n’a pas touché au rectum
  • S’assurer que le compte des aiguilles, des compresses et des souris est bon (risques d’oublis dans la plaie = risque d’infection)
  • Documenter ce qu’on a fait et quel fil a été utilisé
19
Q

3 semaines après avoir fait une suture, que devrions-nous faire?

A
  • Observer le périnée

- Enlever les points restant

20
Q

Donner 4 recommandations pour bien prendre soin du périnée suturé en pp.

A
  • Mettre du miel non pasteurisé
  • Mettre argile blanche pour l’enflure
  • Verser de l’eau avec bouteille en faisant pipi (avec ou sans gouttes de lavande)
  • Compresse d’eau froides
  • Garder la plaie en milieux humide pour favoriser la cicatrisation (selon études)
  • Eau d’hamamélis (au frigo on la met sur la serviette = ahhh!), rose, framboisier, ou plantes émollientes cicatrisante (plantain, calendula) - éviter consoude.
  • Serviette sanitaire mouillée (avec herbes ou non) au congélateur (Icepack de vulve)
  • Rester allonger le plus possible
  • Prendre advil, tylenol, pour la douleur et l’enflure.
21
Q

Nommer 3 facteurs qui préviennent les déchirures pendant l’accouchement.

A
  • Massage en prénatal, mais pas le massage durant le 2e stade!
  • Utilisation de compresses chaudes durant le 2e stade,
  • Ne pas utiliser l’épisio
  • Positions verticales (au choix de la femme)
  • Poussée NON-dirigée
22
Q

Quel pourcentage de femme souffre de dyspareunie dans les 3 mois suivants la suture du périnée?

A

23%

23
Q

Les douleurs au périnée suivant une suture peut être causé par l’inflammation, mais aussi par divers problèmes de cicatrisation. Nommez 4 causes de mauvaise cicatrisation.

A
  • Présence d’hématome (jusqu’à 1L de sg!!)
  • Mauvaise alimentation,
  • obésité,
  • stress,
  • tabagisme,
  • problème de santé préexistant
  • Mauvaise hygiène
24
Q

Quelle est la recommandation officielle au sujet de l’administration de la vitamine K?

A

la vitamine K1 devrait être administrée sous forme de dose intramusculaire unique de 0,5 mg (poids à la naissance de 1 500 g ou moins) ou de 1,0 mg (poids à la naissance de plus de 1 500 g) à tous les nouveau-nés dans les six heures suivant la naissance

25
Q

Nommer les 3 formes de maladie hémorragique du nouveau-né (MHNN).

A

La MHNN précoce se produit dans les 24 premières heures de vie.
La MHNN classique apparaît dans la première semaine de vie entre 24h et 7 j.
La MHNN tardive se manifeste entre la 2e semaine et à 6 mois (mais plus souvent avant 8 semaines).

26
Q

Pourquoi les bébés sont d’emblés considérés en déficit de vitamine K?

A
  • Lait maternel contient peu de vit K
  • Peu de vit K passe la barrière placentaire
  • peu se stocke dans le foie BB
  • Vitamine K2 = synthétisée par la flore intestinale donc absente tant que la colonisation n’est pas faite chez le NN.
27
Q

Pourquoi l’administration oral de la vitamine K n’est pas prévilégié au Québec?

A
  • Pas de dose conçu pour l’admin P.O.
  • Plusieurs doses de rappel sont nécessaire pour protéger le bébé de MHNN
  • Efficacité non prouvé
  • Goût dégueux persistant (Lyne).
28
Q

Quels sont les symptômes de la MHNN?

A

Contusions (commun)
Saignements au nombril, site de ponction, nez ou tête (commun)
Ictère sévère pour + 1 sem et/ou ictère qui persiste + que 2 mois
Saignements gastrointestinaux (fréquent)
Saignement intracrânien et extracrânien (précoce et tardive) (rare)

29
Q

Quels sont les Tx de la MHNN?

A
  • Administration de K1 IM avec consentement : 1-2 mg intramusculaire
  • Si très sévère : remplacer les facteurs de coagulation
  • En cas d’anémie sévère : transfusion sanguine
30
Q

Pourquoi prendre les signes vitaux de la mère en PP immédiat et quels faire?

A

Confirmer la normalité

Température, pouls, respiration et tension artérielle

31
Q

Après combien de temps après l’accouchement la TA revient-elle à la normal?

A

6h

32
Q

Les problèmes d’Iso-immunisation RH- sont plus fréquents dans quelle population?

A

Chez les caucasiens

15% sont Rh- (3-5% chez Africains et 1% chez Asiatiques)

33
Q

En quelle année a été introduit le vaccin Anti-D ig?

A

1969

34
Q

Comment s’appelle la maladie grave qui implique le passage transplacentaire anti-corps anti-D produit par la mère et qui attaque les globules rouges Rh+ du bébé?

A

Maladie hémolytique du nouveau-né

35
Q

Doit-on vérifier la présence d’anti-corps maternel avant d’injecter le vaccin Anti-D?

A

Oui! On ne peut pas l’utiliser s’il y a déjà des AC dans le sang maternel.

36
Q

Quand doit-on administrer le vaccin Anti-D et, par quel voie, pour prévenir la Maladie hémolytique du NN?

A

72 hrs après naissance ou évènement où on suspecte une échange de sang BB-mère

37
Q

Pendant la période antépartum, quand administre-t-on le vaccin Anti-D en prophylaxie?

A

À 28SA, IM ou IV

1,5% des femmes développent quand même des AC.

38
Q

Soin PP immédiat: premières choses à faire, noter, évaluer après la naissance.

A 
BB vivant, stimulation nécessaire?
Apgar bb
Utérus bien contracté
vérification des pertes sanguines vaginales
Inspection du périnée
Premier levée pour uriner
Repas léger
Première mise au sein 
Examen du placenta
Examen du nouveau-né
39
Q

Quels sont les éléments qui doivent se retrouver dans les notes?

A 
Médicaments administrés
examen physique
observations
Examen du placenta, des membranes et du cordon
Quantité de sang perdu
Signatures
40
Q

Votre cliente arrive en travail à la MdN. Que voulez-vous savoir sur elle?

A

Quand le travail a commencé
Comment se sent-elle, comment elle sent son bb?
RM? Couleur du LA?
Fréquence et intensité des CU (faire parler pendant les contractions) (511 oui, mais pas tjrs, valider l’intensité)
Son dernier repas date de quand
Peut-elle dormir?
Conseil sur alimentation, boire , mobilité, bain
Statut strep B
Les autres enfants c’Est ok, les partenaires de naissance sont-ils appelés?

41
Q

Pour quelles raisons, il serait pertinent de faire un TV?

A

Identification certaine de la position
Engagement de la tête
Rupture des eaux avant (forewater) ; Pour faire une RAM
Exclure un prolapse du cordon en cas de décélération CF
Évaluation du progrès
Confirmation de la dilatation complète
Confirmation de l’Axe du foetus

Maïeutique I (23 decks)

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