Parkinsonin tauti

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Dopaminergisten hermosolujen tuho aivojen Substantia Nigrassa

Question 2

Motoriset oireet (4)

Answer 2

Lepovapina (tremor)

Jäykkyys (rigiditeetti)

Hidasliikkeisyys (bradykinesia)

Asennon säätelyn häiriöt (taudin edetessä)

Question 3

Ei-motoriset oireet (4)

Answer 3

Autonomiset oireet

Neuropsykiatriset oireet

Unen ja vireystilan häiriöt

Kipu- ja tuntihäiriöt

Question 4

Lääkeparkinsonismia aiheuttavat lääkkeet (5)

Answer 4

Antipsykootit

Doksepiini

Metoklopramidi

Valproaatti

Litium

Question 5

Lääkehoito (7)

Answer 5

Levodopa

DDK-estäjät (karbidopa)

COMT-estäjät (entakaponi)

Dopamiiniagonistit (rotigotiini, apomorfiini)

MAO-B-estäjät (selegiliini, rosagiliini)

Amantadiini

Biperideeni (antikolinergi)

Question 6

Levodopan vaikutusmekanismi

Answer 6

Metaboloituu dopadekarboksylaasin (DDK) ja katekoli-O-metyylitransferaasin (COMT) välityksellä dopamiiniksi

-> dopaminergisen toiminnan vahvistaminen aivoissa

Question 7

Levodopan haittavaikutukset

Answer 7

Perifeeriset: vp lasku, rytmihäiriöt, phv, oksentelu, anoreksia

Sentraaliset: sekavuus, rauhattomuus, unettomuus, painajaiset, psykoosi

Pitkäaikaiskäytössä: pakkoliikkeet, kliiniset tilanvaihtelut, pulssittainen vaikutus (pitoisuuspiikit)

Question 8

DDK-estäjät

Answer 8

Estävät dopadekarboksylaasin toimintaa periferiassa (eivät läpäise veriaivoestettä, ei vaikutusta aivoissa)

• > levodopan perifeerinen dekarboksylaatio dopamiiniksi vähenee
• > levodopan hyötyosuus paranee (suurempi osa pääsee aivoihin)

Question 9

COMT-estäjät

Answer 9

Estää katekoli-O-metyylitransferaasia

• > levodopan metyloituminen suolessa vähenee
• > hyötyosuus paranee ja tehostaa levodopan vaikutuksia (pitoisuus tasaantuu)

Question 10

Dopamiiniagonistit

Answer 10

D2-reseptorien stimulaatio

Levodopaa enemmän haittoja (turvotus, phv, hallusinaatiot, väsymys)

Apomorfiinikynä tilanvaihteluihin (vaikutus 15 minuutissa, kesto n. 1h)

Question 11

MAO-B-estäjät

Answer 11

Tehostavat levodopan vaikutusta estämällä dopamiinin hajoamista aivoissa

Selegiliini, Rasagiliini, Safinamidi

Question 12

Amantadiini

Answer 12

Edistää dopamiinin synteesiä ja vapautumista

Estää dopamiinin takaisinottoa ja on glutamaattiantagonisti

Hankaliin dyskinesioihin (pakkoliikkeisiin)

Question 13

Biperideeni

Answer 13

Antikolinergi

Vapinan lievitys

Antikolinergiset haitat: suun kuivuus, ummetus, akkommodaatiohäiriöt, takykardia, hypotensio

Ikääntyneillä lisäksi: muistihäiriöt, sekavuus ja hallusinaatiot