Doenças Desmielinizantes Flashcards
Como é a base patológica da esclerose múltipla?
Inflamação, desmielinização e degeneração axonal
Quais são as características patológicas da EM?
Desmielinização, perda de oligodendrócitos e lesão axonal com preservação parcial destes. Macroscopicamente se vê atrofia cerebral.
Quais são os achados clínicos da EM?
Alterações sensoriais Fraqueza Disturbios visuais Disturbios de nervos cranianos (vertigem, dor trigeminal) Sinal de Lhermitte Alterações na bexiga e intestino Dor Alteracoes cognitivas
O que é síndrome clinicamente isolada?
Se refere ao primeiro episódio de um paciente que tem sintomas característicos de EM mas não preenche os critérios diagnósticos ainda.
Quais são os subtipos de EM?
1) Recorrente-remitente
2) Secundária progressiva
3) Primária progressiva
4) Primária progressiva com surtos
Em que se baseia a severidade da EM?
Grau de recorrência, severidade dos sintomas, disfunções residuais, grau de piora
O que é EM maligna e benigna?
EM maligna é a doença de progressão rápida e que deixa muitas incapacidades em curto período
EM benigna é aquela em que o paciente tem funções de todos os sistemas neurológicos normais após 15 anos da doença
Quais são os fatores prognósticos na EM?
Início mais jovem, forma progressiva, alterações de nervos cranianos e sensitivas, negros, recuperação incompleta dos surtos
Em que se baseia o diagnóstico da EM?
No achado de lesões do SNC que se distribuem no tempo e espaço baseado em achados clínicos isolados ou sustentados pela RNM.
O que é disseminação no espaço?
Dissemination in space is demonstrated with MRI by one or more hyperintense T2 lesions that are characteristic of MS in at least two of four MS-typical regions of the central nervous system (periventricular, cortical or juxtacortical, infratentorial, and spinal cord) or by the development of an additional clinical attack implicating a different central nervous system site.
O que é disseminação no tempo?
Dissemination in time is demonstrated with MRI by the simultaneous presence of gadolinium-enhancing and nonenhancing lesions at any time, or a new hyperintense T2 and/or gadolinium-enhancing lesion(s) on follow-up MRI, irrespective of its timing with reference to a baseline scan, or demonstration of cerebrospinal-fluid specific oligoclonal bands, or by the development of an additional clinical attack.
Qual é o tratamento dos ataques de EM?
Corticoterapia (metilprednisolona IV; alternativa: prednisona) por 3 a 7 dias.
Se não responder: plasmaferese/Ig
Qual o tratamento para a forma progressiva da EM?
INF B1b ou Glatiramer
Como é o acompanhamento clínico da EM?
Trimestral com RM (surgimento de novas lesões) e clinicamente (novos surtos). Se houver 1 ou mais surtos em um ano houve falha terapêutica -> troca imunomodulador
Como são os achados dos exames da ADEM?
LQ geralmente sem banda oligoclonal
RNM com lesões maiores, bilaterais, sem margens definidas
