Hémorragies vaginales 2 derniers trimestres

Question 1

V ou F : Dans un cas de saignements vaginal à partir du 2e trimestre, meme si on saigne pas bcp, la patiente doit directement être dirigée vers l’hôpital?

Answer 1

VRAI

Question 2

Que ne doit-on surtout pas faire tant qu’un Dx de placenta previa n’est pas éliminé?

Answer 2

faire un toucher vaginal / intra-cercival (on pourrait mettre le doigt dedans et causer une grosse hémorragie)

Question 3

Un placenta est previa lorsque son bord inférieur est à moins de ____ de l’orifice interne du col.

Answer 3

2cm

Question 4

Nommez les 4 degrés de placentas previa.

Answer 4

Placenta previa inséré bas
Placenta previa recouvrant partiel
Placenta previa recouvrant complet
Placenta previa marginal

Question 5

Sachant que la majorité des placentas sont insérés bas à une écho de 20sem, mais qu’ils remontent par la suite parce que l’utérus grossit vers le haut, quelles mesures doit-on prendre pour vérifier s’il est resté previa?

Answer 5

Une écho vers 32 sem pour faire le contrôle de la localisation placentaire

Question 6

Quel pourcentage des patiente va présenter un placenta previa clinique?

Answer 6

0.5%

Question 7

On sait que les grossesses gemellaire (par gros placenta) et les cicatrices de césariennes semblent attirer les placenta previa, mais quel semble le facteur déterminant?

Answer 7

L’âge de la mère, plus elle est âgée, plus il y a de risques.

Question 8

Qu’est-ce qu’un placenta

a) accreta
b) increta
c) percreta

Answer 8

a) placenta légèrement enfoncé dans le myomètre
b) placenta enfoncé plus profondément dans le myomètre
c) placenta traverse le myomètre, pourrait envahir la vessie.

Question 9

V ou F : L’hémorragie par placenta praevia est typiquement une hémorragie douloureuse de la fin du 2e ou du 3 trimestre.

Answer 9

FAUX, c’est habituellement une hémorragie indolore

Question 10

L’hémorragie causée par le placenta previa provient de qui?

Answer 10

Sang maternel

Question 11

Pourquoi parle-t-on d’hémorragie capricieuse?

Answer 11

La première hémorragie d’un placenta previa est souvent petite et a peu de répercussions hémodynamiques, par contre, il faut surveiller, car on ne sait jamais quand la prochaine hémorragie pourrait survenir.

Question 12

Comment fait-on le Dx d’un placenta previa?

Answer 12

Par échographie, de préférence par sonde vaginale (depuis l’écho, l’examen vaginal et du col n’est plus pratiqué àcause des risques d’hémorragies)

Question 13

Que doit-on faire en présence du placenta previa si :

a) La femme n’est pas à terme, mais elle a une hémorragie sévère
b) La femme n,est pas en travail et a arrêté de saigner
c) La femme est à 37 semaines ou plus
d) La femme est en travail, mais n’est pas à terme

Answer 13

a) CÉSARIENNE D’URGENCE
b) Hospitalisation + corticostéroides pour le développement pulmonaire foetal
c) césarienne
d) Césarienne

Question 14

Que faudra-t-il prévoir lors d’une césarienne d’une femme ayant un placenta previa?

Answer 14

Grands risques d’hémorragie maternelle, il faudra être prêts à faire des transfusions en salle d’op

De plus, il se peut qu’il soit difficile de séparer le placenta de l’utérus, donc cela se termine souvent en hystérectomie (+infertilité)

Question 15

Quel est le pronostic d’une mère ayant un placenta previa?

Answer 15

Plutot bon ici, on ne devrait plus pedre de mère d’hémorragie par placenta previa, mais il faut rester vigilant

Question 16

Qu’est-ce que le DPPNI?

Answer 16

Décollement prématuré du placenta normalement inséré

Question 17

Quelle est le problème du DPPNI?

Answer 17

Du sang s’accumule en rétroplacentaire (risques hémorragiques)

habituellement, l’hématome décolle les membranes et coule dans l’utérus jusqu’au vagin, mais dans les pires cas, le sang ne décolle pas les membranes, et crée un caillot en rétro-placentaire

Question 18

V ou F : il est impossible d’avoir un DPPNI sans Sx

Answer 18

V

Question 19

Comment porte-t-on un Dx de DPPNI?

Answer 19

Dx clinique :

On doit porter le Dx dès qu’une femme présente les Sx (saignement utérins, douleur, contractions utérines, anomalies du coeur foetal) et qu’elle a un placenta normalement inséré

Question 20

Quelle est la fréquence du DPPNI?

Answer 20

1/150

Question 21

Quelle est la forme légère (et la plus fréquente) du DPPNI?

Answer 21

Petite qté de sang s’écoule par le vagin
Tonus Utérin légèrement augmenté et légères contractions
Coeur foetal peu ou pas affecté
SV Normaux

Question 22

Comment se déroule la forme sévère du DPPNI?

Answer 22

Grosses pertes hémorragiques pouvant engendre des coagulopathies, de l’insuffisance rénale, un choc et une apoplexie utéro-placentaire (bleu sur l’utérus)

LE FOETUS EST MORT.

Question 23

Quel est le facteur le plus déterminant des risques de DPPNI?

Answer 23

La parité (le fait d’avoir eu plusieurs grossesses)

Question 24

Quelles sont les causes du DPPNI?

Answer 24

HTA
Grossesse Multiples
Hydramnios
Tabagisme
Consommation cocaine
Thrombophilie
Fibromes utérins (en rétro-placentaire)
trauma
Rupture des membranes

Question 25

Par combien le risque de faire une DPPNI augmente dans une grossesse subséquente?

Answer 25

x10

Question 26

On sait maintenant que le Dx du placenta previa est un Dx clinique, en quoi pourrait être utile l’échographie?

Answer 26

Pour éliminer un Dx de placenta previa

Question 27

Quel autre test paraclinique peut être utilisé pour confirmer un Dx de DPPNI?

Answer 27

Le test de Kelinhauer, qui détecte les GR foetaux dans le sang maternel

Question 28

Comment traite-t-on un DPPNI si?

a) Le foetus a 33sem et le coeur foetal n’est pas affecté
b) On est en forme grave de DPPNI et le foetus est mort et il y a une hémorragie importante
c) On est en forme grave de DPPNI, le foetus est mort et on n’est pas en hémorragie importante
d) On est en forme légère et le bébé a plus de 37sem
e) On est en forme légère, le bébé a 35sem et on a un signe de souffrance foetale

Answer 28

a) On garde sous surveillance, on donne des corticostéroides
b) Césarienne
c) Rupture des membranes et accouchement vaginal stimulé
d) Déclenchement de l’accouchement
e) Déclenchement de l’accouchement

EN ACCOUHEMENT DE DPPNI, ON TENTE TOUJOURS L’ACCOUCHEMENT VAGINAL.