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CLÍNICA MÉDICA (RESIDENCIA) > Endocrino: Tireoide > Flashcards

Endocrino: Tireoide Flashcards

1
Q

Os hormônios tireoidianos (T3/T4) são produzidos como?

A

Tireoglobulina (proteína folicular) + iodo (dieta), através da Tireoperoxidase (TPO)

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2
Q

Qual hormônio tireoidiano é Ativo ?

A

T3

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3
Q

Qual hormônio tireoidiano é produzido em maior quantidade (20x) ?

A

T4

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4
Q

A tireoide produz diretamente quais hormônios?

A

T3 e T4 (20x)

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5
Q

O T4, é convertido na sua forma ativa (T3) por qual proteína?

A

Desiodase I e II

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6
Q

O T4, é convertido em rT3 por qual proteína?

A

Desiodase III (sem efeito biológico)

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7
Q

Qual hormônio devo avaliar pra saber se tem muito ou pouco T3?

A

T4

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8
Q

Quem é responsável pelo transporte dos hormônios tireoidianos?

A

TBG - globulina ligadora de tiroxina

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9
Q

Qual o hormônio mais sensível da função tireoidiana?

A

TSH: topografia / primeiro hormônio a se alterar e último a normalizar!
VN: 0,5-5,0

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10
Q

No eixo endócrino da Tireoide, qual hormônio é liberado pelo Hipotálamo?

A

TRH

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11
Q

No eixo endócrino da Tireoide, qual hormônio é liberado pela Hipófise?

A

TSH

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12
Q

O T3/T4 faz feedback negativo em quais órgãos?

A

Hipófise e Hipotálamo

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13
Q

No que consiste o efeito Wolff-ChaikOFF ?

A

Iodo induzindo HIPOtireoidismo

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14
Q

No que consiste o efeito Jod-BasedOW ?

A

Iodo induzindo HIPERtireoidismo

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15
Q

A captação tireoidiana de iodo radioativo em 24 h (RAIU 24h) estará AUMENTADA em que situação?

A

HIPERTIREOIDISMO (RAIU entre 35% - 95%)

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16
Q

A captação tireoidiana de iodo radioativo em 24 h (RAIU 24h) estará DIMINUIDA em que situação?

A

RAIU < 5%

(1) Hipotireoidismo
(2) Tireoidites
(3) Tireotoxicose factícia

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17
Q

Qual o valor normal do RAIU 24?

A

5% - 35%

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18
Q

Como estão os hormônios tireoidianos no HIPER 1º?

A

↑T3/T4L ↓ TSH

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19
Q

Como estão os hormônios tireoidianos no HIPER 2º?

A

↑T3/T4L ↑TSH ou N

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20
Q

Como estão os hormônios tireoidianos no HIPO 1º?

A

↓T3/T4L ↑ TSH

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21
Q

Como estão os hormônios tireoidianos no HIPO 2º?

A

↓T3/T4L ↓TSH ou N

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22
Q

O que é Hipertireoidismo?

A

Tireotoxicose decorrente do excesso de hormônio tireoidiano

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23
Q

O que é Tireotoxicose?

A

Quadro resultante do excesso de hormônio tireoidiano

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24
Q

Tireotoxicose COM hipertireoidismo penso em?

A

(1) Graves (principal)
(2) BMT
(3) Adenoma tóxico
(4) Adenoma hipofisário
(5) Induzido por iodo

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25
Q

Tireotoxicose SEM hipertireoidismo penso em?

A

(1) Tireoidite
(2) Tireotoxicose factícia
(3) Tecido ectópico (strumma ovarii)
(4) Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG)

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26
Q

Principal causa de HIPERtireoidismo?

A

DOENÇA DE GRAVES (80%)

Mulheres 9:1 entre 20-50 anos

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27
Q

Quais os autoanticorpos presentes na DOENÇA DE GRAVES (bócio difuso tóxico)?

A

(1) Antirreceptor do TSH (TRAb): principal (90%)
(2) Antitireoperoxidase (Anti-TPO)
(3) Antitireoglobulina (anti-TG)

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28
Q

Qual o quadro clínico da DOENÇA DE GRAVES (Bócio Difuso Tóxico)?

A

(1) ↑↑receptores beta-adrenérgicos -> tireotoxicose:
(a) Insônia cansaço extremo, agitação, incapaz de concentrar, nervosismo, dificuldade em controlar emoções, agressividade, sudorese excessiva, tremor, intolerância ao calor, HAS divergente, hiperdefecação, perda de peso, polifagia, OLIGO/AMENORREIA.

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29
Q

Quais os achados típicos da doença de GRAVES?

A

“BOM”

(1) Bócio Difuso TÓXICO (sopro e frêmito).
(2) Oftalmopatia (Exoftalmia).
(3) Mixedema pré-tibial(sem cacifo / “casca de laranja”).
(4) Acropatia: baqueteamento digital.

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30
Q

Qual o Perfil e Sintomas do paciente com Hipertireoidismo APÁTICO?

A

Idoso + Alterações Cardiovasculares (ex: FA) + Sintomas Inespecíficos (astenia, fraqueza muscular intensa, depressão).

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31
Q

Quais as duas principais manifestações Cardiovasculares da Tireotoxicose?

A

FIBRILAÇÃO ATRIAL e HAS divergente (↑PAs)

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32
Q

Como é o laboratório da doença de graves?

A

(1) ↓TSH e ↑T4L e T3

Se dúvida: TRAb e Anti-TPO

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33
Q

Em que situação teremos T3L > T4?

A

(1) GRAVES

(2) Bócio nodular tóxico

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34
Q

Quando teremos TIREOGLOBULINA elevada?

A

Graves ou Tireoidites

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35
Q

Quando teremos TIREOGLOBULINA diminuída?

A

(1) Tireotoxicose factícia (uso de hormônio exógeno).

Ex: Menina toma levotiroxina pra emagrecer e… DESENVOLVE TIREOTOXICOSE!!!!

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36
Q

Qual o benefício dos betabloq na DOENÇA DE GRAVES?

A

(1) Controle dos sintomas adrenérgicos

(2) Bloqueia a conversão → T3

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37
Q

Quais são as drogas antitireoidianas?

A

Inibem a TPO

1) Tionamidas
(2) Metimazol (MMZ) = droga + segura
(3) Propiltiouracil (PTU

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38
Q

A normalização do TSH ocorre em quanto tempo (GRAVES)?

A

3 meses. Monitorização da função tireoidiana = T4 L

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39
Q

T4 livre normal?

A

0,9-2,0

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40
Q

Por quanto tempo manter o tto de GRAVES?

A

1-2 anos. 50% há remissão

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41
Q

Qual a complicação mais temida do uso de drogas antitireoidianas?

A

AGRANULOCITOSE com neutropenia grave

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42
Q

Efeito adverso do PTU?

A

HEPATITE

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43
Q

Efeito adverso do MMZ?

A

COLESTASE

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44
Q

Quando usar PTU?

A

(1) Gestantes no 1º tri (depois MMZ)
(2) Crise tireotóxica
(3) Alérgicos/intolerantes ao MMZ

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45
Q

Quando está indicado RADIOABLAÇÃO com IODO radioativo?

A

(1) Idosos (↑ cirúrgico)
(2) Já submetidos à cirurgia
(3) Reação tóxica às drogas
(4) Recidiva ao tto com antitireoidianos

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46
Q

Contraindicações absolutas à RADIOABLAÇÃO com IODO radioativo?

A

“GAGO”

(1) Gravidez
(2) Aleitamento
(3) Grandes bócios
(4) Oftalmopatia

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47
Q

A radioablação com iodo pode causar?

A

(1) Tireoidite
(2) Oftalmopatia

OBS: Idoso/cardiopata fazer drogas antitireoidianas pelo menos 1 mês antes!

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48
Q

Qual a cirurgia (dça graves)?

A

Tireoidectomia subtotal ou quase total

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49
Q

Qual a indicação de cirurgia (dça graves)?

A

(1) Sem melhora farmacológica
(2) “GAGO”
(3) Suspeita de malignidade

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50
Q

Como é o preparo pré-op da tireoidectomia na doença de graves?

A

Drogas antitireoidianas (6 semanas antes) + Iodeta de potássio - Lugol (7-10 dias antes)

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51
Q

Em caso de alergia à tionamidas o que usar?

A

Lítio

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52
Q

O Que é uma Crise Tireotóxica (tempestade tireoidiana)?

A

Exacerbação dos achados da tireotoxicose

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53
Q

Quadro clínico da Crise Tireotóxica?

A

(1) Confusão, delírium, agitação, psicose, estupor e coma
(2) Hipertermia
(3) Taquicardia e IC de ALTO DÉBITO
(4) Disfunção hepática e gastrointestinal (diarréia, náuseas, vômitos, dor abd, icterícia)

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54
Q

Como se trata uma Crise Tireotóxica?

A

(1) PTU EM ALTAS DOSES!! (bloqueia conversão periférica)
(2) Iodo (1 hora após o PTU)
(3) Propranolol
(4) Dexametasona (evitar insuficiência suprarrenal + bloqueio na conversão T4→T3)

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55
Q

O que é bócio multinodular tóxico (BMT)?

A

Múltiplos nódulos hipercaptantes (cintilografia), produtores de hormônios tireoidianos. Mulheres > 50 anos!!

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56
Q

Clínica do BMT?

A

sintomas compressivos

1) Tosse
(2) Disfagia
(3) Rouquidão (laríngeo Recorrente

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57
Q

Tratamento do BMT?

A

TIREOIDECTOMIA SUBTOTAL ou radioiodo se risco cirúrgico elevado

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58
Q

No que consiste o ADENOMA TÓXICO (dça de Plummer)?

A

Nódulo tireoidiano autônomo hiperfuncionante

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59
Q

Clínica do ADENOMA TÓXICO (dça de Plummer)?

A

Tireotoxicose + nódulo palpável

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60
Q

Tratamento do ADENOMA TÓXICO (dça de Plummer)?

A

IODO RADIOATIVO!! OU…

(1) Cirurgia (jovens / grandes nódulos): lobectomia + istmectomia
(2) Injeção percutânea de etanol guiado por USG

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61
Q

Cirurgia para o Hiper Secundário (Adenoma hipófise)?

A

HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL

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62
Q

Como estão o T4L e o TSH no hipotireoidismo primário e secundário?

A

(1) Primário: ↓T4L ↑ TSH

(2) Secundário: ↓T4L ↓TSH ou normal

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63
Q

Causas de HIPOtireoidismo Primário?

A

(1) Tireoidite de Hashimoto (+ comum)
(2) Iodo radioativo/cirurgia
(3) Infiltração (hemocromatose, esclerodermia)
(4) BAIXA INGESTA de iodo
(5) Defeito enzimático

64
Q

Causas de HIPOtireoidismo Central(secundário)?

A

(1) Principal causa: Adenoma de Hipófise
(2) Sd. Sheehan
(3) Craniofaringioma (crianças)

65
Q

Qual o Quadro Clínico do Hipotireoidismo?

A

(1) Astenia, fraqueza, sonolência, depressão
(2) GANHO de peso, dislipidemia
(3) Intolerância ao frio
(4) Pele seca e espessa
(5) Constipação
(6) Bradicardia, HAS CONVERGENTE
(7) Mixedema generalizado (anasarca)

66
Q

Alterações menstruais do Hipotireoidismo…

A

1º Menorragia

2º Amenorreia

67
Q

Características do Hipotireoidismo na infância?

A

(1) < 2 anos → risco de cretinismo
(2) Retardo mental e Baixa estatura
(3) > 2 anos → atraso no desenvolvimento puberal

68
Q

Manifestações clássicas do Hipotireoidismo no RN?

A

Icterícia prolongada, choro rouco, sonolência e dificuldade na alimentação.

69
Q

O que pode ser visto no Hipotireoidismo Congênito Primário?

A

(1) Hipotonia, fontanela alargada, hérnia umbilical
(2) Displasia, disgenesia, ectopia, atrofia da glândula tireóidea
(3) Retardo no DNPM
(4) Tratar precocemente → reversão do quadro

70
Q

Como é o Llaboratório do Hipotireoidismo?

A

(1) Anemia MACROCÍTICA
(2) ↑Colesterol ↑TG ↑Prolactina
(3) ↓Na+ ↓Glicemia

71
Q

Como diferenciar Hipotireoidismo Secundário e Terciário?

A

Teste do TRH, se:

1) TSH elevar-se: causa terciária (hipotalâmica
(2) TSH não se eleva: causa secundária (hipófise)

72
Q

Como tratar o Hipotireoidismo?

A

Levotiroxina 1,6 mcg/kg

(1) Idoso/cardiopata = usar doses menores, com aumento lento.
(2) Acompanhar TSH (esperar 6 semanas).

73
Q

Como estão os hormônios no HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO?

A

↑TSH + T4L normal

estágio inicial do hipo primário

74
Q

Quais são as indicações tratamento no HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO?

A

(1) Sintomático
(2) Hipercolesterolemia (dislipidemia)
(3) Gestante
(4) TSH > 10 e Anti-TPO em altos títulos

75
Q

Achados clínicos do coma mixedematoso?

A

(1) ↓Nível consciência
(2) Hipoventilação
(3) Hipotermia
(4) Hiponatremia
(5) Hipoglicemia
(6) Bradicardia

76
Q

Principal fator precipitante do coma mixedematoso?

A

INFECÇÃO!

77
Q

Conduta diante do coma mixedematoso?

A

(1) LEVOTIROXINA EM ALTAS DOSES
(2) Hidrocortisona venosa
(3) Suporte: ventilatório, corrigir glicemia e DHE

78
Q

O que ocorre na Síndrome do Eutireóideo Doente?

A

+ comum: T3 BAIXO!

(1) Tireoide normal + níveis hormonais alterados por liberação citocinas em doenças sistêmicas graves

79
Q

A Amiodarona pode causar?

A

(1) Tireoidite
(2) Wolff-ChaikOFF
(3) Jod-BasedOW

“Suspende na tireotoxicose / Mantem no hipotireoidismo”

80
Q

Qual a causa de Bócio Difuso Atóxico no MUNDO?

A

DEFICIÊNCIA DE IODO

81
Q

Qual a causa de Bócio Difuso Atóxico no BRASIL?

A

(1) Hashimoto

(2) Bócio esporádico simples

82
Q

Como tratar Bócio Difuso Atóxico?

A

Só se sintomas compressivos / estética

1) Levotiroxina (suprime TSH

83
Q

Qual o tratamento do Bócio Multinodular Atóxico?

A

CIRURGIA ou RADIOABLAÇÃO

84
Q

Sobre as Tireoidites…

A

Lesão inflamatória com ↓ RAIU 24h

85
Q

Qual a principal causa de HIPOTIREOIDISMO?

A

HASHIMOTO (90%)

86
Q

O que ocorre na tireoidite de hashimoto?

A

Destruição autoimune por células T, normalmente mulheres mais velhas

87
Q

Quais os anticorpos encontrados em HASHIMOTO?

A

1º anti-TPO (95-100%)

2º Antitireoglobulina

88
Q

Qual o quadro clínico em HASHIMOTO?

A

Tireoidite INDOLOR com TIREOTOXICOSE (2-8 semanas) seguido por hipo subclínico (com BÓCIO)

89
Q

Dica de prova em HASHIMOTO?

A

Outra doença autoimune associada: Anemia perniciosa, Addison, Vitiligo….

90
Q

Hashimoto apresenta risco para qual Lesão Maligna?

A

LINFOMA de Tireoide.

91
Q

Como fazer diagnóstico de HASHIMOTO?

A

(1) ↑TSH ↓T4 L + ↑↑Anti-TPO

2) Se aspecto nodular → Biópsia (infiltrado linfocítico folicular

92
Q

Qual o Tratamento de HASHIMOTO?

A

(1) Levotiroxina ad eternum.

(2) “Dose menor no idoso / Dose maior na grávida!”

93
Q

A Tireoidite de De Quervain é chamada também de?

A

Granulomatosa subaguda ou de células gigantes

94
Q

Qual a etiopatogenia da Tireoidite de De Quervain?

A

Doença reativa pós-viral (1-3 semanas após quadro gripal)

95
Q

Qual a clínica e o laboratório da Tireoidite de De Quervain?

A

(1) Muita dor
(2) Tireotoxicose (50% dos casos)
(3) VHS > 50 mm/h, às vezes > 100

96
Q

Como tratar tireoidite de De Quervain?

A

(1) AINEs (AAS/Naproxeno)

2) Sem melhora com AINE em 24-48h: CORTICOIDE (Prednisona

97
Q

Sobre a Tireoidite Subaguda Linfocítica?

A

(1) Autoimune autolimitado

(2) Captação de iodo é baixa

98
Q

Qual a clínica da Tireoidite Subaguda Linfocítica?

A

Tireoidite INDOLOR com TIREOTOXICOSE (2-8 semanas) seguido por hipo subclínico (com BÓCIO)

99
Q

Tratamento da Tireoidite Subaguda Linfocítica?

A

Sintomático (betabloq?) + levotiroxina na fase de hipotireoidismo

100
Q

Como ocorre a Tireoidite pós-parto?

A

Tireoidite autoimune subaguda indolor!

(1) 1-4 meses pós o parto.
(2) Hiper (2-8 semanas) → Hipo (2 semanas-6 meses) → recuperação função tireoidiana.
(3) Alta recorrência.

101
Q

Sobre a Tireoidite Infecciosa (supurativa), qual o Quadro Clínico e Tratamento?

A

(1) Piogênica: Dor Aguda + Febre Alta + Flogose + Supuração.

(2) Tratamento: Drenagem cirúrgica + ATB.

102
Q

Sobre Tireoidite Actínica…

A

Aumento do hipertireoidismo após terapia com iodo radioativo. Pode ter dor!

103
Q

Tireoidites medicamentosas…

A

(1) Amiodarona
(2) Alfa-Interferon
(3) Interleucina
(4) Lítio

104
Q

Sobre a Tireoidite FIbrosante de Riedel…

A

(1) Rara, autoimune, crônica e fibrosante

2) Relação com dça de Graves, anemia perniciosa, síndromes esclerosantes (colangite

105
Q

Qual o tratamento da Tireoidite FIbrosante de Riedel?

A

CIRURGIA: descompressão traqueal por ressecção do istmo constricto

106
Q

Quais os carcinomas de tireoide BEM DIFERENCIADO?

A

(1) PAPILÍFERO

(2) FOLICULAR

107
Q

Características gerais do Carcinoma Papilífero?

A

(1) Mulher 20-40 anos / + COMUM (90%) / excelente prognóstico
(2) “PapiLínfatico” (disseminação linfática com acometimento de linfonodos cervicais)
(3) Associado à Radiação
(4) Corpos “P”SAMOMATOSOS
(5) ONCOGENE K-HAS
(6) Crescimento LENTO!

108
Q

Qual a taxa de metástase a distância no Carcinoma Papilífero?

A

2-3%

(1) “P”apilífero = “P”ulmões
(2) Ossos

109
Q

Como fazer diagnóstico de Carcinoma Papilífero?

A

PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina): Diagnóstico é CITOLÓGICO!

110
Q

Estadiamento: fatores prognósticos de baixo risco para Carcinoma Papilífero/Linfático?

A

(1) < 40 anos.
(2) Feminino.
(3) Tumor confinado à tireoide.
(4) Ausência de Metástase.
(5) Tamanho: < 2 cm.
(6) Bem diferenciado.

111
Q

Estadiamento: fatores prognósticos de alto risco para Carcinoma Papilífero/Linfático?

A

(1) > 40 anos.
(2) Masculino.
(3) Extensão extratireoidiana e invasão capsular.
(4) Metástase regional ou à distância.
(5) > 4 cm.
(6) Pouco diferenciado.

112
Q

Quando está indicado tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia) no Carcinoma Papilífero?

A

< 1 cm e baixo risco.

113
Q

Quando está indicado tireoidectomia total no Carcinoma Papilífero?

A

(1) ≥ 1 cm.
(2) Alto risco.
(3) História de exposição à irradiação.
(4) < 15 anos.
(5) “Linfadenectomia se linfonodomegalia palpável”.

114
Q

Principais complicações da tireoidectomia?

A

(1) Hipotireoidismo
(2) Paralisia laríngeo superior e recorrente
(3) Hipoparatireoidismo
(4) Hemorragia pós-op

115
Q

A paralisia do nervo Laríngeo Superior pode causar?

A

Perda da voz/fadiga vocal/dificuldade em elevar tom da voz.

116
Q

A paralisia UNILATERAL do nervo Laríngeo Recorrente pode causar?

A

Unilatera”R” do “R”ecorrente: “R”ouquidão.

117
Q

A paralisia BILATERAL do nervo Laríngeo Recorrente pode causar?

A

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA!

118
Q

Como é o protocolo pós-tireoidectomia total? (CA papilífero/folicular)

A

Após cirurgia fazer:

(1) Cintilografia corpo inteiro com iodo + Tireoglobulina sérica (> 1-2 ng/ml).
(a) Se 1 deles positivo: fazer radioablação com iodo-131.
(2) “Manter levotiroxina ad eternum.”

119
Q

Como é feito o seguimento pós-tireoidectomia total? (CA papilífero/folicular)

A

(1) Cintilografia corpo inteiro após 6 meses.

(2) Tireoglobulina de 6/6 meses.

120
Q

Na tireoidectomia parcial, a tireoglobulina deve ficar entre?

A

3-5 ng/ml (na vigência de terapia supressora).

121
Q

Características gerais do Carcinoma Folicular?

A

(1) Segundo + comum (10%).
(2) Mulher > 40 anos, bom prognóstico.
(3) “FolicuLODO”: Deficiência de IODO.
(4) Disseminação Hematogênica (O→P→F).
(5) Crescimento mais rápido.

122
Q

Como fazer diagnóstico de Carcinoma Folicular?

A

(1) Histopatológico (peça cirúrgica)

(2) PAAF não diferencia Adenoma do Carcinoma Folicular.

123
Q

Em caso de invasão capsular/vascular ou linfadenopatia adjacente qual exame realizar? (CA folicular de tireoide)?

A

Biópsia de congelação.

124
Q

Qual o tratamento de Carcinoma Folicular?

A

(1) < 2 cm E sem risco: tireoidectomia parcial

(2) > 2 cm OU com risco: total

125
Q

Ao se optar pela LOBECTOMIA no CA folicular e confirmado dx de CARCINOMA no histopatológico, temos duas condutas possíveis, quais são elas?

A

(1) Se alto risco: tireoidectomia total!

(2) Se baixo risco: acompanhar com USG 6/6 meses…

126
Q

Carcinoma de células de Hürtle?

A

(1) Variante menos diferenciada e mais agressiva do CA Folicular
(2) ↑↑Células oxifílicas (oncócitos)
(3) Tratamento: Tireoidectomia Total + Linfadenectomia

127
Q

Quais os 2 tipos de CA de tireóide pouco diferenciado?

A

(1) Medular

(2) Anaplásico

128
Q

O Carcinoma Medular de Tireoide (CMT) é originado de quais células?

A

Parafoliculares ou Células C, produtoras de calcitonina

129
Q

Carcinoma Medular de Tireoide (CMT) representa quantos % dos tumores malignos da tireoide?

A

5-10%

+ comum 50-60 anos

130
Q

Quantos % dos CMT são ESPORÁDICOS?

A

80%

131
Q

Quantos % dos CMT são FAMILIARES?

A

20%

132
Q

As Neoplasias Endócrinas Múltiplas (NEM) são encontradas em qual forma do CMT?

A

FAMILIAR!

133
Q

No que consiste o NEM2A (CMT)?

A

CMT + FEO + HIPERPARA

134
Q

No que consiste o NEM2B (CMT)?

A

CMT + FEO + NEUROMAS DE MUCOSA + HÁBITO MARFANÓIDE

135
Q

Como é o CMT associado ao NEM?

A

(1) Bilateral
(2) Multicêntrico
(3) Material Amiloide

136
Q

Paciente com familiares de 1º grau que apresentem Protooncogene RET, deve receber?

A

TIREOIDECTOMIA PROFILÁTICA

137
Q

Quadro clínico do CMT?

A

(1) Massa palpável
(2) Rouquidão, disfagia, sinais respiratórios
(3) Diarreia (30% dos casos), induzida pela calcitonina!

138
Q

Como fazer diagnóstico e tratamento do CMT?

A

(1) PAAF

(2) TIREOIDECTOMIA TOTAL + LINFADENECTOMIA

139
Q

O CMT não responde à?

A

Radioablação com iodo ou terapia supressiva com levotiroxina

140
Q

Acompanhamento do CMT pós-cirurgia?

A

Dosar calcitonina sérica e CEA

(1) Calcitonina > 100: possível resíduo ou metástases à distância
(2) Calcitonina > 1.000: Metástase Hepática.

141
Q

Características gerais do Carcinoma Anaplásico ou Indiferenciado (tireoide)?

A

(1) Idosos. ↓Iodo

(2) Cresce rápido, mais raro, PIOR prognóstico, mais AGRESSIVO.

142
Q

Qual gene sofre mutação no CA Anaplásico de tireoide?

A

p53

143
Q

Como fazer diagnóstico e tratamento do CA Anaplásico de tireoide?

A

(1) PAAF (células gigantes pleomórficas)

(2) TRAQUEOSTOMIA + QT/RT

144
Q

O LINFOMA de tireóide está relacionado à?

A

Tireoidite de HASHIMOTO

145
Q

Tipo mais comum de LINFOMA de tireoide?

A

Linfoma B de Grandes Células

146
Q

Como tratar LINFOMA de tireóide?

A

Geralmente QT, mas pode ser feito TIREOIDECTOMIA

147
Q

Quais as neoplasias de tireóide de significado INDETERMINADO na PAAF?

A

(1) Carcinoma Folicular

(2) Carcinoma de Células de Hürthle

148
Q

Na investigação de nódulo tireoidiano, além de história e exame físico qual o primeiro exame a pedir?

A

TSH

149
Q

Na investigação de nódulo tireoidiano, TSH BAIXO indica realização de qual exame?

A

CINTILOGRAFIA!

150
Q

Nódulo quente à cintilografia indica…

A

Adenoma tóxico (Plummer): captação intensa

151
Q

Nódulo frio à cintilografia indica realização de qual exame?

A

Realizar USG.

152
Q

Na investigação de nódulo tireoidiano, TSH NORMAL (ou elevado) indica realização de qual exame?

A

USG.

153
Q

Na investigação de nódulo tireoidiano, USG mostrando nódulo > 1 cm e/ou suspeito devo…

A

SOLICITAR PAAF

154
Q

Quais as características de um nódulo tireoidiano suspeito?

A

(1) Sólido.
(2) Frio.
(3) Irregular.
(4) Microcalcificações.

155
Q

Na investigação de nódulo tireoidiano, USG mostrando nódulo < 1 cm e sem suspeita de malignidade, eu devo…

A

FAZER SEGUIMENTO.

156
Q

Quais as características de um nódulo tireoidiano Benigno? Qual a conduta?

A

(1) Material Coloide, Cístico.
(2) “Quente”.
(3) Sem Atipia, Regular.
(4) Conduta = Seguimento.

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