Egzamin Flashcards

1
Q

scharakteryzuj drogi aktywacji dopełniacza

A

W drodze klasycznej fragment Fc przeciwciała tworzący kompleks z antygenem uzyskuje zdolność wiązania komponentu C1, co prowadzi do sekwencyjnego włączania się dalszych składników.
Aktywowana poprzez kompleksy immunologiczne (antygen+przeciwciało IgM lub IgG1-3 – bo tylko te mają receptory dla dopełniacza- IgG4 NIE MA RECEPTORA DLA DOPEŁNIACZA), poprzez białko CRP (ostrej fazy).
Jest aktywowana jako ostatnia, bo wymaga powstania co najmniej odpowiedzi pierwotnej i powstania kompleksów immunologicznych, więc jest niewydolna przy ostrym zapaleniu.

LEKTYNOWO-MANNOZOWA
Zaczyna się związaniem z powierzchnią patogenu czynnika MBL (mannose binding lectin), zastępuje on czynnik C1 w drodze klasycznej.
Do innych aktywatorów drogi lektynowej należą:
1. Białka surfakantu A i D,
2. Białko C-reaktywne,
3. Heparyna,
4. DNA
Jest aktywowana jako druga (bo musi być miniumum opsonizacja, a to trwa).

ALTERNATYWNA
Zaczyna się spontaniczną aktywacją czynnika C3 na powierzchni patogenu. Drogę tę aktywują endotoksyny bakteryjne, różne struktury ściany komórkowej drobnoustroju oraz agregowane Ig (wszystkie IgG, IgA i IgE ale poprzez Fab, a nie Fc).
Aktywowana jako pierwsza.

Aktywacja układu dopełniacza:
• rekrutacja komórek immunologicznych,
• opsonizacja antygenu,
• zabicie patogenu.

Końcowym etapem działania kaskady dopełniacza jest liza patogenu lub nośnika kompleksu immunologicznego.
Wszystkie drogi aktywacji krzyżują się w miejscu wytworzenia KONWERTAZY C3.
Zazwyczaj wraz z akt. dopełniacza jest również akt. kaskada krzepnięcia.
Większość z etapów aktywacji ma naturalne inhibitory w formie białek rozpuszczalnych lub receptorowych.
Białka rozpuszczalne: ograniczają w czasie i intensywności aktywację kaskady dopełniacza → zaraz po skończeniu pracy przez dopełniacz inaktywują go.
Białka receptorowe: chronią przed samoczynną aktywacją dopełniacza na komórkach somatycznych (żeby nie zostały uszkodzone własne komórki), są na zdrowych kom. organizmu (i hamują działanie dopełniacza na własne komórki, aż do momentu opsonizacji własnych komórek); są gatunkowo specyf. => uniemożliwienie ksenoprzeszczepów.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

opisz cechy pełnego antygenu

A

Zdolność do wywołania swoistej odpowiedzi – immunogenność.

Zdolność do reakcji z immunoglobulinami i receptorami limfocytów T – antygenowość.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

gdzie, kiedy przebiega i na czym polega proces dojrzewania odpowiedzi immunologicznej na antygeny T-zależne

A

PROCES DOJRZEWANIA ODPOWIEDZI IMMUNOLOGICZNEJ NA ANTYGENY T-ZALEŻNE

Dojrzewania odpowiedzi immunologicznej u dzielących się limfocytów B polega na:
• przełączaniu klas immunoglobulin,
• hipermutacjach somatycznych w częściach zmiennych,
• losowym łączeniu się genów wielokrotnych VDJ kodujących części zmienne przeciwciał.

Tylko te klony limfocytów B, które wytworzyły immunoglobuliny (BCR) wiążące antygeny z dużym powinowactwem mogą przeżyć i różnicować się dalej (w komórki pamięci lub komórki plazmatyczne). Pozostałe komórki ulegają apoptozie. Selekcja klonów limfocytów B.
a tu nie powinno być jeszcze o tym, że dzieje się to w węźle chlonnym, krążeniu
kiedy=faza centralna? odpowiedzi humoralnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

rola fragmentu Fc przeciwciał

A

Fc jest to część przeciwciała, składająca się tylko z łańcuchów ciężkich. Jest jedna w każdym monomerze.
• Cytofilność – wiązanie się z receptorami (FcR) na komórkach, np.: makrofagi – immunofagocytoza, komórki tuczne i bazofile – IgE (nadwrażliwość typu I).
• Przechodzenie przez łożysko.
• Cytotoksyczność zależna od przeciwciał (ADCC - antibody dependent cell mediated cytotoxity).
• Wiązanie i aktywacja dopełniacza.
• Warunkuje katabolizm (rozpad) przeciwciała.
• Z przyłączonymi resztami węglowodanowymi warunkuje rozpuszczalność.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

funkcje Fc i Fab

A

Fc jest to część przeciwciała, składająca się tylko z łańcuchów ciężkich. Jest jedna w każdym monomerze.
• Cytofilność – wiązanie się z receptorami (FcR) na komórkach, np.: makrofagi – immunofagocytoza, komórki tuczne i bazofile – IgE (nadwrażliwość typu I).
• Przechodzenie przez łożysko.
• Cytotoksyczność zależna od przeciwciał (ADCC - antibody dependent cell mediated cytotoxity).
• Wiązanie i aktywacja dopełniacza.
• Warunkuje katabolizm (rozpad) przeciwciała.
• Z przyłączonymi resztami węglowodanowymi warunkuje rozpuszczalność.

Funkcja odcinka Fab:
• w części nadzmiennej determinowane jest powinowactwo przeciwciała, czyli siła wiązania determinanty antygenu z antydeterminantą przeciwciała,
• w części stałej fragmentu Fab warunkowana jest stabilizacja wiązania przeciwciała z antygenem,
• w odcinku Fab zlokalizowana jest antyderminanta - miejsce wiązania epitopu antygenu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

najszybsza i najstarsza filogenetycznie droga aktywacji dopełniacza

A

ALTERNATYWNA

Zaczyna się spontaniczną aktywacją czynnika C3 na powierzchni patogenu. Drogę tę aktywują endotoksyny bakteryjne, różne struktury ściany komórkowej drobnoustroju oraz agregowane Ig (wszystkie IgG, IgA i IgE ale poprzez Fab, a nie Fc).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

dojrzewanie swoistości przeciwciał w fazie centralnej odpowiedzi humoralnej

A

Dojrzewanie odpowiedzi immunologicznej u dzielących się limfocytów B polega na:
-przełączaniu klas immunoglobulin. - Pod kontrolą cytokin. Zestaw sygnałów cytokinowych limfocyt B odbiera za pomocą odpowiednich receptorów co powoduje aktywację transkrypcji genów dla konkretnych łańcuchów ciężkich immunoglobulin:
IL4- indukuje: IgG1, IgE, a hamuje: IgM, IgG2a, IgG3
IL5- zwiększa IgA
IFN gamma- indukuje: IgG2a, IgG3, a hamuje: IgM, IgE, IgG1
TGF beta- indukuje: IgA, IgG2b, a hamuje: IgM, IgG3
Jest to proces w którym limfcyt B może łączyć zrekombinowany gen VDJ (kodująca część zmienna przeciwciała) z genem C kodującym dowolny łańcuch ciężki immunoglobulin (część stała przeciwciała) by wytwarzać inną klase przeciwciał o tej samej swoistości. IgM zmieniana jest w IgG,A lub E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

trzy warunki degranulacji mastocytów

A
  1. zmostkowanie przez IgE pod wpływem alergenu,
  2. wzrost poziomu Ca2+ w komórce,
  3. wzrost poziomu cGMP w komórce.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

czym sa przeciwciała chimeryczne i humanizowane

A

Przeciwciała monoklonalne - zbiór przeciwciał wykazujących jednakową swoistość wobec danego antygenu i ewentualnie takie samo lub podobne powinowactwo.

Przeciwciała monoklonalne z reguły otrzymywało się operując komórkami myszy. Niosło to za sobą ryzyko powstawania u pacjentów odpowiedzi immunologicznej przeciw obcemu białku. Dzięki inżynierii genetycznej możliwa stała się konstrukcja przeciwciał korzystnych dla człowieka:
• przeciwciała chimeryczne: przeciwciała których część zmienna pochodzi od myszy, a część stała jest ludzka (końcówka -ximab),
• przeciwciała humanizowane: (uczłowieczone) części nadzmienne pochodzą od myszy, część stała jest ludzka (końcówka -zumab).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

co to jest allotypia, izotypia, idiotypia

A
  • Izotypia – to różnice w budowie części stałych łańcuchów lekkich i ciężkich. Potocznie mówiąc klasy immunoglobulin różnią się izotypowo, bo mają odmienne łańcuchy ciężkie. Izotypy to klasy, podklasy, typy i podtypy immunoglobulin.
  • Allotypia – to odmienność 2 cząstek immunoglobuliny tej samej klasy różniących się niewielkimi podstawieniami aminokwasów w części stałej łańcucha ciężkiego i lekkiego. Potocznie mówiąc osobniki tego samego gatunku mają allotypowe odmienności w cząsteczkach immunoglobulin tych samych klas (wynikające z odmienności genetycznej).
  • Idiotypia – to odmienność w zakresie tej samej klasy immunoglobulin różniących się częścią zmienną (antydeterminantą), przeciwciała tej samej klasy skierowane przeciw różnym determinantom antygenu.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

cechy przeciwciał

A

• POWINOWACTWO (affinity) siła wiązania epitopu z antydeterminantą,
• WARTOŚCIOWOŚĆ (valency) ilość miejsc wiążących determinantę antygenu w cząsteczce przeciwciała.
Obie te cechy warunkują:
• ZACHŁANNOŚĆ (avidity) przeciwciała i wpływają na trwałość powstającego kompleksu immunologicznego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

opisz IgA i IgM

A

IgA

  • głównie w surowicy w postaci monomeru
  • 13% wśród Ig surowicy (najwięcej)
  • IgA2 to głównie przeciwciała wydzielnicze w postaci dimeru
  • nie ma zdolności wiązania dopełniacza
  • nie przechodzi przez łożysko ale obecne w mleku matki
  • obecny region zawiasowy i odcinki ogonowe

IgM

  • główne przeciwciało odpowiedzi pierwotnej
  • pentamer
  • powstaje pod wpływem antygenów wielocukrowych
  • jako monomer -receptor limfocytu B
  • 6% Ig surowicyf
  • wiąże dopełniacz
  • nie przechodzi przez łożysko
  • brak regionu zawiasowego ale MA odcinki ogonowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

opisz działanie C3a, C3b, C9 z układu dopełniacza

A

C3a- anafilatoksyna i chemotaksja
C3b- adherencja immuinologiczna (opłaszcza np. bakterie, które są usuwane na drodze fagocytozy przez C3R- słaba fagocytoza)
C5, C6, C7, C8, C9- tworzenie tuneli (MAC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

schemat pozyskiwania przeciwciał monoklonalnych

A

Klasyczna metoda produkcji przeciwciał monoklonalnych opiera się na fuzji komórek szpiczakowych z limfocytami B o żądanej swoistości (powstaje hybrydoma).

Zamysł takiego postępowania polega na połączeniu komórki nowotworowej, obdarzonej “nieśmiertelnością” (czyli zdolnością do nieograniczonej liczby podziałów) z komórką B o znanej swoistości.

Limfocyty B pozyskuje się ze śledziony myszy, które wcześniej zaszczepiono antygenem, przeciwko któremu chce się otrzymać przeciwciała monoklonalne.
• W celu fuzji obu rodzajów komórek traktuje się je substancjami ułatwiającymi zlepianie błon komórkowych (np. glikolem polietylenowym i lizolecytyna).

  • Hybrydy są hodowane w medium selektywnym. Niesfuzjowane komórki szpiczaka giną z powodu defektu metabolicznego (komórki połączone w hybrydomę potrzebny enzym otrzymują z limfocytów B). Niesfuzjowane limfocyty nie mają w środowisku czynników wzrostowych również giną. Zostają same hybrydomy.
  • Następuje rozcieńczanie zawiesiny tak że pojedyncze hybrydomy znajdują się w oddzielnych naczyńkach.
  • Proliferacja i tak z jednej hybrydomy powstają przeciwciała monoklonalne.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

zastosowanie przeciwciał monoklonalnych

A
  • neutralizacja toksyn z użyciem przeciwciał monoklonalnych (np. w leczeniu tężca),
  • badania diagnostyczne w laboratorium analitycznym (testy ELISA i RIA),
  • oczyszczanie różnych substancji z użyciem kolumn wypełnionych neutralną substancją opłaszczoną przeciwciałami monoklonalnymi,
  • a także w onkologii, transplantologii oraz w leczeniu chorób autoimmunizacyjnych i zapalnych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

komórki niezbędne do produkcji przeciwciał monoklonalnych

A

Komórki szpiczakowe (nowotworowe) i limfocyty B zaszczepione antygenem (ze śledziony myszy).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

przeciwciała niekompletne i w jakim teście wykrywane

A

Takie, które wchodzą w reakcję z antygenami (Rh) obecnymi na erytrocytach ale nie powodują aglutynacji; opłaszczają powierzchnię erytrocytu. Głównie klasa IgG jednowartościowe. Do ich wykrywania w organizmie służy bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) zwany też testem Coombsa).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

co to są przeciwciała niekompletne, przykłady

A

Przeciwciała niekompletne( czyli takie, które wchodzą w reakcje z antygenami Rh obecnymi w erytrocytach ale nie powodują aglutynacji) opłaszczają powierzchnie erytrocytu. Głównie klasa IgG jednowartościowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

co to jest powinowactwo przeciwciał?

A

siła wiązania determinanty antygenu z antydeterminantą przeciwciała, zależy od sumy sił przyciągania i odpychania znajduje się w części nadzmiennej (CDR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

droga aktywacji dopełniacza- wymień + czym każda aktywowana

A
  1. droga klasyczna- poprzez kompleksy immunologiczne
  2. droga alternatywna- poprzez aktywację na powierzchni patogenu czynnika C3; aktywacja przez: endotoksyny bakteryjne, różne struktury ściany komórkowej drobnoustroju, zareagowane Ig (wszystkie IgG, IgA, IgE ale poprzez Fab)
  3. droga lektynowo- mannozowa- poprzez aktywację na powierzchni patogenu czynnika MBL (mannose-binding lectin)- zastępującego czynnik 1. Do aktywatorów drogilektynowej należą białka surfaktantu A i D, białko C-reatywne wiążące fosforylocholinę, a także niektóre polianiony (DNA, heparyna)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

jakie przeciwciała mogą występować/występują na śluzówkach i jak moga się tam przedostawać?

A

Przeciwciała IgA. Podklasa dimeryczna IgA2 to główne przeciwciała wtórnej odpowiedzi śluzówkowej systemu MALT (mucose associated lymphoid tissue).

W swojej budowie posiadają łańcuch J, który jest receptorem transcytozy przy transporcie przeciwciał przez nabłonek.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

opisz rolę limfocytów Th2 w odpowiedzi humoralnej

A

Jedną z funkcji limfocytów Th2 jest oddziaływanie bezpośrednio na limfocyty B, które z kolei doprowadza do selekcji klonalnej tych komórek. Działanie limfocytów Th2 polega na tym, że rozpoznają one MHC klasy II na limfocycie B, przy czym limfocyty B prezentują te antygeny, które same mogą rozpoznawać. Rozpoznanie antygenu pobudza limfocyt Th2 do ekspresji CD40L oraz IL-4 co prowadzi do podziału limfocyta B i syntezy IgM (z tzw. automatu). W ten sposób kooperacja między limfocytem Th2 i komórką prezentującą antygen pozwala następnie pobudzić swoiste limfocyty B.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

molekuły CD80/86- gdzie są i jaka jest ich rola?

A

Podczas fazy indukcji odpowiedzi humoralnej APC łączy się z limfocytem T w ten sposób, że APC prezentuję limfocytowi antygen w kontekście MHC II. Białka rodziny B7 (CD80/CD86) obecne na komórce APC łączą się z cząsteczką CD28 na powierzchni limfocyta T. Te limfocyty, które nie uzyskają takiego sygnału kostymulującego wchodzą w stan anergii i tracą w przyszłości zdolność do aktywacji antygenem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

rodzaje komórek charakteryzujące się cytotoksycznością oraz porównaj sposoby ich aktywacji

A

Limfocyty T gamma/delta:
CD4-, CD8-, CD8+ rozpoznają antygeny związane z niepolimorficznymi MHC Ib a także geny lipidowe oraz cukrowe bez udziału MHC.
Limfocyty T alfa/beta
CD8+ cytotoksyczne - klasyczna odpowiedź komórkowa. Aktywacja pod wpływem cytokin (IL2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

porównaj odpowiedź humoralną pierwotną i wtórną

A

ODPOWIEDŹ PIERWOTNA:

  • powolne pojawiania się przeciwciał (3-5 dni)
  • mało swoiste przeciwciała klasy IgM
  • Niski poziom ( miano ) przeciwciał
  • Dla antygenów T-zależnych powstanie pamięci immunologicznej
ODPOWIEDŹ WTÓRNA:
- Szybka będąca  głownie wynikiem aktywacji Bm
- Duża swoistość przeciwciał
IgG (centralny system)
IgA ( śluzówki )
- Wysoki poziom przeciwciał
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

opisz processing antygenu

A

Jest to inaczej obróbka antygenu
1. Antygen zostaje pochłonięty ( endocytoza ) do wnętrza komórki APC jest następnie neutralizowany w endosomach.
2.Tu ulega częściowemu strawieniu na kilku-, kilkunastoaminokwasowe odcinki ( determinanty antygenu)
3.Są one wiązane w obrębie endosomu z układem zgodności tkankowej MHC klasy II i razem wędrują na powierzchnię błony komórkowej komórki APC.
Egzocytoza
Tutaj antygen jest prezentowany limfocytowi pomocniczemu Th2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

trzy warunki prezentacji antygenu

A

• Rozpoznanie przez receptor TCR
Prezentacja antygenu w kontekście MHC klasy II przez komórkę prezentującą antygen limfocytowi pomocniczemu Th poprzez jego swoisty receptor antygenowy TCR. Koreceptor CD4. Cząsteczki adhezyjne LFA-1 ICAM-1 – stabilizacja kompleksu.
• Sygnały kostymulujące
Białka z rodziny B7 (CD80/CD86) obecne na komórce APC łączą się z cząsteczką CD28 na powierzchni limfocytu T. Limfocyty, które nie uzyskały sygnału kostymulującego wchodzą w stan anergii. Tracą na przyszłość zdolność do aktywacji antygenem.
• Udział cytokin
Udział cytokin: ze strony APC: IL-1, IL-6, TNF-α ze strony Th: IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-13 Prowadzi to do aktywacji limfocytu i różnicowania odpowiedzi w kierunku Th2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

rola receptorów TLR w prezentacji antygenu

A

Rozpoznanie wzorców molekularnych patogenów przez TLR na komórce APC prowadzi do aktywacji tej komórki:
• wzrasta ekspresja białek MHC,
• wzrasta ekspresja cząsteczek B7 (CD80/86),
• komórka zaczyna produkować cytokiny prozapalne (IL-1β, IL-6 IL-12, TNF-α) .

Łącznie zwiększa to efektywność komórki jako APC.
Aktywacja naiwnych limfocytów T możliwa jest tylko przez komórki APC, które rozpoznały wzorce przy udziale TLR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

rola receptorów TLR w odpowiedzi immunologicznej

A

Rozpoznanie wzorców molekularnych patogenów na komórce APC prowadzi do jej aktywacji:
1. wzrasta ekspresja białek MHC
2. wzrasta ekspresja cząstek B7 (CD80/86)
3. komórka zaczyna produkować cytokiny prozapalne (IL1B, IL6, IL12, TNF-alfa)
Łącznie zwiększa to efektywność komórki jako APC. Aktywacja naiwnych limf T możliwa jest tylko przez kom APC które rozpoznały wzorce przy udziale TLR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

przełączanie przeciwciał, w jakim celu

A

Proces, w którym pojedynczy limfocyt B może łączyć zrekombinowany gen VDJ (kodujący część zmienną przeciwciała) z genem C kodującym dowolny łańcuch ciężki immunoglobuliny, by wytwarzać inną klasę przeciwciała o tej samej swoistości. Klasa IgM zostaje zmieniona na IgG lub IgA lub IgE (charakter odpowiedzi).
Proces ten odbywa się pod kontrolą cytokin. Zestaw sygnałów cytokinowych, które limfocyt B odbiera za pośrednictwem odpowiednich receptorów powoduje aktywację transkrypcji genów dla konkretnych łańcuchów ciężkich immunoglobulin.

31
Q

na czym polega dojrzewanie przeciwciał w kontakcie z antygenem T-zależnym?

A

Rozpoznanie antygenu pobudza limfocyt Th2 do ekspresji CD40L i IL-4 co prowadzi do stymulacji limfocyta B i wytworzenie IgM. Nastepuje wprowadzenie limfocyta w cykl komórkowy i zapoczątkowanie podziałów. Warunkuje to przełączanie klas przeciwciał.
Części zmienne przeciwciał łańcucha ciężkiego VH i lekkiego VL są kodowane przez geny wielokrotne VDJ. Część stała przeciwciała kodowana jest przez gen C. Limfocyt B może przełączyć klasę przeciwciała z IgM na IgG IgA lub IgE o tych samych swoistościach przez połączenie zrekombinowanego genu VDJ z genem C. Proces ten pozostaje pod kontrolą cytokin ( powoduja aktywację transkrypcji genów dla konkretnych łańcuchow ciężkich). Dojrzewanie odpowiedzi immunologicznej dzielących się lim B polega na: - przełaczanie klas ig ; -hipermutacjach somatycznych w częsciach zmiennych ; -losowym łączeniu genów VDJ kodujących części zmienne przeciwciał. Dodatkowa rekombinacja- wymiana segmentu V w obrębie VDJ - nowa swoistość przeciwciał.

32
Q

mechanizm aktywacji limfoctyów B1 i jakie są tego skutki

A

Limfocyty B1 są aktywowane przez antygeny T-niezależne (wysokocząsteczkowe - polisacharydy, lipidy).

Krążenie wrotne w jamie otrzewnej i opłucnej, odpowiedź pierwotna.

Produkują przeciwciała przeciwko polisacharydom bakteryjnym, a ich odpowiedź jest niezależna od limfocytów T. Wytwarzane przeciwciała IgM mają niskie powinowactwo i są zazwyczaj polispecyficzne.

Limfocyty B1 nie przekształcają się w komórki pamięci.
Większość z nich nie zmienia klasy i powinowactwa syntetyzowanych przeciwciał. Są głównym źródłem tzw. przeciwciał naturalnych, obecnych w surowicy i stanowiących pierwszą linię obrony przeciw drobnoustrojom (działają zanim rozwiną się bardziej specyficzne mechanizmy swoiste).

Część przeciwciał produkowanych przez limfocyty B1 ma charakter autoprzeciwciał skierowanych również przeciwko białkom szoku cieplnego. Prawdopodobnie odgrywają rolę w eliminacji z ustroju autoantygenów pochodzących z rozpadłych komórek i tkanek.

33
Q

porównaj czynność limfocytów B i plazmocytów

A

limfocyty B:
indukowane: zdolność do wzrostu, hipermutacji i przełączania klas
stałe: brak zdolności pordukcji Ig, wiązanie MHC II

plazmocyty:
indukowane: brak zdolności do wzrostu, hipermutacji i przełączania klas
stałe: zdolność produkcji Ig, nie wiążą MHC II

34
Q

odpowiedź humoralna pierwotna i wtórna- różnice. uwzględnij antygeny T-zależne i T-niezależne

A

Odpowiedź pierwotna:

  • Powolne pojawianie się przeciwciał (3-5 dni utajenia)
  • Mało swoiste przeciwciała klasy IgM
  • Niski poziom (miano) przeciwciał
  • Dla antygenów T-zależnych powstanie pamięci immunologicznej.

Odpowiedź wtórna:

  • Szybka będąca głownie wynikiem aktywacji BM
  • Duża swoistość przeciwciał IgG (centralny system) IgA (śluzówki)
  • Wysoki poziom przeciwciał
35
Q

próba krzyżowa- co to jest i w jakim celu stosowane

A

Jest to próba obowiązująca przed każdą transfuzją krwi, wykonywana w celu wykazania zgodności serologicznej między krwią dawcy i krwią biorcy w zakresie układu ABO i Rh.
Test polega na zmieszaniu krwi pełnej dawcy z surowicą biorcy oraz krwi pełnej biorcy z surowicą dawcy.
Przy jakiejkolwiek formie hemaglutynacji wynik jest pozytywny i jednoznacznie dyskwalifikuje przetoczenie krwi od badanego dawcy.

36
Q

co to jest aglutynacja i w jakich testach wykonujemy?

A

Aglutynacja (łac. agglutinare – sklejać, spajać) albo odczyn zlepny – reakcja, w wyniku której aglutynogen jest wiązany przez aglutyniny, co powoduje powstanie dużych, wytrącających się kompleksów. Reakcja aglutynacji może zachodzić in vitro i być stosowana do różnego rodzaju testów diagnostycznych w serologii (często wykorzystuje się np. zlepianie krwinek)

37
Q

przeciwciała niekompletne i w jakim teście wykrywane

A

Przeciwciała niekompletne (czyli takie, które wchodzą w reakcje z antygenami (Rh) obecnymi na erytrocytach, ale nie powodują aglutynacji), opłaszczają powierzchnię erytrocytu. Głównie klasa IgG jednowartościowe. Do ich wykrywania w organizmie służy bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) zwany też testem Coombsa.

Bezpośredni odczyn Coombsa (antyglobulinowy)

Wykonuje się na krwi pępowinowej noworodka, pobierając krew na antykoagulant. Odpłukane krwinki noworodka zadaje się surowicą antyglobulinową (królicza surowica przeciwko ludzkim przeciwciałom) i wykazana zostaje hemaglutynacja w przypadku zrealizowanego konfliktu (gdy erytrocyty noworodka opłaszczone były niekompletnymi przeciwciałami anty-Rh od matki).

Pośredni Odczyn Coombsa

Wykonuje się w czasie ciąży przy monitorowaniu realizacji konfliktu serologicznego w zakresie czynnika Rh w zestawieniu konfliktowym. Od matki pobiera się krew „na skrzep” a surowicę uzyskaną z niej wstępnie się inaktywuje cieplnie (niszczy jej dopełniacz). Krwinki czerwone dawcy grupy „0” Rh + opłaszcza się surowicą matki i odpłukuje od nadmiaru przeciwciał. Następnie układ zadaje się surowicą antyglobulinową w celu ukazania ewentualnej hemaglutynacji (gdy matka produkuje przeciwciała antyRh+ ) po jej uczuleniu przez krwinki Rh+ dziecka.

38
Q

zastosowanie surowicy anty-RhD w konflikcie serologicznym

A

poród łożyska prowadzi do zmieszania krwi matki i dziecka . jesli matka jest Rh- a dziecko Rh+ podanie surowicy anty-Rh powoduje opłaszczenie krwinek dziecka w krwi matki
jedyna (?) sytuacja gdy podanie surowicy ma osłabić odpowiedż immunologiczną

39
Q

opisz sposoby usuwania kompleksów immunologicznych w alergii typu II

A

Usuwane w fazie efektorowej.
Mechanizm eliminacji powstałego na krwince, komórce (nośnika) kompleksu immunologicznego polega na:
• aktywacji kaskady dopełniacza;
• aktywacji ułatwionej fagocytozy (poprzez receptory FcgRII/III lub C3R obecne na komórkach żernych);
• aktywacji reakcji ADCC z udziałem komórek NK (natural killer).

40
Q

role neutrofilii w nadwrażliwości typu III

A

Kompleksy odkładające się na śródbłonku naczyń włosowatych aktywują kaskadę dopełniacza i kaskadę krzepnięcia. Aktywne immunologicznie składowe dopełniacza (C3aC5a), poprzez degranulację mastocytów i bazofilów, rozszerzają i zwiększają przepuszczalności naczyń, co powoduje łatwiejsze przechodzenia granulocytów (szczególnie neutrofilów) oraz nowych kompleksów. Działają one też chemotaktycznie na granulocyty (neutrofile). Neutrofile podejmują ich fagocytozę, ale kompleksy zakotwiczone w śródbłonku są trudne do fagocytozy. Neutrofile frustrują się, wyrzucają enzymy proteolityczne na zewnątrz i cytotoksycznie uszkadzają śródbłonek. Odkłada się fibrynogen. Zaczopowanie naczyń i niedotlenienie tkanki.

41
Q

rola eozynofili w anafilaksji

A

Eozynofile wabione są do miejsca stanu zapalnego przez chemotaksję (po degranulacji mastocytów). Początkowo hamują proces zapalny rozkładając enzymatycznie mediatory zapalenia i fagocytując całe ziarnistości.
Stale indukowany alergenami proces zapalny nasila cytotoksyczne działanie eozynofili i wzmaga proces zapalny rozszerzając go na okoliczne tkanki.
00Eozynofile uwalniają:
mediatory: prostaglandyny, leukotrieny, PAF
cytokiny: IL-3, 5, 6, TNF, TGF-Beta, GM-CSF

42
Q

wyjaśnij mechanizm powstawania alergii typu I + przykłady kliniczne

A

Pierwszy kontakt z alergenem powoduje jego rozpoznanie na APC przez limfocyta Th2 i aktywację limfocyta B naiwnego do produkcji IgE (przy udziale IL-4 i IL-13). Wysoce cytofilne IgE opsonizują bazofile i mastocyty z tkanki łącznej (faza uczulenia).
Przy ponownym kontakcie z alergenem dochodzi do fazy wywołania alergii. Alergen mostkuje przeciwciała IgE na bazofilach i mastocytach. Następuje wzrost poziomu jonów wapnia wewnątrz komórki oraz wzrost cGMP prowadząc degranulacji tych komórek. Uwalniają się z nich mediatory zapalenia.

Mediatory uwalniane przez bazofile i mastocyty:
• Chemoatraktanty: (chemotaksja granulocytów) IL-5, TNFa, IL-8, leukotrien LTB4 , PAF.
• Aktywatory: (rozszerzenie naczyń i wzrost przepuszczalności) histamina, PAF, chymaza, tryptaza, kininogenaza.
• Spazmogeny: (obrzęk śluzówki, wzrost wydzielania śluzu) leukotrieny LTC4, LTD4, PGD2, histamina.

43
Q

opisz mechanizm i przyczyny alergii typu III

A

W tym typie alergii rozróżniamy 2 grupy schorzeń:
• Choroby kompleksów nierozpuszczalnych (REAKCJA ARTHUSA) deponowanych drogą wziewną w płucach (choroba hodowców gołębi – uczulenie na białko guana ptasiego, płuco farmera – uczulenie na grzybnię Actinomyces z mokrego siana, płuco praczek – uczulenie na proszki enzymatyczne).
• Choroby krążących kompleksów rozpuszczalnych deponowanych w krążeniu we włośniczkach (CHOROBA POSUROWICZA, przewlekłe stany infekcyjne).

Rozpuszczalne kompleksy immunologiczne są trudno eliminowane z krążenia i szczególnie łatwo odkładają się w miejscach naturalnego zawirowania krwi: we włośniczkach kłębków nerkowych, błony maziowej stawów, siatkówki oka, skóry i płuc, prowadząc do przetrwałego stanu zapalnego, a w następstwie do zwłóknień.

Depozycja kompleksów rozpuszczalnych daje miejscowe stany zapalne (alergicznozapalne zapalenie kłębków nerkowych, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie siatkówki).

Kompleksy odkładające się na śródbłonku naczyń włosowatych aktywują kaskadę dopełniacza i kaskadę krzepnięcia. Aktywne immunologicznie składowe dopełniacza (C3aC5a) poprzez degranulację mastocytów i bazofilów rozszerzają i zwiększają przepuszczalności naczyń, co powoduje łatwiejsze przechodzenia granulocytów (szczególnie neutrofilów) oraz nowych kompleksów. Działają one też chemotaktycznie na granulocyty (neutrofile). Neutrofile podejmują ich fagocytozę, ale kompleksy zakotwiczone w śródbłonku są trudne do fagocytozy. Neutrofile frustrują się, wyrzucają enzymy proteolityczne na zewnątrz i cytotoksycznie uszkadzają śródbłonek. Odkłada się fibrynogen. Zaczopowanie naczyń i niedotlenienie tkanki.

Dodatkowo końcowa aktywacja składników dopełniacza C5b-C9 prowadzi do lizy nośnika kompleksu – endothelium i odsłonięcia antygenów nieznanych np. kolagenu, co jest podstawą do aktywacji odpowiedzi immunologicznej na nieznane autoantygeny (autoagresja). Na koniec przyciągane makrofagi fagocytują obumarłe tkanki.

44
Q

czym różni się reakcja anafilaktyczna od anafilaktoidalnej?

A

Reakcja anafilaktyczna (wstrząs anafilaktyczny), zwana również reakcją nadwrażliwości typu I to szybko postępujący, ciężki stan nagły, który charakteryzuje się nagłym obniżeniem ciśnienia tętniczego, stanowiąc bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta. Mechanizm reakcji anafilaktycznej jest alergiczny (zależny od przeciwciał typu IgE) i prowadzi do zespołu powtarzalnych objawów wywoływanych przez powtarzalną ekspozycję na substancję w dawce, która w warunkach prawidłowych jest dobrze tolerowana przez osoby zdrowe. Anafilaksja jest powodowana przez szybkie uwalnianie mediatorów preformowanych (magazynowanych w ziarnistościach komórek) i wytwarzanych m.in. histaminy i przeciwciał IgE z komórek tucznych (mastocytów) i bazofili, co wzbudza odpowiedź narządów docelowych.

Reakcja anafilaktoidalna (odczyn idiosynkratyczny lub pseudoalergiczny), jest reakcją niealergiczną (niezależną od przeciwciał IgE) i w odróżnieniu od reakcji anafilaktycznych antygen może ją indukować już po pierwszej ekspozycji, bez wcześniejszego uczulenia. Mechanizmy efektorowe reakcji anafilaktoidalnej cechuje aktywacja dopełniacza, mastocytów i bazofilów, prowadząca do analogicznych objawów jak dla wstrząsu anafilaktycznego. Dlatego odczyn idiosynkratyczny (tak jak reakcja anafilaktyczna) również poddaje się leczeniu adrenaliną i lekami antyhistaminowymi.

45
Q

mechanizm odporności przeciwrobaczycowej

A

Obrona przeciwrobaczycowa zachodzi w mechaniźmie anafilaksji (stąd bazofilia i eozynofilia). Złuszczające się antygeny robaka początkowo uczulają a następnie wywołują stan alergii I typu. Tworzone przeciwciała IgE prowadzą do degranulacji mastocytów, rozwoju lokalnego zapalenia z przesiąkaniem do światła jelita przeciwciał IgE opłaszczających robaka.
• chymaza i tryptaza uwalniana z ziarnistości mastocytów aktywuje alternatywną drogę kaskady dopełniacza,
• eozynofile aktywują reakcję ADCC - cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał i niszczą robaka.

46
Q

przyczyny i mechanizm alergii typu II, podaj przykłady kliniczne

A

przyczyna: może być wywołana przez naturalne przeciwciała lub uczulenie na np. leki o charakterze haptenów, dla których nośnikiem jest krwinka lub inna komórka, tworzy się kompleks immunologiczny
mechanizm: obejmuje reakcje cytotoksyczne lub cytolityczne na komórkach, głównie na krwinkach (erytrocytach, leukocytach, trombocytach), dążące do eliminacji powstałego na nich kompleksu immunologicznego
• aktywacja kaskady dopełniacza - drogą klasyczną
• aktywacja ułatwionej fagocytozy (przez receptory Fc-gamma II/III lub C3R obecna na kom. żernych)
• aktywacja reakcji ADCC z udziałek komórek NK
Przykłady kliniczne:
• konflikt serologiczny
• reakcje potransfuzyjne po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwi (anemia poprzetoczeniowa)
• cytopenie polekowe
• niektóre procesy autoagresyjne:
o nużliwość mięśniowa = Myastenia gravis - tworzenie przeciwciał przeciwko receptorom dla Ach
o cukrzyca typu I = pierwotna cukrzyca dziecięca - przeciwciała przeciwko wyspom beta trzustki
• nadostre odrzucanie przeszczepu

47
Q

wymień 4 zabójcze białka eozynofilów

A
  1. MBP - główne białko zasadowe: cytotoksyczne dla komórek ssaków, pasożytów i innych. Poprzez receptor muskarynowy powoduje skurcz oskrzeli
  2. EPO - peroksydaza eozynofilowa: inicjuje powstawanie RFT toksycznych dla wirusów, bakterii, kom. nowotworowych i innych
  3. ECP - białko kationowe: działa cytotoksycznie dla pasożytów, komórek, ma właściwości prokoagulacyjne, działa przeciwwirusowo, hamuje proliferację limfocytów T, stymuluje wytwarzanie śluzu, indukuje uwalnianie histaminy z bazofilów, złuszczanie pojedyńczych komórek lub fragmentów całego nabłonka
  4. EDN - neurotoksyna eozynofilowa: toksyczna dla tkanki nerwowej pasożytów, działa jak ECP
48
Q

jak powstaje wstrząs anafilaktyczny i czym się go leczy?

A

Wstrząs anafilkatyczny powstaje po dostaniu się alergenu drogą pozajelitową (dożylną) . Występuje duszność, sinica, niepokój, zapaść na skutek skurczu oskrzeli, rozszerzenia naczyń w obrębie jamy brzusznej-gwałtownego spadku ciśnienia, obrzęku krtani.
(I w tym miejscu piszemy to samo przy alergii typu I, Amen)

Pierwszy kontakt z alergenem powoduje jego rozpoznanie na APC przez limfocyta Th2 i aktywację limfocyta B naiwnego do produkcji IgE (przy udziale IL-4 i IL-13). Wysoce cytofilne IgE opsonizują bazofile i mastocyty z tkanki łącznej (faza uczulenia).
Przy ponownym kontakcie z alergenem dochodzi do fazy wywołania alergii. Alergen mostkuje przeciwciała IgE na bazofilach i mastocytach. Następuje wzrost poziomu jonów wapnia wewnątrz komórki oraz wzrost cGMP prowadząc degranulacji tych komórek. Uwalniają się z nich mediatory zapalenia.

Mediatory uwalniane przez bazofile i mastocyty:
• Chemoatraktanty: (chemotaksja granulocytów) IL-5, TNFa, IL-8, leukotrien LTB4 , PAF.
• Aktywatory: (rozszerzenie naczyń i wzrost przepuszczalności) histamina, PAF, chymaza, tryptaza, kininogenaza.
• Spazmogeny: (obrzęk śluzówki, wzrost wydzielania śluzu) leukotrieny LTC4, LTD4, PGD2, histamina.

Leki zwalczające objawy wstrząsu anafilaktycznego to przede wszystkim adrenalina, a w drugiej kolejności glikokortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe, które zapobiegają nawrotom objawów wstrząsu anafilaktycznego. Adrenalinę podajemy domięśniowo.

49
Q

przyczyny powstawania alergii typu III i odział

A

W tym typie alergii rozróżniamy 2 grupy schorzeń:
• Choroby kompleksów nierozpuszczalnych (REAKCJA ARTHUSA) deponowanych drogą wziewną w płucach (choroba hodowców gołębi – uczulenie na białko guana ptasiego, płuco farmera – uczulenie na grzybnię Actinomyces z mokrego siana, płuco praczek – uczulenie na proszki enzymatyczne).
• Choroby krążących kompleksów rozpuszczalnych deponowanych w krążeniu we włośniczkach (CHOROBA POSUROWICZA, przewlekłe stany infekcyjne).

50
Q

na czym polega ADCC?

A

Proces, w którym komórka docelowa jest zabijana przez komórkę NK.
ADCC zachodzi w następujący sposób: Przeciwciała opłaszczają komórkę docelową. Komórka NK (natural killer), zawierająca receptory dla części Fc przeciwciał, łączy się za pośrednictwem przeciwciał do komórki docelowej,
Następuje pobudzenie komórki NK.
Komórka NK ulega degranulacji, czego wynikiem jest zabicie komórki docelowej.
Wydzielone zostają perforyny (które w obecności wapnia tworzą kanały w błonie komórki, powodując jej lizę i umożliwiając dostanie się granzymów do komórek patogenów), granulizyny i granzymy (które powodują apoptozę komórek patogenów). Komórka ulega apoptozie. Proces ten ma duże znaczenie w obronie przed niektórymi patogenami i nowotworami, ale może też stanowić podstawę nadwrażliwości typu II.

51
Q

które komórki biorą udział w fazie efektorowej nadwrażliwości typu późnego i podaj jak działają

A

faza efektorowa- powtorny kontakt z alergenem.
- kom. langerhansa- prezentacja antygenu uczulonym limfocytom Th1 lokalnie w skórze, aktywowane limfocyty Th1 uwalniaja IFNY, kreatynocyty aktywowane INF y produkuja cytokiny prozapalne i chemokiny, INF y indukuje ekspresje MHC kl. II NA KERATYNOCYTACH , naciek kom. jednojądrzastych ( monocyty/ makrofagi, limfocyty TH1 Tc) - wyprysk kontaktowy

52
Q

mechanizma anafilaksji, uwzględnij podział na pierwszy i kolejny kontakt z antygenem

A

Pierwszy kontakt z alergenem powoduje jego rozpoznanie na APC przez limfocyta Th2 i aktywację limfocyta B naiwnego do produkcji IgE (przy udziale IL-4 i IL- 3). Wysoce cytofilne IgE opsonizują bazofile i mastocyty z tkanki łącznej (faza uczulenia).
Przy ponownym kontakcie z alergenem dochodzi do fazy efektorowej – wywołania objawów alergii. Alergen mostkuje przeciwciała IgE na bazofilach i mastocytach. Następuje wzrost poziomu jonów wapnia wewnątrz komórek oraz wzrost cGMP prowadząc do degranulacji tych komórek i uwolnienia mediatorów zapalenia.

53
Q

mechanizm nadostrego odrzucania przeszczepu allogenicznego

A

Gdy występują naturalne przeciwciała skierowane przeciwko śródbłonkom tkanki przeszczepionej. mechanizm: reakcja dopełniacza na powstających kompleksach immunologicznych, migracja makrofagów i płytek, uruchomione kaskady krzepniecia, embolizacja naczyń, martwica, ( przeszczepy wielokrotne, niezgodność w zakresie grupy A, B, 0, ksenoprzeszczepy. Na skutek embolizacji naczyń, która jest wynikiem nadostrej reakcji immunologicznej, nie dochodzi do całkowitego ukrwienia narządu przeszczepionego, tzw. przeszczep blady.

54
Q

działanie efektorowe limfocytów cytotoksycznych

A

• Lim cyt. CD8+ i lim pomocniczy CD4+ rozpoznają antygen na tej samej komórce dendrytycznej
Faza indukcyjna - rozpoznanie antygenu i aktywacja CD8+
Proliferacja i róznicowanie limfocytów TC CD8+ w komórki efektorowe i komórki pamięci
Faza efektorowa - komórki efektorowe Tc rozpoznają i zabijają komórki docelowe (zakażone, zmienione)
- Efektorowy cytytoksyczny CD8+ przylega do innych komórek na zasadzie przypadkowych interakcji z udziałem cząstek adhezyjnych
* jeśli nie dochodzi do do rozpoznania antygenu (czyli komórka nie jest zakażona) lim T CD8+ odłącza się
- Efektorowy lim T CD8+ cyt. przekazuje sygnał śmierci komórce zakażonej —> odłącza się od niej—> sprawdza następną komórkę —> jeśli jest zakażona to ją zabija

  1. egzocytoza ziernistości TCR rozpoznanie antygenu w kontekście MHCI
    -peroryna - ułatwia dostawanie się zawartości ziaren do cytoplazmy komórki docelowej
    -granzymy- proteazy serynowe które aktywuja apoptozę gdy znajdą się w cytoplazmie komórki docelowej
    -granuzyliny- indukuja apoptozę i działają bezpośrednio na drobnoustroje
    te dwie ostatnie powodują:
    aktywują kaspazy
    rozkład białek cytoplazmy
    rozkład DNA przez aktywację DNAzy
    zniszczenie histonów
    zniszczenie mitochondriów
    nastepuje - obkurczenie komórki, pączkowanie cytoplazmy i bł kom, tworzenie bąbelków
  2. Receptorowa aktywacja kaspaz
    FasL-Fas na kom docelowej
    TNFalfa-TNFR na kom docelowej
55
Q

w jaki sposób limfocyty Th1 realizują swoją funkcję w odpowiedzi immunologicznej?

A
  1. W odpowiedzi komórkowej pierwotnej limfocyty Th1 (pomocnicze CD4+) przekazują dodatkowe sygnały pomocnicze, które są wymagane do aktywacji naiwnych limfocytów T cytotoksycznych CD8+. Limfocyt pomocniczy Th1 CD4+ i lim T cytotoksyczny CD8+ rozpoznają antygen na tej samej komórce dendrytycznej (APC). Limfocyt Th1 aktywuje komórkę dendrytyczną (CD40L-CD40).
  2. Limfocyt Th1 produkuje IL-2 (wiązanie IL-2 do receptora o wysokim powinowactwie umożliwia wejście w cykl komórkowy, IL-2 stymuluje proliferację limfocytów T)
  3. Aktywacja makrofagów - efektorowy Th1 rozpoznaje swoisty dla niego antygen na zakażonym makrofagu i ulega aktywacji., Na powierzchni aktywowanych Th1 pojawia się CD40L który przez CD40 przekazuje sygnal aktywujący. Th1 uwalnia IFN gamma który aktywuje makrofagi ( IFN gamma -IFNgR)
56
Q

ostre odrzucanie przeszczepu

A

pierwszy przeszczep: prawidłowa początkowo funkcja przeszczepionego narządu, ulega zaburzeniu po 6-10 dniach, reakcja odrzucania może jednak nastąpić w jakimkolwiek okresie, nawet po latach u pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne

tworzą się nacieki komórkowe (neutrofile, makrofagi, komórki plazmatyczne)
dochodzi do zniszczenia śródbłonka naczyń (przez limfocyty zgromadzone wewnątrz i wokół naczyń)
napływ i gromadzenie się płytek krwi prowadzi do zakrzepów
w reakcji biorą udział aktywowane makrofagi, limfocyty cytotoksyczne, pomocnicze limfocyty Th2, które indukują powstanie przeciwciał, które wiążąc się ze śródbłonkiem naczyń aktywują dopełniacz

57
Q

mechanizm nadostrego odrzucania przeszczepu (allogenicznego)

A

Wyróżniamy 3 postacie odrzucania przeszczepu:
1. nadostre
2. ostre
3. przewlekłe
Nadostre: gdy występują naturalne p/ciała skierowane przeciwko śródbłonkom tkanki przeszczepionej.
Mechanizm:
1. aktywacja dopełniacza na powstających kompleksach imm.
2. migracja makrofagów i płytek
3. uruchomienie kaskady krzepnięcia
4. embolizacja nn (wynik nadostrej reakcji imm. => nie dochodzi do całkowitego ukrwienia narządu przeszczepionego tzw. przeszczep biały)
5. martwica
np. przeszczepy wielokrotne, niezgodność AB0, ksenoprzeszczepy

Rodzaje przeszczepów:

  1. autologiczny= od tego samego osobnika dla tego samego osobnika
  2. izogeniczny= np. bliźnięta jednojajowe, zwierzęta szczepu wsobnego (identyczni genetycznie)
  3. allogeniczny= homologiczny= odmienni genetycznie, ale tego samego gatunku
  4. ksenogeniczny= heterologiczny= odmienne gatunki
58
Q

różnica między limfocytami T cytotoksycznymi i NK

A

Limfocyty T wymagają stymulacji (przez komórki APC) a komórki Nk nie

funkcja : NK
- aktywacja makrofagów-udział w odporności przeciwwirusowej i przeciwnowotworowej
-aktywowane uwalniają IFN-gamma,
receptory NK: -KIR i KLR,

Lim T cyt

  • ich aktywacja odbywa się w węzłach chłonnych (tych naiwnych)
  • do pełnej aktywacji wymagają licznych sygnałów stymulujących (NK spontanicznie, bez uprzedniej stymulacji zabijają komórki zakażone
  • prezentacja antygenu i aktywacja naiwnego lim T odbywa się przy udziale komórek dendrytycznych (DC) (NK tego nie potrzebuje)
  • komórki dendrytyczne to jedyne komórki które mają zdolność aktywacji naiwnych lim T
  • lim T potrzebują pomocy lim pomocniczych CD4+ (a NK nie)
  • w odpowiedzi lim T możemy wyróżnić odpowiedź pierwotną i wtórną, a w NK nie,

oba produkują perforyny, granzymy, granulizyny

59
Q

jakimi receptorami komórki NK zabijają i opisać tę reakcję

A
  • receptory KIR - receptory z nadrodziny immunoglobulinopodobnych. Rozpoznają klasyczna cząsteczki MHC klasy I (MHC Ia)
  • receptory KLR - receptory lektynowe (z grupy CD94/NKG2). Rozpoznają nieklasyczne cząsteczki MHC kl. I (MHC Ib)

zarówno wsród rec. KIR jak i rec. KLR istnieją dwa warianty receptorów- aktywujące i hamujące cytotoksyczność kom. NK
gdy pojawia się sygnał śmierci, następuje egzocytoza ziarnistości w wyniku mostkowania rec. FcR Y (cytotoksyczność zależna od przeciwciał - ADCC)
przeciwciało wiąże ag na powierzchni kom. → FcR kom. NK rozpoznaje związane przeciwciało → mostkowanie rec. = sygnał aktywujący NK → kom. docelowa umiera na drodze apoptozy
egzocytoza ziarnistości: perforyny, granzymy, granulizyny
efekt: rozpad białek cytoplazmy, aktywacja endogennej DNA-zy, zniszczenie histonów, zniszczenie mitochondriów, aktywacja kaspaz

60
Q

opisz mechanizm alergii typu późnego

A
  • reakcje tego typu nie są wywoływane obecnością przeciwciał, lecz biorą w nich udział uczulone limfocyty T, limfocyty CD4+ poprzez wytwarzane mediatory (limfokiny) rekrutują nieswoiste pomocnicze komórki efektorowe, np. makrofagi, ponadto niekiedy w reakcjach NTP biorą udział limfocyty CD8+, udział limfocytów CD4+ i CD8+ jest uwarunkowany drogą przetworzenia antygenu przez APC
  • zdolność do wywołania NTP mają w warunkach naturalnych jedynie niektóre antygeny, m.in. niektóre antygeny bakteryjne i hapteny mające zdolność kowalencyjnego wiązania się z białkami organizmu, przede wszystkim skóry, wywołując nadwrażliwość kontaktową
  • najczęstsza reakcja NTP występuje w reakcjach wywołanych przez drobnoustroje, zapoczątkowana jest przez złożone antygeny drobnoustrojów, które są wychwytywane przez makrofagi lub inne APC, antygen jest przetwarzany i prezentowany limfocytom T, limfocyty Th ulegają aktywacji i uwalniają cytokiny prozapalne, prowadzi to z jednej strony do wytworzenia pamięci immunologicznej, ważnej dla następnej ekspozycji na antygen, ale także do rekrutacji innych komórek,
  • jak każda odpowiedź alergiczna przy pierwszym kontakcie z alergenem prowadzi do uczulenia bez reakcji efektorowej, dopiero kolejny kontakt z alergenem/antygenem prowadzi do wywołania fazy efektorowej, co objawia się:
  • zwiększenie produkcji prostacykliny = zwiększa przepływ
  • zwiększa ekspresję E-selektyny = zwiększenie migracji limfocytów i makrofagów
  • pod wpływem cytokin makrofagi zmieniają się w komórki nabłonkowate, a te produkują jeszcze więcej mediatorów zapalenia stymulując powstawanie ziarniniaków (najważniejsza cytokina w tworzeniu ziarniniaków to interferon gamma)
61
Q

receptory na komórce NK

A
Receptory KIR (Killer Ig- like receptors)= rec. z nadrodziny Ig-podobnych. Rozpoznają klasyczne cz. MHC Ia
Receptory KLR (Killer cell lectin receptors)= rec. lektynowe z grupy CD94/NKG2. Rozpoznają NIEKLASYCZNE cz. MHC Ib

Zarówno wśród KIR jak i KLR są receptory aktywujące i hamujące cytotoksyczność komórki NK.

NK- CD2+,16+,56+

62
Q

faza efektorowa limfocytu cytotoksycznego

A

• Lim cyt. CD8+ i lim pomocniczy CD4+ rozpoznają antygen na tej samej komórce dendrytycznej
Faza indukcyjna - rozpoznanie antygenu i aktywacja CD8+
Proliferacja i róznicowanie limfocytów TC CD8+ w komórki efektorowe i komórki pamięci
Faza efektorowa - komórki efektorowe Tc rozpoznają i zabijają komórki docelowe (zakażone, zmienione)
- Efektorowy cytytoksyczny CD8+ przylega do innych komórek na zasadzie przypadkowych interakcji z udziałem cząstek adhezyjnych
* jeśli nie dochodzi do do rozpoznania antygenu (czyli komórka nie jest zakażona) lim T CD8+ odłącza się
- Efektorowy lim T CD8+ cyt. przekazuje sygnał śmierci komórce zakażonej —> odłącza się od niej—> sprawdza następną komórkę —> jeśli jest zakażona to ją zabija

63
Q

limfocyty cytotoksyczne i mechanizm reagowania z komórkami

A

Efektorowy lim T CD8+ cyt. przekazuje sygnał śmierci komórce zakażonej —> odłącza się od niej—> sprawdza następną komórkę —> jeśli jest zakażona to ją zabija
(czyli jeśli komórka jest zarażona to ją zabija, a jak nie to sprawdza i przechodzi dalej)

64
Q

próba tuberkulinowa

A

Nadwrażliwość typu późnego:

  1. 1ziarniniakowa
  2. tuberkulinowa
  3. kontaktowa

TUBERKULINOWA- antygeny (białka) patogenów wewnątrzkom. np. prątka gruźlicy (tuberkulina)- test diagnostyczny.

  1. Uczulenie- infekcja lub immunizacja (pierwszy kontakt z antygenem): zakażenie prątkiem gruźlicy lub sczepionka BCG
  2. powtórny kontakt z antygenem po 1-2 tygodniach: podskórne podanie antygenów prątka (tuberkulina)
    Tuberkulina= Tb- antygen rozpuszczalny; podskórnie
    a. prezentacja antygenu uczulonym limf. T
    b. TNFalfa aktywuje śródbłonek nn- ekspresja molekuł adhezyjnych, które wyłapują leukocyty
    c. migracja leukocytów (limf/makrof) do miejsca podania tuberkuliny
  3. po 24-48 godz. REAKCJA ZAPALNA PÓŹNA- miejscowy odczyn zapalny
    a. naciek komórek jednojądrzastych, lokalny odczyn zapalny, obrzęk, zaczerwienienie,
65
Q

różnice między pierwotną i wtórna odpowiedzią limfocytu Tc

A

a. komórki pamięci nie potrzebują pomocy limfocytów pomocniczych Th1
b. funkcje APC może spełniać makrofag lub limfocyt B; szybciej dochodzi do wytworzenia limfocytów efektorowych
c. cytotoksyczny limfocyt T CD8 pamięci może niszczyć zakażone komórki nawet bez uprzedniej aktywacji

66
Q

jakie sygnały aktywują reakcję cytotoksyczną komórek NK?

A

komórki zakażone wirusem lub podlegające transformacji nowotworowej obniżają ekspresję MHC 1. Brak MHC1 (brak sygnału hamującego) powoduje, że do komórki NK przekazywane są sygnały aktywujące.
Sygnał śmierci w wyniku mostkowania receptorów FcRgamma gdy limfocyt NK rozpoznaje fragmenty Fc przeciwciał IgG wiążących antygeny wirusowe na powierzchni zakażonej komórki.

KIR/KLR (brak MHC)
FcRgammaIIl (rozpoznaje przeciwciała wiążące antygenty na powierzchniach komórki)
komórka NK FasL-Fas na komórce docelowej -> indukcja apoptozy na drodze kaskady kaspaz

67
Q

jakie mechanizmy umożliwiają limfocytom, które nie zostały aktywowane wnikanie do węzłów chłonnych i opuszczanie ich?

A

Dziewicze limfocyty T opuszczając grasicę krwią przedostają się do węzłów chłonnych. Następnie limfocyty T posiadające na swojej powierzchni selektynę L oraz receptor CCR7 wnikają żyłkami z wysokim śródbłonkiem do strefy przykorowej węzła i oczekują na prezentację antygenów przez komórkę prezentującą antygen (APC). Kiedy limfocyty prawidłowo rozpoznają antygen dochodzi powstania na ich powierzchni cząsteczek CD69, które blokują receptor S1P1, co umożliwia chwilowe zatrzymanie limfocytów w węźle chłonnym. W kolejnym etapie dochodzi do ich proliferacji i różnicowania w kierunku komórek efektorowych bądź komórek pamięci.
Z powierzchni limfocytów T efektorowych znika receptor CCR7, co powoduje, że tracą one zdolność do zasiedlania tkanek limfatycznych i są zmuszone do migracji na obwód. Natomiast komórki pamięci, zachowują cząsteczkę CCR7, co umożliwia im przemieszczanie się w obrębie całego układu limfatycznego. Kiedy dojdzie do ponownego kontaktu z antygenem, komórki pamięci mogą szybko proliferować i różnicować się w kierunku limfocytów efektorowych. Pozwala to skutecznie skrócić czas odpowiedzi immunologicznej skierowanej przeciwko rozpoznanym już w przeszłości antygenom

68
Q

opisz mechanizmy autotolerancji a narządach uprzywilejowanych immunologicznie

A

•Miejsca w organizmie gdzie obce antygeny lub przeszczepy tkankowe nie wywołuje odpowiedzi immunologicznej
•Te antygeny reagują z limf. T ale zamiast destrukcyjnej odpowiedzi immunologicznej indukują tolerancję lub nieszkodliwą odpoweidź na daną tkankę
•Cytokiny immunosupresyjne np. TGF-beta wydają się być odpowiedzialne za tak nietypową odpowiedź
•Do tych miejsc należą: mózg, oko, jądra, macica (płód)
(niby cos takiego ale to jest jakieś stare bo wg nowszych info cos takiego jak narządy uprzywilejowane chyba jednak nie istenieją??) Chyba że chodzi ogólnie o narządy limfatyczne po prostu
Autotolerancja

Mechanizmy autotolerancji można podzielić na centralne, tzn. zachodzące w centralnych lub inaczej pierwotnych narządach limfatyczny (grasicy w przypadku limfocytów T i szpiku kostnym oraz wątrobie w przypadku limfocytów B) i obwodowe - zachodzące w obwodowych, wtórnych narządach limfatycznych (śledzionie, węzłach chłonnych, migdałkach, grudkach chłonnych).

Indukcja tolerancji centralnej polega głównie na delecji klonalnej, czyli eliminacji odpowiednich klonów limfocytów. Procesy te zachodzą już podczas dojrzewania komórek odpornościowych i polegają na tzw. selekcji pozytywnej - którą przeżywają jedynie limfocyty nie reagujące z własnymi antygenami organizmu oraz takie, które choć rozpoznają te antygeny, to wiążą się z nimi bardzo słabo - i negatywnej, gdzie limfocyty wiążące się z dużym powinowactwem do antygenów ulegają apoptozie, czyli samobójczej śmierci.

Delecja klonalna może zachodzić także we wtórnych narządach układu chłonnego oraz różnych tkankach organizmu. Oprócz tego w tolerancji obwodowej wyróżnia się takie mechanizmy jak :

  • sekwestrację antygenu, czyli oddzielenie niektórych autoantygenów od komórek układu odpornościowego za pomocą bariery anatomicznej,
  • anergię klonalną, czyli czynnościową inaktywację klonów limfocytów,
  • aktywną supresję otrzymywaną za pośrednictwem limfocytów T supresorowych (Ts) i przeciwciał antyidiotypowych
69
Q

znaczenia Th1 w odpowiedzi komórkowej

A
  1. aktywuje makrofagi (IFNgamma, CD40=> akumulacja makrofagów w miejscu zakażenia)
  2. Zabija przewlekle zakażone komórki. Uwolnione patogeny są zabijane przez świeże makrofagi
  3. Indukuje proliferację limf. T. Wzrost liczby komórek efektorowych
  4. Indukuje różnicowanie makrofagów w szpiku kostnym (IL-3, GM-CSF)
  5. Aktywuje śródbłonek ułatwiając migrację leukocytów
  6. Powoduje akumulację makrofagów w miejscu infekcji
70
Q

ziarniniaki- przyczyny i mechanizm powstawania

A

Nadwrażliwość ziarniakow → drobnoustroje wewnątrzkomórkowe, które mogą przetrwać i namnażac się wewnątrz makrofagów.
1. Patogeny (prątki gruźlicy) blokują tworzenie fagolizosomów –> nie zostają zniszczone.-
Dochodzi do namnażania patogenów wewnątrz makrofagów (aktywacja makrofagów)
Ciągła stymulacja antygenowa makrofagów prowadzi (w ciągu 21-28 dni) do rozwoju przewlekłych ognisk zapalnych (ziarniniaki) w których dochodzi do martwicy komórek i uszkodzienia tkanki
Zakażone makrofagi tworzą komórki nabłonkowate które w cytoplazmie maja duzo fagosomów wypełnionych drobnoustrojami.
Wielojądrzaste komórki olbrzymie powstaja w wyniku łączenia się zakażonych makrofagów. Przeładowane drobnoustrojami makrofagi umierają (nekroza). Wokół zakażonych makrofagów gromadzą się limfocyty T.
Limfocyty Th1-stymulowane antygenem, aktywują makrofagi. Aktywowane, sfrustrowane makrofagi wydzielają NO, ROS,enzymy lityczne,
THF-alfa-uszkadzają tkanki, dochodzi do martwicy serowatej.
Przerost fibroblastów prowadzi do zwłóknienia tkanki.
FAZA INDUKCYJNA: uczuleniowa
Pierwszy kontakt z antygenem bezobjawowy, nie ma reakcji efektorowej.
1. Rozpoznanie antygenu
2. Kostymulacja
3. Cytokiny IL-12 (APC) IL-2(Th1)

71
Q

mechanizmy odporności nieswoistej obecne w ślinie

A

W systemie GALT funkcjonują zarówno mechanizmy odporności nieswoistej jak i swoistej. Do mechanizmów odporności nieswoistej zaliczamy w obrębie jamy ustnej mechanizmy obronne śliny –
• laktoferyna chelatująca jony żelaza konieczne do rozwoju flory bakteryjnej,
• nieswoiste interferony o działaniu przeciwwirusowym
• lizozym rozpuszczający ścianę komórkową bakterii Gram ujemnych
• histatyny – bogate w histydynę peptydy o działaniu antybiotykowym
• Dodatkowo mechanizmy wrodzonej odporności – złuszczający się nabłonek, śluz wydzielany na powierzchnię nabłonka, odruch kaszlu i wymiotny, niskie pH w żołądku itd.

72
Q

opisz nieswoiste mechanizmy pozwalające zachować homeostazę błon śluzowych przewodu pokarmowego (GALT)

A
  • mechaniczne usuwanie mikroorganizmów przez rzęski ciągłym ruchem
  • wydzieliny (śluz, ślina) oraz białka o charakterze bakteriostatyków (+ o ślinie z pytania 21)
  • nieswoiście działające komórki fagocytarne (makrofagi i neutrofile)
  • odruch wymiotny
  • niskie pH w żołądku
73
Q

mechanizm wydzielania IgA w MALT

A
  1. synteza i polimeryzacja IgA w plazmocytach błon śluzowych
  2. wydzielanie (IgA)2 -dimer
  3. związanie (IgA)2 z receptorem plgR na powierzchni komórki nabłonkowej
  4. endocytoza
  5. transcytoza
  6. egzocytoza, czyli uwalnianie S- IgA (secretory- IgA) z komórek nabłonka do śluzu