wounds GAL Flashcards
Bandaging Layers
Dressing- Endless choices $$$$$
Padding- Uniform sheath cotton
Holding- Wide elastic gauze
Protecting- Cohesive Vs Adhesive
Dressings מה שצמוד לפצע
AB- Does help Steroids Silver Honey “Sugadine
Cast Immobilization גבס לפצעים
Half limb cast Best for wounds over joints Effective over open wounds Decreases exuberant granulation tissue המגבבלות שהוא יכול לפצוע ואי אפשר לראות את הפצע כל יום
מתאים מאוד לקיבוע פצע בפטלוק
מתאים לפרסות ועקבים
Cast downsides
Sores Costs ? Hospitalization No wound TLC נרצה לרפד היטב כדי למנוע פצעי לחץ גבס הוא גורם סיכון ללמיניטיס ברגל הנגדית
Lower Limb Wounds
Exuberant Granulation Tissue יצירת בשר ברא זו הבעיה העיקרית Primarily fibroblasts and capillaries Primarily distal limb wounds Unsightly Prone to injury Restricts movement Distal limb wounds Poor immobilization Infection/chronic inflammation Collagen metabolism imbalance Lack of soft tissue Poor blood supply
Exuberant Granulation TissueTreatment Methods
Surgical excision
Topical Corticosteroids
Equine amnion
Chemical debridement
Bandage is clinically used to restrict EGT
Studies support bandaging encourage EGT
השימוש העיקרי יהיה חבישות!
Sliding Skin Flaps
H plasty - טוב לגידולים/צלקות קטנים
Z-plasty- מפחיתי מתח - מתאים לאזור העיניים
Skin Grafting
Defect > ability to contract & epithelialize
Large lower limb wounds
Defect under neoplasm
Cosmetic demands
רקמה מקבלת- פצע טרי ונקי או רקמת גרנולציה בריאה ונקייה, שטוחה. אחרת השתל לא יתפוס
Factors Affecting Acceptance
Infection Vascularization Hemostasis Good granulation bed Proper suture tension Immobilization Good bed/graft contact
Recipient Bed Treatment
Hydrotherapy
Wet saline bandages
Dilute povidone-iodine dressings
Water soluble antimicrobials cream
Types of Free Skin Grafts
Sheath: Full/split thickness Mesh Island: Pinch Punch Tunnel MEEK
Sheath grafts
החסרון המשמעותי- פוטנציאל להצטברות נוזלים, גם אם הוא פול או ספליט טיקנס.
המאשינג- הרישות שיוצרים- יתרון מאוד גדול, וזה מאשר ניקוז ומונע דחיית השתל, אבל מוריד ברמה מסוימת באסתטיקה, כי זה לא יוצר לוח אחיד של עור.
MEEK
דרך שפותחה כדי להגדיל את הטייק- את אחוז קליטת השתלים- מכונה שלוקחת יריעת עור ויוצרת ממנה ריבועים קטנים-
VAC- Vaccum Assisted Closure חשוב!!!
עשה מהפיכה בעולם טיפול בפצעים
הואקום- בפצעים, אחד הדברים המרכזיים שרוצים- ניקוז, הוא קבוע ומתמשך לאורך זמן- הפצע הוא ללא הפרשות למעשה! אידיאלי כי זה אחד הסיבוכים העיקריים בקליטה של פצעים. הוא גורם לשגשוג של רקמת גרנולציה והחלמה זריזה יותר- גורם לאנגיוגנזה ומשפר ומזרז את ההחלמה.
