Principles of surgery

Question 1

Beskriv Halsted’s kirurgiske principper.

7 stk

Answer 1

1. Strict aseptic technique
2. Gentle tissue handling
3. Accurate hemostasis
4. Preservation of blood supply
5. Obliteration of dead space
6. Careful approximation of the tissues
7. Minimalising tension

Question 2

Hvad er SSI?

Answer 2

Surgical site infection

Question 3

Hvordan klassificerer man “Superficial incisional SSI”?

Answer 3

• Inden for 30 dage af kirurgien

- Involverer kun hud eller subcutant væv fra incisionen

Question 4

Hvordan klassificerer man “Deep incisional SSI”?

Answer 4

• Inden for 30 dage af kirurgien

- Inden for 1 år hvis der er placeret et implantat og relateret til kirurgi/involverer dybere væv.

Question 5

Hvordan klassificerer man “Organ/Space SSI”?

Answer 5

• Inden for 30 dage af kirurgien
• Inden for 1 år hvis der er placeret et implantat og relateret til kirurgi/involverer hvilken som helst del af anatomien ud over incisionen som var åbnet eller manipuleret under operationen.

Question 6

HVor mange % af kolik operationer i heste giver komplikationer (SSI)?

Answer 6

30 - 40 % sår komplikationer

Question 7

Hvilke bakterier er mest involveret i SSI´er ifbm. ortopædiske operationer?

Answer 7

• Enterobacter spp (Frakture/arthrodese)
• Staph.
• Strep.
• Pseudo

Question 8

Hvilke bakterier er mest involveret i SSI´er ifbm. synovial strukturer?

Answer 8

Staph.

Question 9

Hvilke bakterier er mest involveret i SSI´er ifbm. GI/Urogenital/Respiratoriske operationer?

Answer 9

MIxede kulturer

Question 10

Hvilke bakterier er mest involveret i SSI´er ifbm. andet blandet væv?

Answer 10

Actinobacillus

Question 11

Hvad er risikofaktorer for SSI i forhold til værten?

Answer 11

• Extrem alder
• Køn
• Komprommiteret immunforsvar
• Vægt
• Infektioner andre steder i kroppen
• Hypoxi - systemisk og lokal
• Fremmedlegemer

Question 12

Hvad er risikofaktorer for SSI i forhold til kirurgi relaterede faktorer?

Answer 12

• Akut procedurer
• (Out of hours)
• Patient og kirurg forberedelse
• Varighed af kirurgi
• Kirurg skills
• Fremmedlegemer (Suturer/implantater…)
• Bandage

Question 13

Er antiseptics til brug på levende væv?

Answer 13

Ja.

En opløsning kan være antiseptisk ved lav konc. og desinficerende ved højere konc.

Question 14

For hvilket disinfektionsmiddel/antiseptikum siger man: “More is less!”

Answer 14

iodine compounds (iod)

Fortynding er nødvendigt for bedre at frigøre bakteriocide komponenter

Question 15

Er alkoholer toxiske for levende celler?

Er det dyrt eller billigt?

Slår det sporer ihjel

Answer 15

Ja, toxisk for levende celler!

Billigt!

Ingen effekt over for sporer

Question 16

Er Chlorhexidin toxiske for levende celler?

Slår det sporer ihjel

Er der resistens?

Answer 16

Ja, afhængigt af konc. 0,05% ok..

Ingen effekt over for sporer.. Variabel effekt over for svampe og vira

Ja, der er rapporteret resistens

Question 17

Er der resistens imod Iod komponenter??

Answer 17

Nej

Question 18

Bruger man phenoler som desinfektion?

Answer 18

Nej

Question 19

Hvad bruger man hydrogen peroxid til?

Answer 19

Det er vævsskadende.. så

bruges kun til alvorligt kontaminerede sår

Question 20

Hvordan autoklaverer man kirurgisk udstyr? (Tid, temp/tryk)?

Answer 20

15 min ved 121 grader / 15 PSI

Question 21

Hvad er vigtigt at huske ved peri-operativ antibiose?

Answer 21

• Systemisk antibiotika prophylakse
• Få terapeutisk konc. under kirurgi (VED INCISION)
• Mod de mest sandsynlige pathogener
• Rigtig dose!

Question 22

Traumer inddeles i grader.. Hvor mange og beskriv dem

Answer 22

3 grader!

Grad 1: Mild
Kulde, anæstesi, mindre kirurgi, sult

Grad 2: moderat
Store sår, dehydrering, større kirurgi, små brandsår

Grad 3: Alvorlig
Multiole frakturer, store brandsår, septikæmi, kvælning, shock

Question 23

Er monofilament suturer

Naturlige/syntetiske?

Absorberbare/-nonabsorberbare?

Answer 23

Naturlige

Absorberbare

Question 24

Er polyfilament suturer

Naturlige/syntetiske?

Absorberbare/-nonabsorberbare?

Answer 24

Syntetiske

Non-absorberbare

Question 25

Fordele ved monofilament suturer?

Answer 25

• Glat overflade
  Minimal traume: Reducered “dragging”
• ingen bakteriel “harbor”
• Ingen kapillæreffekt

Question 26

Ulemper ved monofilament suturer?

Answer 26

• Håndtering og knudebinding
  
  • “memory”
• Tendens til at forlænge/strække
• Ender/knude begravelse

Question 27

Fordele ved polyfilament suturer?

Answer 27

• Styrker
• Blødt og bøjelig og smidig
• God håndtering
• God til knuder

Question 28

Ulemper ved polyfilament suturer?

Answer 28

• Bakteriel grobund
• Kappilæreffekt
• Vævstraume

Question 29

Fordele ved syntetiske suturer?

Answer 29

• Ikke absorberbarehar “No tissue reaction”
• Absorberbare minder om nalge substanser
• Absorpion ved hydrolyse
• Forudsigelig absorption

Question 30

Ulemper ved syntetiske suturer?

Answer 30

• monofilament håndtering

Question 31

Fordele ved biologiske suturer?

Answer 31

• Håndtering og knudebinding

- Økonomi

Question 32

Ulemper ved biologiske suturer?

Answer 32

• Vævs reaktion

- Uforudsigelig

Question 33

Fordele ved absorberbare suturer?

Answer 33

• Nedbrydes af kroppen

- Ingen fremmedlegeme tilbage

Question 34

Ulemper ved absorberbare suturer?

Answer 34

• Overvej sår support time

Question 35

Fordele ved non-absorberbare suturer?

Answer 35

• Permanent sår støtte

Question 36

Ulemper ved non-absorberbare suturer?

Answer 36

• Efterlader fremmedmateriale
• Sutur fjernelse
• Potentiale for sinus tracts