Hypertension artérielle et grossesse

Question 1

Quelle est la définition d’hypertension artérielle?

Answer 1

TA sup ou égale à 140/90 prise à 2 resprises à 15min d’intervalle

Question 2

Comment se fait le diagnostic de la protéinurie?

Answer 2

Par une collecte urinaire des 24h. Une qté de 300mg/jour est jugée comme anormale.

Question 3

Associez les définitions avec les termes appropriés

a) Hypertension de la grossesse
b) Prééclampsie
c) éclampsie
d) prééclampsie surajoutée à une hypertension chronique
e) Hypertension chronique

1) Prééclampsie sur laquelle s’ajoutent des convulsions
2) Hypertension isolée, sans protéinurie, retournant à la normale dans les 12 semaines suivant l’accouchement
3) Hypertension existant avant la 20e semaines et persiste 12 semaines après l’accouchement
4) Hypertension accompagnée de protéinurie ou d’un état indésirable ou d’une complication grave
5) Apparition de signes de préécampsie chez une patiente atteinte d’une maladie chronique hypertensive

Answer 3

a) 2)
b) 4)
c) 1)
d) 5)
e) 3)

Question 4

Chez qui survient habituellement la pré-éclampsie?

Answer 4

Les femmes jeunes, primigestes, au 3e trimestre

Question 5

ALLER RELIRE LES ÉTATS INDÉSIRABLES

Answer 5

ok

Question 6

Qu’est-ce que le “HELLP” syndrome?

Answer 6

Hémolysis
Elevated 
Liver enzymes
Low
Platelets

En présence de ceci, il faut se préparer à l’acouchement

Question 7

Quel est le principe physiopathologique de la prééclampsie?

Answer 7

La vasospasme : mauvaise perfusion utérine, mauvais perfusion rénale, concentration sanguine

Question 8

V ou F : La pression systolique est particulièrement augmentée en pré-éclampsie

Answer 8

F : C’est surtout la diastolique, parce que le vasospasme agit sur la pression de base des vaisseaux.

Question 9

Que doit-on faire avec une patiente qui a une prééclampsie légère?

Answer 9

Évaluation étroite si possible à domicile

Question 10

Que doit-on faire avec une patiente présentant une prééclampsie avec complication grave?

Answer 10

Hospitalisation immédiate avec suivi quotidient : bien etre foetal (TRF, profil biophysique, coeur foetal, doppler), TA, bilan sanguin (AST-ALT, FSC, Urée/créat, acide urique, coagulogramme), croissance foetale

Question 11

V ou F : Une fois le diagnostic de protéinurie significative établi avec une collecte urinaire montrant une protéinurie de plus de 300mg/24h, on n’a plus besoin de répéter la protéinurie parce que cela ne modifierait pas notre prise en charge

Answer 11

VRAI

Question 12

Quelles sont les 3 conditions qui font qu’on déclencherait un accouchement en pré-éclampsie?

Answer 12

1- plus de 37semaines
2- complication grave
3- plus de 34sem et état indésirable

Question 13

Que doit-on donner à la patiente pour prévenir les prééclampsies dans le futur?

Answer 13

Aspirine

Question 14

Quelle est la seule conduite recommandée en présence d’une prééclampsie grave?

Answer 14

Accouchement immédiat + sulfate magnésium (donnée avant et 24h après pour éviter les convulsions)

Question 15

Dans quel cas donnera-t-on des anti-HTA à une femme enceinte?

Answer 15

si sa tension dépasse 160/110

Question 16

Que doit-on faire en présence d’hypertension chronique chez une femme enceinte?

Answer 16

continuer de surveiller le bébé, parce que la perfusion peut être diminuée

Question 17

Quel médicament on ne doit pas donner à la femme enceinte qui fait de l’hypertension chronique?

a) labétalol
b) thiazidique
c) antihypertenseur

Answer 17

b) les thiazidiques sont contre-indiqués

Question 18

V ou F : en hypertension chronique, l’accouchement se déroulera le plus souvent par césarienne.

Answer 18

Faux : En hypertension chronique, l’accouchement se fera le plus souvent à terme par voie vaginale. On déclenchera si prééclampsie surajoutée ou si la tension continue d’augmenter malgré les hypertenseurs