7. Les Troubles Et Les Detresses Circulatoires Flashcards Preview

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Flashcards in 7. Les Troubles Et Les Detresses Circulatoires Deck (48):
0

Qu’est-ce que l’état de choc ?

C’est une chute brutale, importante et prolongée de la pression artérielle.

1

Quels sont les différents chocs existants ?

- Le choc septique: vasodilatation provoqué par une infection grave ( microbe ou toxine)

- le choc cardiogénique: defaillance de la pompe cardiaque: destruction d'une partie du myocarde ( infarctus...) trouble du rythme...

- le choc anaphylactique: vasodilatatio. Provoqué par une allergie grave: vaisseau dilaté et paralysé ne peut reprendre sot diametre normal. ( du au medicament ou piqure d'insecte

- le choc hypovolémique: perte de liquide: hemorragie, brulure grave deshydratation importante

2

A partir de qu'elle valeur la pressio. Systolique ne devient plus perceptible?

Inf a 80mmHg pour les pouls peripherique
- inf a 60mmHg pour le poul femoral
- inf a 40mmHg pour le poul carotidien

4

Quels sont les signes d’une détresse circulatoire typique ?

- Tachycardie/bradycardie ou arythmie, - pouls mal frappé voire imperceptible, - PA basse ( c'est le vrai signe d'une detresse circulatoire),
- TRC allongé,
- sensation de soif,
- pâleur, moiteur,sueur,
- froideur cutanée,
- conjonctives décolorées,
- marbrures.

5

Quelle est la conduite à tenir générale pour une détresse circulatoire (bilan primaire) ?

- Allonger si conscient, pls si inconscient
- évaluer les autres fonctions vitales, - - laisser au repos strict,
- administrer de l’oxygène,
- protéction thermique,
- rassurer la victime,
- ne pas donner à boire.

6

Quelles sont les causes possibles de l’ACR ?

Cardiaques ou circulatoire, respiratoire, neurologique.

7

Quels sont les signes de l’ACR ?

L’inconscience, l’arrêt de la respiration, l’absence de pouls carotidien.

8

Donnez les rythmes de RCP, l’application ou non du DSA et la pose du cardio pompe et de la canule pour toutes les catégories d’âge.

- Nouveau né a la naissance: Pas de DSA, RCP 3/1 Rythme 120/min pas de canule sauf si les insufflations ne passe pas.

- Nourrisson : DSA patch pedia, RCP15/2 rythme ??/min, pas de CP, Pas de canule sauf si les insufflations ne passent pas

- Enfant : DSA patchs pédia, RCP 15/2 rythme 100/min pas de CP, Canule

- Adulte : DSA patchs adulte, RCP 30/2 rythme 100/min, CP et canule.

9

Donnez la définition de l’hémorragie externe

C’est un épanchement de sang abondant et visible, qui s’écoule en dehors des vaisseaux, au travers d’une plaie et qui ne s’arrête pas spontanément.

10

Donnez les 3 types d’hémorragies.

- Externes : Epanchement de sang abondant et visible qui s’écoule au travers une plaie et qui ne s’arrête pas spontanément.

- Internes Epanchement de sang invisible a l’intérieur de l’organisme

- Internes extériorisé : épanchement de sang a l’intérieur qui s’extériorise par un orifice naturel

11

Donnez le nom des hémorragies internes extériorisées par orifice sortant.

Nez : épistaxis, oreilles : otorragie, vomissements : hématémèse, toux hémoptysie, vagin hors règles : métrorragie, en période règles : ménorragie, anus : rectorragie ou mélaena.

12

Quelles sont les mesures de protection que le SP doit adopter face à une exposition possible au sang d’une victime ?

Mettre des gants, s’équiper du masque et des lunettes, retirer les vêtements souillés.

13

Quelle est la conduite à tenir pour une hémorragie au niveau de la carotide, du pli de l’aine, ou pour un membre arraché ?


Il faut réaliser un point de compression direct.

14

Citez les représentations de l’insuffisance coronarienne (3stades).

- L’angine de poitrine ou angor simple,

- le syndrome coronarien aigu,

- l'infarctus du myocarde

15

Quelle est le bilan spécifique pour une insuffisance coronarienne ?

-Type localisation et irradiation de la douleur,
-intensité et variabilité de la douleur,
-durée,
-traitement entrepris suite à la crise et ses effets, -facteurs déclenchants, et calmants,
-ATCD,
-hospitalisation antérieures,
-facteurs de risque,
-traitement habituel.

16

Quel est le signe principal de la dissection aortique ?

Le déplacement de la douleur.

17

Quels sont les éléments à rechercher lors de l’interrogatoire des témoins pour un ACR?

- Les facteurs déclenchant
- Les symptômes avant l’AC (douleur tho diff respi…)
- Le délai entre l’AC et la RCP
- L’état des pupilles
- La température corporelle
- Les antécédents
- Les hospitalisations antérieures
- Le traitement en cours

17

Quels sont les 3 types d'acr?

Fibrilation ventriculaire: activité electrique desordonné, activité musculaire anarchique, traitable par le dsa
- asystolie: tracé plat
- dissociation electromecanique: activité electrique ordonné et pasd´acrivité mecanique. Il faut masser

19

Quelle est la CAT pour un ACR?

(selon modif 07/2013)

- Sauvegarde
- Conscience: la victime est inconsciente
- Respiration: la victime ne respire pas
- Pratiquer 5 insufflations s'il s'agit d'un nouveau né, d'un nourrisson, d'un enfant ou d'un noyé en étant particulièrement attentif aux réactions éventuelles de la victime ( mouvement, toux, reprise de la ventilation...)
Dans ce cas, si la respiration et la circulation sont apprécié simultanément, la RCP décrite si dessous débutera par 5 insufflations.
- Circulation: la victime ne présente pas de pouls
- Placer la victime sur une surface rigide et dans un espace suffisamment dégagé pour réaliser une RCP efficace, en effectuant, si nécessaire, un dégagement d'urgence ou en faisant déplacer le mobilier.
- Débuter la RCP (adulte 30/2 enfant/nourrisson /nouveau-né 15/2)
- Simultanément dénuder, mettre le cardio-pompe (adulte) et la canule orropharingée (adulte enfant obligatoire et si nécessaire nourrisson et nouveau né)
- Mettre en oeuvre le DSA.
- Suivre les indications du DSA en les anticipant
- Demander un renfort médicalisé (apres avoir fait debuter la RCP et poser le DSA)
- Demander un engin de prompt secours
- Contrôler simultanément pouls respiration sur indication du DSA et adopter la CAT adapté:
Absence de pouls et de respiration, continuer la RCP en suivant les indications du DSA
Présence de pouls et absence de respiration: effectuer des cycles de 10insufflations en contrôlant le pouls la respi a chaque cycle
Présence e respi efficace placer la victime en position adapté a son etat de conscience sous O2 et en maintenant une surveillance permanente du pouls et de la respiration.

19

Qu'est ce qu'une hemorragie externe?

C'est un epanchement de sang abondant et visible ne s'arretant pas spontanément.

20

Quelle est la CAT pour un ACR (en équipe avec matériel)?

(selon modif 07/2013)
- Sauvegarde
- Conscience: la victime est inconsciente
- Respiration: la victime ne respire pas
- Pratiquer 5 insufflations s'il s'agit d'un nouveau né, d'un nourrisson, d'un enfant ou d'un noyé en étant particulièrement attentif aux réactions éventuelles de la victime ( mouvement, toux, reprise de la ventilation...)
Dans ce cas, si la respiration et la circulation sont apprécié simultanément, la RCP décrite si dessous débutera par 5 insufflations.
- Circulation: la victime ne présente pas de pouls
- Placer la victime sur une surface rigide et dans un espace suffisamment dégagé pour réaliser une RCP efficace, en effectuant, si nécessaire, un dégagement d'urgence ou en faisant déplacer le mobilier.
- Débuter la RCP (adulte 30/2 enfant/nourrisson /nouveau-né 15/2)
- Simultanément dénuder, mettre le cardio-pompe (adulte) et la canule orropharingée (adulte enfant obligatoire et si nécessaire nourrisson et nouveau né)
- Mettre en oeuvre le DSA.
- Suivre les indications du DSA en les anticipant
- Demander un renfort médicalisé (apres avoir fait debuter la RCP et poser le DSA)
- Demander un engin de prompt secours
- Contrôler simultanément pouls respiration sur indication du DSA et adopter la CAT adapté:
Absence de pouls et de respiration, continuer la RCP en suivant les indications du DSA
Présence de pouls et absence de respiration: effectuer des cycles de 10insufflations en contrôlant le pouls la respi a chaque cycle
Présence e respi efficace placer la victime en position adapté a son etat de conscience sous O2 et en maintenant une surveillance permanente du pouls et de la respiration.

21

Quelle est la CAT pour une hemorragie?

- Mettre gants masque lunette
- Constater l’hémorragie
- Observer la plaie
- Réaliser immédiatement une compression directe
- Allonger la victime
- Si compression directe est efficace, la compléter par un pansement compressif
- Si la compression directe est inefficace : réaliser un garrot ou un point de compression direct si pose de garrot impossible ( cuire chevelu, cou, arrachement de membre...)
- o2
- completer le bilan de la victime
- protection froid intemperie

22

Quels sont les cas particuliers et leurs CAT pour les hémorragie?

- Plaie hémorragique avec corps étranger : ne pas enlever le corps étranger, pose de garrot en amont
- Sauveteur isolé : pas de compression direct mais un tampon relais ou un garrot si inefficace de manière a libérer le sauveteur et alerter les secours

23

Quelle est la CAT pour une epistaxis?

o Epistaxis :
- Assoir la victime tète penché en avant
- Comprimer la narine pendant 10 min
- En cas d’échec se moucher et pincer les deux narines
- Prise sustematique de PA
- Contacter la coordination médicale en cas de persistance.

24

Quelle est la CAT pour une otorragie?

- Pls du coté sain ( aseptie) sauf lesion mettant en jeu une autre fonction vitale ( femure plaie thorax...)

25

Quelle est la CAT pour une hématémèse ou hémoptysie?

- Mettre gants masque et lunette
- Allonger la victime sur le côté(hématémèse)
- Installer la victime en position assise, demi assise ou allonger en pls si etat de choc: position du hamac. (hémoptysie)
- Conserver les vomissement et crachats

26

Quelle est la CAT pour une rectorragie ou mélaena?


- Observer la couleur du sang
- Conserver le sang
- Proposer de placer des pansements absorbant

26

Quelle est la CAT pour une metroragieou ménorragie?

- Estimer la quantité de sang perdue
- Proposer de placer des pansements absorbants

28

Quelq sont les consequences d'une hemorragie?

1er temps: tachycardie pour asurer une PA suffisante + vasoconstriction = paleur
2eme temps: PA chute, desamorcage de la pompe et ACR

29

Qu’est-ce qu’une insuffisance coronariennes aigu (SCA)?

C’est une réduction du diamètre interne des artères coronarienne qui empêche l’oxygénation correct des fibres du myocarde (obstruées). Elle se traduit par :
- Douleur Une douleur médio-thoracique (milieu du thorax)
- Douleur rétro-sternale (derrière le strenum)
- Douleur constrictive (sensation d’avoir le cœur serré dans un étaux)
- Douleur Irradiante (membre supérieur gauche, le cou, la mâchoire ou le dos)

30

Qu’est-ce qu’une crise d’angor?

Une douleur passagère après un effort ou un stress. Elle cesse dans les 20 min suivant la mise au repos ou dans les 2 min suivant la prise de vasodilatateur (trinitrine/ natispray).

La victime a des ATCD coronarien et connais la douleur. Artere coronaire pas completement obstrué

31

Quelle est la CAT pour une insuffisance coronarienne?

- Mettre la victime au repos strict
- Administrer de L’o2 si nécessaire spo2 < 96%
- Surveiller en permanence le pouls et la ventilation
- Aider la victime à prendre son traitement après avis médical

Au dela de 6H la partie du myocarde qui n’est plus irrigué et définitivement détruite.

32

Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire?

C’est la migration d’un caillot suite a une phlébite qui remonte le réseau veineux oblitérant une branche de l’artère pulmonaire. Les échange gazeux ne sont plus possible et va entrainer une détresse respiratoire et circulatoire

33

Quelle est la CAT pour une embolie pulmonaire?

- Mettre au repos strict dans la position ou elle se sent le mieux
- Administrer de l’o2
- Surveiller en permanence le pouls et la respiration
- preparer dsa et cardio pompe

34

Qu’est-ce qu’une dissection aortique?

C’est une dégradation de la paroi aortique associé a une forte poussée hypertensive. Une déchirure apparait dans la paroi de l’aorte. Le sang y entre sous pression et décolle les deux feuillets des paroi de l’artère. Peu atteindre toute la longueur de l'aorte

35

Quels sont les éléments à rechercher lors de l’interrogation de la victime?

- Le type de localisation de la douleur
- La durée
- Les facteurs déclenchant
- Les facteurs de risque : age…
- Les antécédents cario vasculaire : hypertension maladie coronarienne ou génétique
- Le traitement suivi

36

Qu'est ce que le TILT

Type, Intensité, localité, Temporalité.

37

Quelle est la CAT pour une dissection aortique ?

- Mettre au repos strict dans la position ou elle se sent le mieux
- Administrer de l’o2 si nécessaire
- Surveiller en permanence le pouls et la respiration

38

De quoi se plaignent les victimes d’un trouble du rythme cardiaque?

- De palpitation
- Fatigue soudaine
- Douleur thoracique

39

Que peuvent entrainer les troubles du rythme cardiaque?

- Un OAP
- Un collapsus
- Une perte de connaissance
- Un arrêt cardiaque

40

Quelle est la CAT pour des troubles du rythme cardiaque? ?

- Mettre au repos strict
- Administrer de l’o2 Si nécessaire
- Surveiller en permanence

41

Cat aes :

- Nettoyer immédiatement la plaie a l’eau courante
- Rincer a l’eau
- Réaliser l’antisepsie en trempant la plaie dans une solution de Dakin pendant au moins 10 min (ou compresse imbibé de dakin)
- En cas de projection de liquide biologique dans l’œil ou sur une muqueuse rincer abondamment au sérum physiologique pendant au moins 5 min
- Contacter systématiquement un médecin en urgence (- 1h après l’accident)
- Consulter un médecin dans les 4h aux services des armées BEGIN
- Un rapport circonstancié doit être établi dans les 48h

43

Que doit on faire si le dsa choc?

Reprendre la rcp immediatemet et controler le pouls au prochain cycle

44

Quels sont les causes d'une douleur thoracique?

- coronnaire obstruée partiellement pu totalement
- dissection aortique
- pericardite
- embolie pulmonaire
- pneumothorax
- nevralgie intercostale
- douleur oesophagienne

45

Qu'est ce qu'une doulur thoracique typique

- Douleur Une douleur médio-thoracique (milieu du thorax)
- Douleur rétro-sternale (derrière le strenum)
- Douleur constrictive (sensation d’avoir le cœur serré dans un étaux)
- Douleur Irradiante (membre supérieur gauche, le cou, la mâchoire ou le dos)
- Le plus souvent non modifié: par inspiration profonde, par mouement spontanné de la victime, par la palpation du thorax

46

Qu'est ce qu'une douleur thoracique atypique?

- sensation de brulure
- localisation Epigastrique, dorsale, de l'epaule
- irradiation dans le memebre superieur droit
- parfois pas de douleur chez un diabetique

49

A partir de qu'elle pression arteriel doit on relever les jambe de la victime?( sans accord de la coordination medicale)

90mmHg de pression systolique

50

A partir de qu'elle valeur (pouls) un nouveau né a la naissance est il considéré en ACR?

60Bts/min