incontinence Flashcards
רקע ואנטומיה
כל עוד הכלב נכנס לתנוחת השתמנה לא מדובר באינקונטיננס
דטרוסור - סביב השלפוחית:
פרא סימפטטתי - כיווץ - מתן שתן
סימפטטתי- הרפיה- אגירה של שתן
ספינקטר:
הפוך
פגיעה ב
LMN:
שלפוחית פלסידית רפויה- מוביל לאינקונטיננס
פגיעה בumn:
לא יגיעו סיגנלים של הרפיה - חסומים פונקציונלית
סיווג בעיות
אנטומי- אורטר אקטופי הכי נפוץ
ירידה בטונוס אורתרה
עליה בטונוס אורטרה- overflow bladder
עליה בכיווץ שלפוחית -
אנטומיות
1אורטר אקטופי
2אורטרוצל
3pelvic bladder-
מצב בו האורטרה קצרה ורחבה ולכן השלפוחית יושבת בתוך האגן
הבעלים יספרו שהקונטיננס מתרחש בהעלאת לחץ תוך בטני
תיקון כירורגי
4.urine pooling- שתן שנאגר לאורך הדרך למשל בוגינה
ירידה בטונוס אורתרה ספינקטר
PMSI
הגורם הנפוץ ביותר בכלבות מבוגרות
הספינקטר לא מייצר טונוס מספיק חזק
יכול להיות ראשוני או משני מבעיה נוירולוגית ב
lmn
בד״כ במבוגרות מעוקרות
נפוץ בגזעים גדולים- דוברמן רוטויילר
לרב נרכש
אבחון:על דרך השלילה
היסטוריה,פיזיקאלית,יוריאנליסיס ותרבית, שלילת פיופידי
ניתן טיפול נסיוני ואם יעזור זה כנראה זה
טיפול: אלפא אגוניסט PPA מאוד אפקטיבי 80-90% מהמקרים ניתן להוסיף des במידה והאלפא לבד לא עזר
הזרקת קולגן
השתלת אוקלודר
עליה בטונוס אורטרה overflow bladder
חסימה/פונקציונלאית
המובילה לעליה בלחץ בתוך השלפוחית עד כדי עליה על הלחץ בספינקטר ואינקונטיננס
מכנית-אבן/גידול/דלקת באורטר
פונקציונלית:
umm עקב פריצת דיסקכנראה סובלים משיתוק
reflex desynergy - בעיה נוירולוגית נקודתית המונעת הרפיית ספינקטר
אבחון:
פיזיקלאית- שלפוחית גדולה ונוקשה
cbc
שלילת חסימה מכנית
מופיע בעיקר בזכרים
בנקבות אבנים לא חוסמות את מערכת השתן
דיסנרגיה נראתה בזכרים בלבד!
בעלים יתאר שיוצא מעט שתן ומיד נפסק
טיפול: הסרת חסימה אם מכני אם פונקציונלי פנוקסיבנזמין - מוריד לחץ מהספינקטר חומרים פארסימטומימטים, אלפא אנטגוניסט
רק 50% מגיבים לטיפול
עליה בכיווץ שלפוחית - overactive bladder
היפרפלקסיה של הדטרוסור מסיבה לא ברורה
לא גורם ראשוני נפוץ
שניוני לדלקת בשלפוחית - אבנים/גידול/ציסטיטיס
אבחון:
התבוננות על בעח משתין
יוראנליסיס ותרבית ורגישות
cmg - מכשיר יקר שאין במרפאה
טיפול:
טיפול במחלה הראשונית
מרפי שלפוחית - אנטיכולינרגים
