Etiologies des oedèmes des membres inférieurs

Question 1

Etiologies des oedèmes des membres inférieurs :

Answer 1

Etiologies générales :

• Par augmentation de la pression hydrostatique
  
  • Cardiaque : insuffisance cardiaque congestive droite ou globale (cf Insuffisance cardiaque de l’adulte)
• Par diminution de la pression oncotique
  
  • Rénale : syndrome néphrotique (fuite rénale d’albumine)
  • Hépatique : cirrhose hépatique (Insuffisance hépatocellulaire = diminution de la synthèse d’albumine)
  • Digestive : entéropathie exsudative
  • Nutritionnelle : dénutrition (sévère)
  • Mécanisme physiopathologique commun : Hyperaldostéronisme secondaire : ↓ pression artériole afférente
  • Glomérulaire => stimulation de la sécrétion de rénine => activation SRAA => effet antidiurétique de l’aldostérone => rétention sodée + hydrique
• !! NPO : causes iatrogéniques :
  
  • Inhibiteurs calciques ++
  • Corticoïdes ++
  • Autres : alpha-bloquants, Pillule oestro-progestative, insuline…

Etiologies locales :

• Veineuses :
  
  • Thrombose veineuse profonde
  • Insuffisance veineuse chronique
  • Autres : compression veineuse, fistule artério-veineuse…
• Lymphatiques :
  
  • Lymphoedème primitif ou secondaire
• Capillaires :
  
  • Cause inflammatoire : érysipèle / lymphangite / urticaire / anaphylaxie

Question 2

Etiologies générales des oedèmes des membres inférieurs :

Answer 2

Etiologies générales :

• Par augmentation de la pression hydrostatique
  
  • Cardiaque : insuffisance cardiaque congestive droite ou globale (cf Insuffisance cardiaque de l’adulte)
• Par diminution de la pression oncotique
  
  • Rénale : syndrome néphrotique (fuite rénale d’albumine)
  • Hépatique : cirrhose hépatique (Insuffisance hépatocellulaire = diminution de la synthèse d’albumine)
  • Digestive : entéropathie exsudative
  • Nutritionnelle : dénutrition (sévère)
  • Mécanisme physiopathologique commun : Hyperaldostéronisme secondaire : ↓ pression artériole afférente
  • Glomérulaire => stimulation de la sécrétion de rénine => activation SRAA => effet antidiurétique de l’aldostérone => rétention sodée + hydrique
• !! NPO : causes iatrogéniques :
  
  • Inhibiteurs calciques ++
  • Corticoïdes ++
  • Autres : alpha-bloquants, Pillule oestro-progestative, insuline…

Etiologies locales :

• Veineuses :
  
  • Thrombose veineuse profonde
  • Insuffisance veineuse chronique
  • Autres : compression veineuse, fistule artério-veineuse…
• Lymphatiques :
  
  • Lymphoedème primitif ou secondaire
• Capillaires :
  
  • Cause inflammatoire : érysipèle / lymphangite / urticaire / anaphylaxie

Question 3

Etiologies locales des oedèmes des membres inférieurs :

Answer 3

Etiologies générales :

• Par augmentation de la pression hydrostatique
  
  • Cardiaque : insuffisance cardiaque congestive droite ou globale (cf Insuffisance cardiaque de l’adulte)
• Par diminution de la pression oncotique
  
  • Rénale : syndrome néphrotique (fuite rénale d’albumine)
  • Hépatique : cirrhose hépatique (Insuffisance hépatocellulaire = diminution de la synthèse d’albumine)
  • Digestive : entéropathie exsudative
  • Nutritionnelle : dénutrition (sévère)
  • Mécanisme physiopathologique commun : Hyperaldostéronisme secondaire : ↓ pression artériole afférente
  • Glomérulaire => stimulation de la sécrétion de rénine => activation SRAA => effet antidiurétique de l’aldostérone => rétention sodée + hydrique
• !! NPO : causes iatrogéniques :
  
  • Inhibiteurs calciques ++
  • Corticoïdes ++
  • Autres : alpha-bloquants, Pillule oestro-progestative, insuline…

Etiologies locales :

• Veineuses :
  
  • Thrombose veineuse profonde
  • Insuffisance veineuse chronique
  • Autres : compression veineuse, fistule artério-veineuse…
• Lymphatiques :
  
  • Lymphoedème primitif ou secondaire
• Capillaires :
  
  • Cause inflammatoire : érysipèle / lymphangite / urticaire / anaphylaxie

Question 4

Etiologies des oedèmes des membres inférieurs :

Answer 4

Etiologies générales :

• Par augmentation de la pression hydrostatique
  
  • Cardiaque : insuffisance cardiaque congestive droite ou globale (cf Insuffisance cardiaque de l’adulte)
• Par diminution de la pression oncotique
  
  • Rénale : syndrome néphrotique (fuite rénale d’albumine)
  • Hépatique : cirrhose hépatique (Insuffisance hépatocellulaire = diminution de la synthèse d’albumine)
  • Digestive : entéropathie exsudative
  • Nutritionnelle : dénutrition (sévère)
  • Mécanisme physiopathologique commun : Hyperaldostéronisme secondaire : ↓ pression artériole afférente
  • Glomérulaire => stimulation de la sécrétion de rénine => activation SRAA => effet antidiurétique de l’aldostérone => rétention sodée + hydrique
• !! NPO : causes iatrogéniques :
  
  • Inhibiteurs calciques ++
  • Corticoïdes ++
  • Autres : alpha-bloquants, Pillule oestro-progestative, insuline…

Etiologies locales :

• Veineuses :
  
  • Thrombose veineuse profonde
  • Insuffisance veineuse chronique
  • Autres : compression veineuse, fistule artério-veineuse…
• Lymphatiques :
  
  • Lymphoedème primitif ou secondaire
• Capillaires :
  
  • Cause inflammatoire : érysipèle / lymphangite / urticaire / anaphylaxie