Restaurarile estetice indirecte de tip Inlay/Onlay Flashcards
Care este longevitatea incrustatiilor ceramice (ceramica presata)?
80%-95% au o rata de supravetuire de 8-10 ani
Care sunt avantajele incrustatiilor de ceramica?
- Mai estetice
- Confera (datorita adeziunii):
- Rezistenta cuspidiana (ransforsare dinte)
- Micsorarea Microleakage-ului
- Ceramica acumuleaza mai putina placa dentara ca alte mat.
Incrustatiile estetice indirecte sunt o alternativa a aurului si amalgamului
Fals!
- Aurul si amalgamul sunt putin acceptate in societatea de azi
- Mai degraba e alternativa corecta a compozitului direct in cavitatile medii si mari dentare
Cind se indica restaurarile indirecte Onlay/Inlay?
-
Cavitati MO/DO/MOD mari facio-lingual (Clasa II):
- Nu e necesar in mici:
- Decit in cerinte mari de estetica
- Nu e necesar in mici:
-
Necesitate de acoperire cuspidiana:
- Fracturi cuspidiene
-
Pentru a preveni fractura si a intari dintele:
- Cementare prin adeziune
- Dinte tratat endodontic
- Dinte ce necesita o plomba, dar e opus unei restaurari ceramice
- Ca alternativa a alungirii coronare chir. pentru coroana
- In leziunile carioase subgingivale
Care este diferenta decisiva in planificarea Inlay Vs. Onlay?
-
Onlay:
- Se va acoperi cuspizii cind acestia nu au dentina
-
Inlay:
- Cuspizii au dentina
- Cuspizii sunt ≥3mm in grosime
- Extinderea leziunii>2/3 din distanta dintre:
- Sulcusul central primar→Virf cuspidian
- Dar cu prezenta dentinei
Cind se contraindica restaurarile indirecte Inlay/Onlay?
- Bruxism si clenching
- Carie activa
-
Distructie a tablei ocluzale≥2/3:
- Se necesita coroana
Care sunt tipurile de ceramica de baza utilizate in procesarea de Inlay/Onlay?
- IPS Empress: glass-ceramic leucite-reinforced⇒presare
- Ceramica feldspatica⇒ardere (rar se utilizeaza)
- IPS e.max: litium disilicat⇒presare si frezare
Care sunt marginile recomandate in incrustatiile de ceramica?
Marginile cervicale:
- Deep chamfer (1-1,5mm)
- Rounded shoulder (1-1,5mm)
Marginile ocluzale:
- Fara bizel (prag butt-joint):
- Prismele merg oblic
- Adeziune/sigilare acceptabila
- Bizel hollow (chamfer adinc de minim 1-1,5mm):
- De electie
- Ofera adeziune/sigilare buna:
- Prismele merg perpendicular
- Ofera esthetic blending mai bun
Marginile bucale/linguale:
- Deep chamfer (1-1,5mm)
- Rounded shoulder (1-1,5mm)
Care sunt frezele ideale de preparare a hollow bisel ocluzal in incrustatiile de ceramica, dar care ar permite unghiuri rotungite?
- Freze diamantate rotunde, nr. 4, rosii
- Sunt bune si pentru ‘indentatia’ fosei cenrale in planseul pulpar
Cum se recomanda de preparat planseul pulpar in cazul incrustatiilor de ceramica?
Concav (identic cu conturul ocluzal si a fosei centrale) cu pantele cuspidiene si mai rar drept cu unghiuri rotungite
Care sunt frezele ideale de preparare axiala in incrustatiile de ceramica, dar care ar permite unghiuri rotungite?
Cilindre/Conuri cu virfurile rotunde
Care sunt principiile de preparare ale dintilor pentru Inlay/Onlay indirecte?
Valabil pentru Ceramica/Compozite:
- Unghiuri de 90º rotungite
- Unghiurile cavo-suprafata de 90º butt-joint
- Divergenta peretilor axiali≈6º
- Istmurile de minim 2mm in latime si adincime
- Fara undercut-uri sau cu undercut-uri mici:
- Blocate cu RMGIC
- Blocate de cement la cimentare
- Perete pulpar drept sau indreptat cu RMGIC
- Clearance aproximal (Facial/Lingual/Gingival) minim 0,5mm:
- Pentru materialul de amprentare
- Margini cervicale in shoulder de 1-1,5mm minim
- Reducerea cuspizilor cu minim 1,5-2mm clearance in IM si excentric:
- Inclusiv prag de 1-1,5mm pe bucal/palatinal
- Evitarea contactelor pe marginea de preparare in IM
- Reducerea supr. ocluzale in zona centrala cu minim 1,5mm
- Nici-un bisel:
- Sau de tip hollow doar pe ocluzal
Daca s-a decis utilizarea unei baze de GIC in prepararea unei incrustatii de ceramica (sau plomba de compozit), de ce trebuie de tinut cont?
- Ambele situatii presupun gravaj si adeziune
-
In cazul utilizarii etching-ului total e necesar minim 1,5mm de GIC:
- Altfel se spala/elimina
Care sunt etapele de Try-in ale Inlay/Onlay?
- Decementarea protezei temporare
- Curatarea cavitatii cu piedra si periuta
- Asezarea protezei pe dinte si verificarea:
- Punct de contact (flosa/hirtie articulara):
- Ajustare punct de contact
- Verificarea interferentelor marginale si interne (PIP)
- Verificarea marginilor prepararii (trebuie sa fie flush)
- Verificarea ocluziei centrice si excentrice
La etapa de try-in a incrustatiilor de ceramica e necesar de obtinut o retentie frictionala!
Fals!
Se contraindica, de asta se prepara cu pereti usor divergenti (6º-12º)
Incrustatiile de ceramica nu sunt necesar mereu de a fi adezionate!
Fals!
- Adeziunea la smalt si dentina are rol ca metalul in M/C:
- Mareste rezistenta ceramicii
- Zona de adeziune/cement de compozit are rol si de:
- Distribuire a fortei intre incongruiente
- Distribuirea de forte intre interfate cu dif. rigiditate
- Amortizator
- Anti-crack propagation (contractia compozituui la pol.)
Care este cementul ideal in cementarea incrustatiilor de ceramica?
-
Cement de compozit cu dual-cure de tip hibrid sau microfil:
- Cit mai translucid (blending bun)
- Cu minim 70% de filler dupa volum
Care sunt etapele cimentarii Inlay/Onlay ceramic?
- Chelarea ceramicii cu HF 60” (frost appearance)
- Aplicare matrice/teflon si wedges cu proba aditionala
- Tratarea cu un silan (Monobond) 60” a ceramicii
- Etching-ul dintelui (sau etching selectiv in self-etch)
- Aplicare adeziv pe dinte si pe ceramica (daca e necesar):
- Daca cementul e autoadeziv (Relyx)⇒nu e necesar
- Aplicare cement dual-cure in cavitate si pe ceramica
- Asezarea si eliminare exces de material:
- Intre margini si dinte se lasa material
- Polimerizarea
- Eliminare exces si finisare cu freze rosii/galbene
- Polisare cu gume si periute speciale
Care sunt cementurile provizorii de baza utilizate in cementarea restaurarilor temporare in cazul planificarii incrustatiilor de ceramica?
- Non-eugenol (NE) de electie
- Zinc-fosfatul de dorit de evitat
Care este un principiu ocluzal important in onlay-urile ceramice?
- Cuspizii ‘de ceramica’ nu rebuie sa contacteze cu dentitia naturala in excursii, ci doar in IM.
- Astfel onlay-urile servesc drept centric hold.
Care este interfata adeziva dintre incrustatie si dinte?
Care sunt particularitatile prepararii sub incrustatii de ceramica pentru sistemul CEREC?
- Scanner-ul si PC-ul nu citesc bine:
- Bizelurile si concavitatile
- Peretii trebuie sa fie drepti pe cit de posibil:
- Si usor divergenti sau 90º
- Undercut-urile vor fi acoperite de compozit sau direct cu RMGIC
- Distanta (gap) dintre incrustatie si pereti trebuie sa fie <100µ
