71

Question 1

מה המקור של שתי השכבות של ה
Proximal nail fold?

Answer 1

a dorsal layer, which is the distal continuation of the skin of the dorsum of the digit
a ventral layer, which is continuous with the nail matrix.

Question 2

מה מייחד את תאי האפיתל של
nail matrix
שיוצרים את ה nail plate?

Answer 2

תאי אפיתל שעוברים קרטיניזציה ללא יציאה של שכבה גרנולרית

Question 3

האם חלקים שונים של מטריקס הציפורן יוצרים חלקים שונים של ה
plate?

Answer 3

כן
המטריקס עובר קרטיניזציה דרך ציר oblique
A The proximal portion of the matrix produces the upper dorsal of the nail plate and its distal part the lower ventral

Question 4

מלנוציטים במטריקס הציפורן?

Answer 4

כן יש מלנוציטים שנמצאים במצב ״פסיבי/שקט״
לעתים עוברים אקטיבציה ומסנתזים מלנין שמועבר לקרטינוציטים שעוברים מגרציה ויוצרים
hyperpigmented nail plate (melanonychia).

Question 5

באיזה שבוע בהריון מתחילה יצירת
nail plate?

Answer 5

שבוע 15

Question 6

קצב גדילה של ציפורן ידיים?
רגליים?

Answer 6

fingernail is 3 mm/month
toenail is 1 mm/ month

Question 7

תני דוגמאות לביטויים קליניים כתוצאה מפגיעה ב
Proximal matrix?

Answer 7

Beau’s lines
Pitting
Longitudinal ridging
Longitudinal fissuring
Trachyonychia

Question 8

תני דוגמא לביטוי קליני כתוצאה מפגיעה ב
distal matrix?

Answer 8

True leukonychia

Question 9

תני דוגמאות לביטויים קליניים כתוצאה מפגיעה ב
Proximal + proximal matrix?

Answer 9

Onychomadesis
Koilonychia
Nail plate thinning
Onychauxis (nail plate hypertrophy or thickening)

Question 10

תני דוגמא לביטוי קליני כתוצאה מפגיעה ב
nail bed?

Answer 10

Onycholysis
Subungual hyperkeratosis
Apparent leukonychia
Splinter hemorrhages

Question 11

איפה הפגיעה ב
nail plate detachment and/or uplifting?

Answer 11

dysfunction of the hyponychium or nail bed

Question 12

מה הפתוגנזה של יצירת
Beau’s lines?

Answer 12

הפרעה זמנית של הפעילות המיטוטית של המטריקס הפרוקסימלי של הציפורן

Question 13

על מה מעיד עומק השקעים ב
Beau’s lines?

Answer 13

אינדקציה למידת הפגיעה במטריקס
extent of the damage

Question 14

על מה מעיד רוחב השקעים ב
Beau’s lines?

Answer 14

אינדקציה למשך הפגיעה במטריקס
duration of the insult

Question 15

על מה מעיד ריבוי
Beau’s lines? בציפורן

Answer 15

multiple lines indicating repeated damage

Question 16

מה הסיבות הכי שכיחות ל
Beau’s lines?

Answer 16

mechanical trauma (e.g. manicures, onychotillomania)
dermatologic disease of the proximal nail fold (e.g. eczema, chronic paronychia)

Question 17

על מה מעידה נוכחות של Beau’s lines
באותו גובה בכל הציפורניים?

Answer 17

systemic cause (e.g. severe or febrile illness, cytotoxic drugs, erythroderma)

Question 18

פתוגנזה של
onychomadesis?

Answer 18

detachment of the nail plate from the proximal nail fold due to a severe insult that produces a complete arrest of nail matrix activity

Question 19

גורמים ל
onychomadesis?

Answer 19

בדומה ל Beau’s lines:
mechanical trauma (e.g. manicures, onychotillomania) הכי שכיח
dermatologic disease of the proximal nail fold (e.g. eczema, chronic paronychia)
בנוסף:
זיהום רצנטי, הכי אופייני :
hand-foot-and- mouth disease
but also scarlet fever or Kawasaki disease.
בנוסף לעתים מופיע כחלק מ:
pv
sjs
מעורבות של מספר ציפורניים מעידה על מחלה סיסטמית

Question 20

שם נוסף ל Onychomadesis?

Answer 20

nail shedding

Question 21

מה נראה בציפורניים ב
pitting?

Answer 21

of punctate depressions of the nail plate surface that can have an irregular outline

Question 22

פתוגנזה של
pitting?

Answer 22

foci of abnormal keratinization of the proximal nail matrix which result in clusters of parakeratotic cells within the dorsal nail plate

Question 23

מחלות שגורמות לביטוי של
pitting?

Answer 23

psoriasis, alopecia areata, and eczema

Question 24

הבדל מורפולוגי של
pitting
בפסוריאזיס לעומת aa?

Answer 24

בפסוריאזיס:
משתנים בגודל ועומק, דפוס ופיזור אירגולרי
ב aa:
קטנים, שטחיים, ומסודרים בצורה גאומטרית

Question 25

מה השלב המקדים של הופעת pitting?

Answer 25

בהתחלה, נראה צברים לא שקופים של קשקש ב proximal plate לאחר כן ישנה נשירה של תאים פארהקרטוטים מה שגורם להופעה של שקעים שנקראים pitting

Question 26

מה נראה ב Onychorrhexis?

Answer 26

longitudinal ridging and fissuring of the nail plate פגיעה במטריקס פרוקסימלי

Question 27

ממה מושפע עומק השקעים ב Onychorrhexis?

Answer 27

משתנה בהתאם למידת המעורבות של המטריקס, חלקו או כולו והאם מדובר במעורבות של מספר ציפורניים מה שמעיד על פגיעה סיסטמית אל מול ציפורן אחת מה שיכול להחשיד לטראומה או גידול

Question 28

מה נראה לרוב בנוסף ל Onychorrhexis בציפורן?

Answer 28

thinning

Question 29

מחלות שגורמות לביטוי Onychorrhexis? באופן שכיח

Answer 29

lichen planus (several nails) conditions that lead to impaired vascular supply trauma tumors that compress the nail matrix (typically a single nail).

Question 30

dd של Onychorrhexis?

Answer 30

includes the common phenomenon of increased longitudinal ridging of the nail plate that is age-related

Question 31

שמות נוספים ל Trachyonychia?

Answer 31

twenty-nail dystrophy sandpapered nails

Question 32

מה נראה ב Trachyonychia? וריאנטים?

Answer 32

diffuse homogeneous roughness לרוב: the affected nails are opaque, lusterless, and rough; the nail plate surface has longitudinal ridging due to fine superficial striations distributed in a regular, parallel pattern (sandpapered nails). וריאנט פחות שכיח: shiny trachyonychia, is characterized by multiple small punctate depressions

Question 33

ביטויים בציפורניים שנמצאים בקורלציה ל Trachyonychia?

Answer 33

thinning, koilonychia, and cuticular hyperkeratosis

Question 34

פתוגנזה של trachyonychia?

Answer 34

reflection of mild, diffuse damage to the proximal nail matrix by inflammatory disorders

Question 35

סיבות ל trachyonychia?

Answer 35

מחלות דלקתיות: alopecia areata (common), lichen planus (uncommon), psoriasis (rare), and eczema (very rare) יכול להיות presenting sign of : systemic AL amyloidosis

Question 36

איפה הפגיעה ב true leukonychia?

Answer 36

ventral nail plate מאבר משקיפותו בשל נוכחות תאים פאראקרטוטים כתוצאה מפגיעה בקרטיניזציה של distal matrix

Question 37

וריאנטים של true leukonychia מתי שכיח? סיבות?

Answer 37

- punctuate: בציפורני ידיים של ילדים לרוב כתוצאה מטראומה, לרוב נקודות לבנות קטנות שנעלמות לפני שמגיעות לציפורן דיסטלית - striate: קו אופקאי לבן עכור אחד או יותר בציפורן שנודדים דיסטלית עם הגדילה של הציפורן. לרוב ציפורני ידיים של נשים בגלל טראומה למטריקס משנית למניקור או בבהונות בגלל טראומה מנעליים. לעתים: הרעלת תליום או ארסן, מה שנקרא mee's lines - diffuse: נדיר לעתים נובע ממוטציה ב PLCD1 GJA1 GJB2

Question 38

שמות נוספים ל Diffuse leukonychia?

Answer 38

porcelain nails leukonychia totalis

Question 39

מוטציה ב GJA1 ביטוי קליני?

Answer 39

מקודד ל connexion 43 diffuse true leukonychia keratoderma hypotrichosis

Question 40

Bart–Pumphrey syndrome? איפה המוטציה? ביטוי קליני?

Answer 40

מוטציה ב GJB2 - connexion 26 חירשות knuckle pads palmoplantar keratoderma diffuse true leukonychia

Question 41

Koilonychia מה נראה?

Answer 41

The nail plate is thinned and depressed centrally with upward eversion of its lateral and distal edges, leading to a concave spoon-like shape

Question 42

מתי Koilonychia פיזיולוגי וחולף?

Answer 42

בילדים גיל 1-4 בעיקר בציפורני הבהונות 2-4 עובר רזולוציה ספונטנית

Question 43

Isolated koilonychia - האם שכיח?

Answer 43

לא, נחשב unusual לרוב בשל חסר ברזל או חשיפה לכימיקל שפוגע ב nail plate

Question 44

עם איזה ביטויים בציפורניים koilonychia בקורלציה?

Answer 44

שכיח לראות בנוכחות trachyonychia including in the setting of inflammatory diseases such as lichen planus.

Question 45

Onycholysis מה נראה?

Answer 45

distal nail plate is detached from the nail bed and usually appears white because of the presence of air in the subungual space. אם יש פגמנט: צהוב > פטריה או אקסודט ירוק-שחור > פסאודומונאס שיוצר pyocyanin

Question 46

ממה נגרם onycholysis?

Answer 46

טראומה פסוריאזיס אוניכומיקוזיס drug induced לרוב מערב מספר ציפורניים ולעתים נראה גם subungal hemorrhage לדוגמא חשיפה ל taxanes לעתים photo-onycholysis לאחר חשיפה לתרופה + שמש

Question 47

Subungual hyperkeratosis מה נראה? פתוגנזה?

Answer 47

The nail plate appears thickened due to an accumulation of subungual scales. סיבה? results from excessive proliferation of the keratinocytes in the nail bed and hyponychium.

Question 48

סיבות ל Subungual hyperkeratosis?

Answer 48

לרוב במחלות דלקתיות כמו פסוריאזיס contact dermatitis distal subungal onychomycosis

Question 49

Apparent leukonychia מה ההבדל מ true? איפה הפגיעה אנטומית?

Answer 49

הלבנה של הציפורן נעלמת בלחיצה ואינה נודדת דיסטלית עם הגדילה של הציפורן ה nail plate שקוף הפגיעה הינה ב nail bed

Question 50

מה נראה ב splinter hemorrhages?

Answer 50

one or more red–brown to purple– black, thin longitudinal lines הכי שכיח בחלק הדיסטלי של הציפורן

Question 51

איך ניתן להסביר את הצורה האורכית של splinter hemorrhages?

Answer 51

בשל אוריינטציה אורכית של ה nail bed capillaries

Question 52

מה נראה באוניכוסקופיה של splinter hemorrhages?

Answer 52

typically have a deep red to black color with peripheral fading

Question 53

סיבות ל splinter hemorrhages? פרוקסימלי אל מול דיסטלי?

Answer 53

הכי שכיח טראומה, לאחר מכן פסוריאזיס, אוניכומיקוזיס, ולעתים תרופות פרוקסימלי: נדיר, לעתים מחלות סיסטמיות לדוגמא אנדוקרדיטיס, וסקוליטיס, apla trichinosis

Question 54

red comets - באיזה מחלה? למה זה דומה?

Answer 54

ל 30% מהמטופלים עם tuberous sclerosis complex יש קווים אורכיים קצרים בצבע אדום על פני הציפורניים עם קצה דיסטלי רחב יותר, דומה ל splinter מייצגים טלגקטזיות בנוסף לדם שעבר אקסטרבזציה

Question 55

חלוקה כללית של מקור לפגמנטציה של הציפורן?

Answer 55

(1) staining from external pigment (2) pigment under the nail plate or in the nail bed dermis (3) deposition of pigment within the nail plate.

Question 56

הבדלים במראה לפי המקור של הפגמנטציה של הציפורן?

Answer 56

„- Exogenous → convex proximal border „- Endogenous → concave proximal border (distally convex) „- Subungual deposition → nail bed discoloration with a transparent nail plate

Question 57

דוגמא ל Subungual deposition of pigment ?

Answer 57

קולוניזציה של פסאודומונאס green discoloration of the nail results from the production of pyocyanin by the bacteria. דרמטופיטים שגורמים לצבע צהוב לבן סב אונגלית הצטברות של מתכות כבדות או תרופות כמו מינוציקלין בדרמיס של ה nail bed

Question 58

מה מקור הפגמנט ב melanonychia?

Answer 58

the nail appears brown–black due to the incorporation of nail matrix-produced melanin into the nail plate itself

Question 59

מלנוניכיה שמערבת מספר אצבעות?

Answer 59

אקטיבציה של מלנוציטים שכיחה באנשים עם גוון עור כהה

Question 60

מתי גבולות איריגולריים של מלנוניכה יכול עדיין להעיד על אתיולוגיה שפירה? brush pigmentation?

Answer 60

במיוחד בילדים, גבולות אירגולריים לעתים נראים בפגמנטציה שפירה בנוסף, ב 25-30% מהילדים עם מלנוניכיה לונגיטודינלית נמצא hyponychial brush pigmentation (distal fibrillar pattern)

Question 61

דרמוסקופיה אל מול ביופסיה בבירור מלנוניכיה?

Answer 61

דרמוסקופיה בעלת מגבלות עם false negative and positive gold standard: ביופסיה

Question 62

Green nail syndrome? גורם? איפה נמצאת הפגמנטציה?

Answer 62

דיסקולורציה של הציפורן בשל יצירה של פגמנטים ע״י פסאודומונאס: pyocyanin and pyoverdin לרוב נראה ב subungal space עם אוניכוליזיס פחות שכיח: בnail plate לטרלי בסטינג של פרוניכיה כרונית

Question 63

פקטורי פרה דיספוזיציה של Green nail syndrome?

Answer 63

prolonged exposure to water, use of detergents and soaps, nail trauma, and other causes of onycholysis or paronychia. this disorder is seen in barbers, dishwashers, bakers, and medical personnel.

Question 64

איך לעשות אלימינציה של פסאודומונאס מהציפורן?

Answer 64

אם ב nail plate: לטפטף מספר טיפות של תמיסת 2% sodium hypochlorite solution (or household chlorine bleach diluted 1 : 4 in water) אם ב subungal space: soaking the affected digits in the same solution for 5 minutes per day for 20–30 days.

Question 65

PLACK syndrome קליניקה?

Answer 65

peeling skin, leukonychia, knuckle pads, and acral keratoses

Question 66

מה נראה ב Congenital Malalignment of the Great Toenails?

Answer 66

The nail plate of the hallux is laterally deviated with respect to the longitudinal axis of the distal phalanx. This results in nail matrix damage with Beau’s lines and onychomadesis nail plate is often thickened and transversely overcurved לרוב דו״צ

Question 67

מה הסיבה ל Congenital Malalignment of the Great Toenails?

Answer 67

אבנורמליות בליגמנט שמחבר את המטריקס של הציפורן לפריאוסטאום של ה distal planax

Question 68

סיבה הכי שכיחה לציפורן חודרנית בילדים?

Answer 68

Congenital malalignment of the great toenails is the most common cause of ingrown toenails in children and adolescents.

Question 69

Congenital Hypertrophy of the Lateral Fold of the Hallux קליניקה?

Answer 69

מופיע מהלידה overgrowth of the soft tissue of the internal portion of the lateral nail fold, resulting in a hypertrophic lip that partially covers the nail plate.

Question 70

סיבוכים של Congenital Hypertrophy of the Lateral Fold of the Hallux? פרוגנוזה?

Answer 70

This abnormal growth may deviate the nail laterally and/or cause nail embedding with an acute inflammatory reaction and pain. The abnormality is usually bilateral and may regress spontaneously after a few years

Question 71

Racquet Thumbs שם נוסף?

Answer 71

Brachyonychia

Question 72

קליניקה של Racquet Thumbs? תורשה?

Answer 72

מלפורמציה מולדת שכיחה שנגרמת מקיצור של ה distal phalanx תורשה אוטוזומלית דומיננטית ציפורן קצרה ורחבה

Question 73

Nail–Patella Syndrome שמות נוספים?

Answer 73

Onycho-Osteodysplasia Fong Disease

Question 74

Nail–Patella Syndrome תורשה? איפה המוטציה? פתוגנזה?

Answer 74

ad mutation LMX1B מקודד לפקטור שעתוק שאחראי על רגולציה על סנטזה של קולגן

Question 75

קליניקה של Nail–Patella Syndrome? אבחנה?

Answer 75

הכי שכיח מעורבות של ציפורן האגודל נראה היפופלזיה או אפלזיה של הציפורן, בעיקר אצבעות מהצד הרדיאלי של כף היד לנולה בצורת משולש אבנורמליות בעצם: חסר/היפופלזיה של הפטלה דיספלזיה של ראש הרדיוס iliac crest exostoses (“horns”) אישור אבחנה בצילום רנטגן של האגן

Question 76

סיבוכים סיסטמיים של Nail–Patella Syndrome?

Answer 76

Nephropathy develops in ~40% of patients. This leads to renal insufficiency in up to 8% of patients

Question 77

מעורבות ציפורניים ב Epidermolysis Bullosa?

Answer 77

בכל תתי הסוגים של המחלה מדד לחומרת המחלה

Question 78

ביטוי קליני בציפורניים של Epidermolysis Bullosa?

Answer 78

1) Repeated, trauma-induced blistering produces onycholysis with shortening and thickening of the nail due to nail bed scarring. 2) Involvement of the matrix can result in nail thinning and atrophy as well as pterygium 3) Dystrophic or absent nails with periungual granulation tissue are characteristic of most subtypes of junctional EB and laryngo-onycho-cutaneous syndrome.

Question 79

Ectodermal Dysplasias איזה איברים מעורבים לרוב? ביטוי שכיח בציפורניים?

Answer 79

ציפורניים, ובנוסף: hair, teeth, and/or eccrine gland abnormalities ביטוי קליני? Most frequently, the nails are short and thickened with onycholysis

Question 80

איפה המוטציה ב Pachyonychia congenita?

Answer 80

מוטציה בגנים של קרטין, חלוקה לסוגים בהתאם לסוג המוטציה.

Question 81

באיזה תת סוג של Pachyonychia congenita יכול לגרום ל palmoplantar keratoderma?

Answer 81

KRT6c mutation

Question 82

באיזה תת סוג של Pachyonychia congenita ייתכן sparing של אצבעות הידיים?

Answer 82

PC-K16

Question 83

מה הממצא הקליני האופייני ב Pachyonychia congenita ? איפה אנטומית הפגיעה בציפורן?

Answer 83

a thickened nail with an increased transverse curvature due to severe nail bed hyperkeratosis Affected nails are extremely hard and difficult to trim.

Question 84

ביטויים קליניים מלבד ציפורניים ב Pachyonychia congenita ?

Answer 84

hyperhidrosis oral leukokeratosis follicular hyperkeratosis hoarseness palmoplantar keratoderma with pain on ambulation Multiple pilosebaceous cysts - most frequently in PC-K17

Question 85

טיפול מוצע במחקרים ל Pachyonychia congenita ?

Answer 85

EGFR inhibitors (e.g. oral erlotinib) that target the overactive EGFR signaling observed in pachyonychia congenita

Question 86

שינויים בציפורניים האופייניים לדרייר? באיזה מחלה נוספת נראה שינויים דומים?

Answer 86

The nail plate has multiple red and white longitudinal streaks. Distally, wedge-shaped subungual hyperkeratosis and fissuring of the free margin of the nail plate are also seen נראים גם ב hailey Hailey

Question 87

מטופל מתייצג עם: A single, red longitudinal band (longitudinal erythronychia) with distal subungual hyperkeratosis מספק לאבחנת דרייר?

Answer 87

לא מספיק לאבחנה פס יחיד יכול להיות משני לגידול סב אונגלי, לדוגמא: onychopapilloma, glomus tumor לעתים סימן ל: Bowen disease

Question 88

מה נראה באפיתל של הציפורניים בדרייר?

Answer 88

Giant cells in the nail bed epithelium

Question 89

שכיחות מעורבות ציפורניים בפסוריאזיס?

Answer 89

50% לעתים ההתייצגות היחידה של המחלה

Question 90

למה מקושרת מעורבות ציפורניים בפסוריאזיס?

Answer 90

psoriathic arthritis enthesitis

Question 91

ממצאיפ בציפורניים שנחשבים אבחנתיים לפסוריאזיס?

Answer 91

irregular pitting nail bed oil drops onycholysis with an erythematous border לרוב ציפורני אצבעות ידיים

Question 92

מה המאפיינים הקליניים של oil drop בפרוסיאזיס?

Answer 92

salmon patch, appears as an irregular area of yellow–orange discoloration visible through the nail plate

Question 93

ביטויים קליניים נוספים בציפורניים בפסוריאזיס אך אינם אבחנתיים - כלומר אינם ספציפים בפסוריאזיס?

Answer 93

splinter hemorrhages, subungual hyperkeratosis, nail plate thickening and crumbling, and paronychia.

Question 94

Acrodermatitis Continua of Hallopeau שם נוסף?

Answer 94

Dermatitis Repens

Question 95

בHallopeau’s Acrodermatitis כמה ציפורניים לרוב מעורבים?

Answer 95

לרוב ציפורן אחת

Question 96

ביטוי קליני של Hallopeau’s Acrodermatitis

Answer 96

אירועים חוזרים של פוסטולות אקוטיות כואבות מודלקות מסביב ומתחת ל nail plate בנוסף: אוניכוליזיס scaling of the nail bed and periungual skin

Question 97

ביטוי חוץ - ציפורניים ב Hallopeau’s Acrodermatitis? psoriasis vulgaris plaques?

Answer 97

לרוב אין ביטוי של רבדים פסוריאטים קלאסים לעתים: התפשטות פרוקסימלית של המחלה או acro osteolysis של אצבעות דיסטליות

Question 98

טיפול ב Hallopeau’s Acrodermatitis?

Answer 98

● Topical: vitamin D3 analogues, or the combination of calcipotriene plus a class I corticosteroid. preferred - solution or lotion ● Injection of corticosteroids into the proximal (matrix disease) or lateral nail folds (nail bed disease) of 1–4 digits. ● Systemic (severe cases): acitretin (0.3 mg/kg/day for 4–6 months), methotrexate (15mg/week for 6–12 months), targeted immunomodulators (“biologics”, e.g. ixekizumab)

Question 99

Parakeratosis Pustulosa באיזה מטופלים? כל הציפורניים? קליניקה? פרוגנוזה?

Answer 99

לרוב ילדים יותר בבנות בד״כ אצבע אחת בלבד, ספציפית אגודל או index קליניקה? painless Nail changes, in particular distal onycholysis and subungual hyperkeratosis, are accompanied by psoriasiform lesions of the fingertip. פרוגנוזה: usually regresses spontaneously, but some children develop psoriasis טיפול: topical corticosteroids and/or calcipotriene

Question 100

מהו אחוז מעורבות ציפורניים ב lichen Plans? שכיח עם מעורבות עורית?

Answer 100

Nail abnormalities are present in ~10% of patients with lichen planus לרוב נראה ביטוי בציפורניים ללא מעורבות של קרקפת עור או ריריות

Question 101

קלינקה שמחשידה לליכן פלאנוס בציפורניים?

Answer 101

nail thinning, longitudinal ridging and fissuring, and dorsal pterygium (due to scarring) “angel’s wings” deformity: fissuring plus atrophy, also - “pup tent”

Question 102

על מה מעידה onychorrhexis במעורבות ציפורניים של lp?

Answer 102

indicates matrix involvement and the need for prompt treatment to avoid scarring

Question 103

איך נוצר dorsal pterygium?

Answer 103

adhesion of the proximal nail fold to the nail bed due to matrix destruction and disappearance of the nail plate.

Question 104

מעורבות של מיטת הציפורן בליכן פלאנוס?

Answer 104

שינויים לא ספיציפיים onycholysis nail thickening yellow discoloration sometime toenails resemble yellow nail syndrome

Question 105

טיפול בליכן פלאנוס בציפורניים?

Answer 105

systemic corticosteroids may be required to avoid pterygium formation. Intralesional injections of corticosteroid (2.5–5mg/ml triamcinolone acetonide in saline) may be utilized when the disease involves a few nails

Question 106

אתיולוגיה מאחורי trachyonychia?

Answer 106

Trachyonychia may be idiopathic or associated with an inflammatory skin disease, in particular alopecia areata (12% of children and 3% of adults with severe alopecia areata) lichen planus, eczema, and psoriasis.

Question 107

תתי סוגים של trachyonychoa?

Answer 107

- opaqu: nails appear lusterless and give the impression of having been sandpapered in a longitudinal direction ורטיקלי - shiny: less severe and the nails are rough because of multiple small punctate depressions distributed in a geometric pattern within parallel, longitudinal lines

Question 108

תסמינים של trachyonychia

Answer 108

אתסמיני הפרעה קוסמטית

Question 109

האם להשלים ביופסיה ב trachyonychia?

Answer 109

not recommended מחלה עם מהלך שפיר נטיה אצל הרוב לחלוף ספונטנית

Question 110

טיפול ב trachyonychia?

Answer 110

Systemic corticosteroids and systemic retinoids can improve associated trachyonychia when used to treat hair and cutaneous manifestations in patients with alopecia areata and psoriasis, respectively. Janus kinase inhibitors (e.g. tofacitinib, baricitinib) may also lead to improvement.

Question 111

שינויים בציפורניים ב alopecia areata? שכיחות קליניקה

Answer 111

~20% of adults and 50% of children קליניקה: geometric pitting and trachyonychia punctate leukonychia, erythema of the lunula, and onychomadesis

Question 112

אצל איזה קבוצה ממטופלי אלופציה אראטה שכיח לראות trachyonychia?

Answer 112

more common in children and most frequently seen in male patients with alopecia totalis or universalis.

Question 113

ביטוי ציפורניים באקזמה אקוטית?

Answer 113

ויזקולות ואריתמה של ב proximal nail fold and the hyponychium. Nail matrix damage produces irregular pitting and Beau’s lines; onychomadesis can occur in severe cases.

Question 114

ביטוי ציפורניים באקזמה כרונית?

Answer 114

frequently localizes to the hyponychium, resulting in subungual hyperkeratosis, onycholysis, and fissuring of the hyponychium chronic paronychia

Question 115

שינויי ציפורניים ב atopic dermatitis?

Answer 115

the nail plate frequently shows mild superficial abnormalities such as irregular pits and Beau’s lines. Controlling the skin disease results in gradual improvement of the nails.

Question 116

Watch-Glass Nails שמות נוספים?

Answer 116

Clubbing Hippocratic Fingers Drumstick Fingers

Question 117

גורם הכי שכיח לclubbing? acquired

Answer 117

Acquired clubbing is uncommon and in 80% of patients is associated with pulmonary diseases

Question 118

סימן בבדיקה גופנית של clubbing?

Answer 118

Lovibond’s sign בגלל שינוי בגודל הזוית בין proximal nail fold and the nail plate

Question 119

Yellow Nail Syndrome פתוגנזה

Answer 119

It is uncommon and its pathogenesis is still unknown

Question 120

Yellow Nail Syndrome קליניקה?

Answer 120

- Linear nail growth is arrested or greatly reduced. - The nails are thickened and transversely and longitudinally overcurved with disappearance of the cuticle. - The nail color varies from pale yellow to dark yellow–green - Onycholysis and onychomadesis are frequently seen

Question 121

כמה ציפורניים מעורבות ב Yellow Nail Syndrome?

Answer 121

לרוב 20

Question 122

ביטויים קליניים חוץ-ציפורניים ב yellow nail syndrome?

Answer 122

אופייני: קשר ללימפדמה מעורבות ריספרטורית ברונכיטיס כרונית ברונכיאקטזיות סינוסיטיס תפליט פלאורלי נדיר - ממאירות

Question 123

האם נדרשת מעורבות סיסטמית להוכחת Yellow Nail Syndrome?

Answer 123

לא מספיק סימנים אופייניים בציפורניים

Question 124

טיפול. ב Yellow Nail Syndrome?

Answer 124

נדרש טיפול ממושך - vitamin E 1200IU/day - pulse itraconazole (200mg twice daily for 1 week a month) or fluconazole (150 mg daily for 1 week a month)

Question 125

תתי סוגים של Apparent Leukonychia?

Answer 125

1) Muehrcke's nails: מטופלי כמותרפיה או מטופלים עם היפואלבומינמיה על רקע תסמונת נפרוטית מתבטא עם מספר באנדים לבנים מקבילים ללנולה 2) Half-and-half nails: ב25% מהמטופלים עם אי ספיקת כליות שמטופלת עם המודיאליזה נראה לויקוניכיה בחצי פרוקסימלי של הציפורניים לעתים ממצא במטופלים בריאים 3) Terry’s nails: ממצא נורמלי או ממצא בכ80% מהמטופלים עם צרוזיס כבדי נראה לויקוניכיה בכל הציפורן מלבד 1-2 ממ דיסטלים

Question 126

ביטוי בציפורניים של מחלות אוטואימוניות: Roughness, hemorrhages, and necrosis of the cuticles?

Answer 126

שכיחים בדרמטומיוזיטיס וסקלרוזיס סיסטמי

Question 127

מה נראה בקפילרוסקופיה של הציפורניים ב דרמטומיוזיטיס סקלרודרמה

Answer 127

reduced capillary density in which avascular areas alternate with dilated capillary loops

Question 128

מה נראה בקפילרוסקופיה של הציפורניים ב לופוס?

Answer 128

normal capillary density with dilated tortuous capillaries.

Question 129

Ventral pterygium ביטוי קליני? שם נוסף? סימן לאיזה מחלה?

Answer 129

pterygium inversus unguis אדהזיה בין פלטת הציפורן הדיסטלית לבין ההיפוניכיום מה שגורם לכאב בזמן גזירת ציפורניים סימן דיסטנקטיבי של סקלרודרמה בשל פרפוזיה פריפרית ירודה

Question 130

סימנים בציפורניים של systemic sclerosis?

Answer 130

- Roughness, hemorrhages, and necrosis of the cuticles - Ventral pterygium - parrot beak nail with bending of the nail plate around the shortened fingertip due to ischemic changes and bone resorption

Question 131

ביטויים קליניים שכיחים בציפורניים של מטופלים עם hiv?

Answer 131

- Proximal subungual onychomycosis: בשל טינאה רוברום מרקר לדיכוי חיסוני לדוגמא מושתלי איברים של חולי hiv שלא טופלו - Candida onychomycosis: לא אופייני במטופלים עם מערכת חיסון מתפקדת אם יש עדות לקנדידה בציפורניים יש להעלות חשד לדיכוי חיסוני בגלל hiv או chronic mucocutaneous candidiasis - Longitudinal melanonychia: עם מעורבות של מספר ציפורניים לרוב ובאסוציאציה להיפרפגמנטציה עורית - HPV-induced squamous cell carcinoma: אם יש ורוקה במטופל עם רקע של hiv יש להעלות חשד ל scc ולהשלים היסטולוגיה

Question 132

סוג של hpv הכי שכיח כגורם לורוקות ו scc משני בחולי hiv?

Answer 132

HPV type 16

Question 133

תרופות הכי שכיחות לגרום שינויי ציפורניים?

Answer 133

כמותרפיה בשל האפקט הציטוטוקסי שלהם

Question 134

ביטוי בציפורניים של טיפול כמותרפיה?

Answer 134

- Beau’s lines - onychomadesis - fragility - onycholysis - paronychia - vascular complications: including subungual hemorrhagesת hematomas, and ischemia. - multiple bands of longitudinal or transverse melanonychia - diffuse nail pigmentation - Muehrcke’s nail

Question 135

שינויים בציפורניים משנית לטיפול בכמותרפיה מסוג taxens?

Answer 135

Painful onycholysis with subungual hemorrhages

Question 136

שינויים בציפורניים משנית לטיפול ב epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitors?

Answer 136

Paronychia associated with (pseudo)pyogenic granulomas מופיעים חודש ועד 3 חודשים מתחילת הטיפול נעלמים לאחר הפסקתו

Question 137

Fibroblast growth factor receptor (FGFR) inhibitors שינויי בציפורניים?

Answer 137

אוניכוליזיס חמור

Question 138

BTK inhibitors שינויי ציפורניים?

Answer 138

brittle nails

Question 139

שינויי ציפורניים משנית לטיפול ברטינואידים סיסטמיים?

Answer 139

nail fragility paronychia onychocryptosis periungual pyogenic granulomas

Question 140

שינויים בציפורניים משנית לטיפול בתרופות אנטירטרוויראליות?

Answer 140

cause nail pigmentation, paronychia, and pyogenic granulomas

Question 141

photo-onycholysis תופעת לוואי לאיזה תרופות?

Answer 141

tetracyclines, psoralens, and photodynamic therapy

Question 142

תרופות במהלך ההריון לשיגרמו לשינויי ציפורניים אצ העובר?

Answer 142

anticoagulants, anticonvulsants: may impair the development of the digits, leading to congenital nail hypoplasia.

Question 143

פתוגנים עיקריים לפרוניכיה אקוטית? אירועים חוזרים?

Answer 143

הכי שכיח חיידקים, בעיקר: Staphylococcus aureus or Streptococcus pyogenes אירועים חוזרים באותה אצבע? HSV infection

Question 144

בירור שיש להשלים בזמן פרוניכיה אקוטית?

Answer 144

תרבית חיידקים בנוסף: Tzanck smear, along with PCR, direct immunofluorescence assay or viral culture, can confirm the diagnosis

Question 145

אצל איזה מטופלים שכיחות יבלות פריאונגליות?

Answer 145

nail biters לרוב מעורבות מספר ציפורניים

Question 146

קליניקה של יבלות בציפורניים?

Answer 146

keratotic papules, and when localized to the proximal nail fold, they frequently produce periungual hyperkeratosis simulating a hyperkeratotic cuticle.

Question 147

קליניקה של Nail bed warts?

Answer 147

uplifting of the nail plate with onycholysis and subungual hyperkeratosis.

Question 148

סיבוך או חשש בורוקות בציפורניים?

Answer 148

SCC can arise in or mimic a verruca

Question 149

Brittle fingernails שם נוסף?

Answer 149

Onychoschizia מהווה תת סוג שבו יש קילוף למלרי של קצה ציפורן דיסטלי

Question 150

מה הסיבה ל Brittle Nails באיזה מטופלים שכיח?

Answer 150

usually affect women results from dehydration of the nail plate as a result of environmental factors such as frequent handwashing

Question 151

קליניקה של onychoschizia?

Answer 151

lamellar exfoliation in which the distal nail plate splits horizon- tally into multiple layers

Question 152

ביטויים קליניים נוספים של brittle nails מלבד onychoschizia?

Answer 152

splitting, softening, onychorrhexis, and keratin degranulation. The latter occurs in persons who wear nail polish continuously

Question 153

מה הטיפול ב brittle nails?

Answer 153

● Avoidance of water and chemical exposure. ● Biotin (2.5–5mg/day). Inform the patient that biotin should be held for several days prior to having bloodwork done as it can interfere with tests that use biotin–streptavidin technology (e.g. TSH). ● Topical moisturizers and humectants, e.g. 12% lactic acid, 10% urea

Question 154

סיבות ל chronic paronychia ואצל איזה מטופלים?

Answer 154

נשים פתוגנזה debated ייתכן משקפת contact reaction to allergens or irritant

Question 155

אצל איזה מטופלים שכיחה Occupational chronic paronychia?

Answer 155

food handlers

Question 156

ביטוי קליני של chronić paronychia?

Answer 156

longstanding inflammation of the proximal nail fold with erythema, edema, and absence of the cuticle.

Question 157

איזה אצבעות לרוב מעורבות chronic paronychia?

Answer 157

the thumb and second or third fingers of the dominant hand.

Question 158

סיבוכים של chronic paronychia?

Answer 158

- Damage to the nail matrix results in nail plate surface abnormalities such as Beau’s lines - Pseudomonas colonization of the brittle nail surface may induce a green discoloration.

Question 159

איך נטפל ב chronić paronychia?

Answer 159

● Avoidance of water and chemical exposure. ● Topical corticosteroids and topical imidazoles, but not systemic antifungals. ● Topical antiseptics (e.g. 4% thymol in 95% ethanol).

Question 160

Idiopathic Onycholysis סיבות?

Answer 160

repetitive water immersion and exposure to irritants

Question 161

קליניקה של idiopathic Onycholysis מאפיינים? סיבוכים?

Answer 161

The affected nail is detached from the nail bed and usually appears white because of air in the subungual space. An absence of subungual hyperkeratosis is characteristic סיבוך? Secondary microbial colonization of the subungual space can lead to discoloration, e.g. green due to pyocyanin.

Question 162

טיפול ב Idiopathic Onycholysis?

Answer 162

● Avoidance of water and chemical exposures. ● Clipping of the detached nail plate and topical antiseptics.

Question 163

סיבוכים אנטומיים של nail biting?

Answer 163

affect the nail plate and/or the proximal nail fold; the trauma often produces nail matrix damage with secondary nail plate abnormalities, including surface irregularities and longitudinal melanonychia.

Question 164

Habit-tic deformity איזה ציפורן מעורבת? ממה זה נגרם? קליניקה?

Answer 164

לרוב אגודל נגרם מהרגל של חיכוך חלק מדיאלי של הקיוטיל של האגודל באצבע ה index קליניקה: ה nail plate של האגודל multiple midline Beau’s lines that resemble a washboard

Question 165

Median canaliform dystrophy of Heller שם נוסף? קליניקה? גורם?

Answer 165

solenonychia central longitudinal split with an inverted fir tree pattern probably caused by trauma.

Question 166

רמזים ל Nail destruction associated with psychiatric disorders?

Answer 166

hemorrhages, and periungual crusts and erosions

Question 167

על איזה בדיקה נשקול להמליץ במידה ויש המטומה בציפורן?

Answer 167

X-ray of the digit to exclude a bone fracture.

Question 168

סיבוך של המטומה אקוטית בציפורן?

Answer 168

compression of the matrix may cause secondary nail plate dystrophy

Question 169

אצל איזה מטופלים אופייני לראות Traumatic Toenail Abnormalities?

Answer 169

הכי שכיח אצל נשים שנועלות עקבים צרים או בספורטאים לרוב דו״צ

Question 170

הביטוי הקליני השכיח ביותר של Traumatic Toenail Abnormalities?

Answer 170

Traumatic onycholysis of the hallux

Question 171

קליניקה של Traumatic onycholysis of the hallux ?

Answer 171

The onycholysis may be distal, where the detachment is caused by compression of the distal pulp by poorly fitting shoes, or lateral, when there is overlapping of the second toe onto the first.

Question 172

מה האבחנה המבדלת העיקרית ל Traumatic onycholysis of the hallux איך נבדיל?

Answer 172

onychomycosis Clipping of the detached nail plate reveals a normal nail bed לעומת זאת באוניכומקוזיס: the onycholysis is associated with subungual hyperkeratosis and the proximal margin of the detachment has a jagged edge by onychoscopy

Question 173

ביטויים קליניים של Traumatic Toenail Abnormalities?

Answer 173

- Transverse leukonychia of the hallux: בגלל מיקרוטראומה נשנית של הנעליים על ציפורניים ארוכות לא גזורות, נראה מספר פסי לויקוניכיה אמיתית שנודדת דיסטלית עם גדילת הציפורן - Frictional melanonychia: לרוב ציפורני בהונות 4-5 בגלל חיכוך עם הנעליים או בהונות סמוכות לפעמים multiple - Retronychia: נעיצות של הציפורן ל proximal nail fold לאחר טראומה לעתים עם דלקת של ה fold

Question 174

Onychogryphosis קבוצת מטופלים? איזה ציפורן/אצבע? קליניקה?

Answer 174

בעיקר מבוגרים ביטוי כמעט בלעדי בבהונות, בעיקר hallux נראה ציפורן במראה typical ram’s horn shape due to asymmetric growth עם ציפורן מעובה קשה בצבע צהוב-חום שכיח לראות סטריאות אופקיות מרובות

Question 175

Pincer Nails שם נוסף? סיבה? קליניקה?

Answer 175

Trumpet Nails תורשתי או נרכש בגלל נעליים שאינם במידה הנכונה לרוב בציפורני בוהונות ail plate displays an excessive transverse overcurvature, especially in its distal portion, This results in compression (pinching) of the distal nail bed and can be associated with severe pain.

Question 176

איזה בירור להשלים ב pincer nails? למה?

Answer 176

Subungual exostosis should be excluded by X-ray examination.

Question 177

מה מחשיד ל drug- induced pincer nails ? איזה תרופות לרוב?

Answer 177

Consider drug- induced pincer nails (e.g. from β-blockers) when several nails, including fingernails, are involved.

Question 178

מהו Onychocryptosis?

Answer 178

Ingrown Toenails

Question 179

תתי סוגים של onychocryptosis?

Answer 179

lateral ingrowing Distal embedding Retronychia

Question 180

אצל איזה מטופלים שכיח לראות Lateral ingrowing? איזה ציפורן לרוב מעורבת? סיבות? סיבוך?

Answer 180

hallux of young adults with congenital malalignment of the great toenails עוד פקטורים תורמים: improper or aggressive nail cutting and trauma. hyperhidrosis contributes to fragmentation of the distolateral edge. Penetration of nail plate spicules into the lateral nail fold epithelium causes painful inflammation. Chronic inflammation then leads to formation of granulation tissue that eventually undergoes epithelialization.

Question 181

Distal embedding ממה נגרם? למה?

Answer 181

סיבוך שכיח של nail avulsion גדילת פלטת הציפורן נחסת ע״י קצה האצבע pulp שמהווה distal rim בנוסף: an also occur in young infants but it resolves spontaneously

Question 182

קליניקה של retronychia? סיבוכים?

Answer 182

ingrowth of the proximal nail plate into the proximal nail fold, with one to three nail plates misaligned beneath the uppermost nail plate בנוסף, תיתכן אודם נפיחות בפרוקסימל פולד וגם: proximal periungual pyogenic granulomas.

Question 183

טיפול ב ingrown toenails?

Answer 183

● Removal of the embedded spicule. ● Uplifting of the lateral nail plate with cotton, dental floss, slit tubes, or cotton casts. ● Granulation tissue may be reduced by topical antibiotics and topical corticosteroids or chemical cauterization (e.g. silver nitrate) or removed via curettage. ● Chemical (phenol, sodium hydroxide or trichloroacetic acid), laser, or excisional surgical removal of the lateral matrix is advisable in severe cases. ● In retronychia, surgical avulsion of the nail plate/s is necessary.

Question 184

שם נוסף ל Pyogenic granuloma?

Answer 184

botryomycoma

Question 185

מיקום של Pyogenic granulomas בציפורניים?

Answer 185

commonly appear within the nail apparatus, where they may be periungual or subungual and rarely under the proximal nail fold

Question 186

סיבות של Pyogenic granuloma בציפורניים?

Answer 186

- often follow penetrating trauma - ingrown toenails - systemic drugs (e.g. retinoids, EGFR inhibitors) - peripheral nerve damage - frictional onycholysis due to prolonged walking

Question 187

קליניקה של Pyogenic granuloma בציפורניים? dd? טיפול?

Answer 187

The tumor appears as a bleeding, friable, soft red nodule. When subungual, it is associated with onycholysis. The differential diagnosis includes amelanotic melanoma and treatment is surgical.

Question 188

periungual and subungual fibromas שכיחות? קורלציה למחלות?

Answer 188

isolated - באוכ' הכללית לא נדיר multiple - occur in 50% of patients with tuberous sclerosis complex (Koenen tumors).

Question 189

קליניקה של Periungual fibromas?

Answer 189

pink or skin-colored, fusiform-shaped papules originating from the proximal nail fold The fibroma may compress the nail matrix and produce a longitudinal groove in the nail plate

Question 190

קליניקה של Subungual fibromas?

Answer 190

grow underneath the nail plate produce longitudinal erythronychia or onycholysis

Question 191

fibrokeratoma קליניקה?

Answer 191

תת סוג של פיברומה characterized by a hyperkeratotic tip and may be surrounded by a collarette of raised skin

Question 192

Subungual exostosis מה זה? מתי זה קורה? קליניקה וסיבוכים?

Answer 192

benign bony proliferations associated with nail abnormalities commonly precipitated by trauma and usually seen on the great toe of young patients קליניקה hard, tender, subungual nodule that elevates the nail plate, The nodule may ulcerate or become hyperkeratotic.

Question 193

אבחון וטיפול ב subungal exostosis?

Answer 193

The diagnosis is confirmed by X-ray examination, and the treatment is surgical.

Question 194

Myxoid cyst קבוצת מטופלים? קליניקה ומיקום אנטומי שכיח?

Answer 194

favor middle-aged women typically located in the proximal nail fold of the finger- nails, they appear as small, soft, skin-colored papulonodules that often spontaneously drain a viscous jelly-like fluid

Question 195

סיבוכים של myxoid cyst בציפורניים?

Answer 195

- Compression of the matrix produces nail plate depression and longitudinal grooves. - These cysts are connected to the distal interphalangeal joint by a tract, and osteoarthritis of the distal joint is a frequent association

Question 196

טיפול ב myxoid cyst of the nail unit?

Answer 196

sclerotherapy, cryosurgery, and intralesional corticosteroid injections. הבעיה? אחוז הישנות גבוה Definitive cure of myxoid cysts requires a surgical procedure that includes ligation of the pedicle that connects the cyst to the joint.

Question 197

Glomus tumor מה המקור שלו?

Answer 197

from the neuromyoarterial glomus cells of the nail bed dermis.

Question 198

gloms tumor תסמינים סוגסטיביים? מה מתבטא קודם תסמינים או סימנים קלינים? ביטוי בציפורן? אבחנה?

Answer 198

associated with severe pain that radiates proximally and is often aggravated by physical (e.g. compression) or thermal stimuli (especially cold). תסמינים לרוב מקדימים את הסימנים הקליניים לעתים הגידול אינו נראה לעין, או נראה כמקולה בגוון אדום-כחול על מיטת הציפורן שנראית דרך פלטת הציפורן אבחנה ב mri

Question 199

Onychomatricoma ביטוי קליני?

Answer 199

גידול לא כיח שגורם לעיבוי ממוקם או דיפוזי של פלטת הציפורן שמתבטא ב multiple longitudinal hollows contain the digitating tumor הציפורן הינהמעובדה ובגוון לבן-צהוב עם transverse overcurvature and multiple splinter hemorrhages

Question 200

מה נראה באוניכוסקופיה של הקצה הדיסטלי של פלטת הציפורן ב onychomatricoma?

Answer 200

multiple holes in the thickened free margin honeycomb appearance

Question 201

onychomatricoma היסטולוגיה? אבחנה?

Answer 201

אבחנה בהיסטולוגיה multiple fibroepithelial projections that extend into the thickened nail plate. The tumor epithelium is identical to that of the normal nail matrix and keratinizes without a granular layer

Question 202

Onychopapilloma ביטוי קליני בציפורן? איזה אזור אנטומי מעורב? מקור?

Answer 202

grows under the nail plate and has a thin filiform shape מתפתח מהמטריקס הדיסטלי או מיטת הציפורן הפרוקסימלית ונמשך עד לקצה דיסטלי חופשי של הציפורן אם גידול קטן: produce thin longitudinal erythronychia גידול גדול: induce thinning of the overlying nail plate and distal fissuring. בנוסף לעתים splinter hemorrhages פחות שכיח: Less often the tumor manifests as longitudinal leukonychia or melanonychia.

Question 203

מה נראה בבדיקת קצה ציפורן דיסטלית במצבי onychopapilloma?

Answer 203

Examination of the free margin reveals a keratotic mass that adheres to the ventral nail plate

Question 204

Melanocytic nevi of the nail matrix שכיח? באיזה קבוצת גילאים מתפתח?

Answer 204

גורם לא שכיח ל longitudinal melanonychia לרוב מתפתח בילדות, בעיקר בציפורני הידיים וספציפית באגודל

Question 205

ביטוי קליני של Melanocytic nevi of the nail matrix? מהלך?

Answer 205

a band of melanonychia that is brown to black in color involves a portion of the nail or its entirety. צבע, עובי ופגמנט וריאביליים לעתים עובר התבהרות עם הזמן תיתכן פגמנטציה של רקמות פריאונגלית בגלל הימצאות של nests of nevus cells בproximal nail fold or hyponychium.

Question 206

סימן הצ'נסון ב Melanocytic nevi of the nail matrix?

Answer 206

When dark brown or black in color, bands are often visible through the cuticle (pseudo-Hutchinson sign)

Question 207

הרמז הכי משמעותי לאבחנת Melanocytic nevi of the nail matrix? היסטולוגיה?

Answer 207

גיל ההופעה! בהיסטולוגיה נראה לנטיגו או נבוס junctional

Question 208

Bowen disease בציפורן קבוצת גילאים? איזה ציפורניים מעורבים לרוב? קליניקה? פקטורים לפרה-דיספוזיציה?

Answer 208

גברים בגיל הביניים לרוב מעורבות של אצבעות יד שמאלית קשה להבדיל קלינית בין יבלות לבין bowen לרוב נראה periungual or subungual verrucous lesions with onycholysis and/or longitudinal melanonychia פרה דיספוזיציה? HPV infection and chronic X-ray exposure

Question 209

Keratoacanthoma של הציפורן קליניקה אופיינית? סיבוכים? גורמים? מהלך?

Answer 209

נדיר מאוד לרוב ציפורן אחת a painful, subungual, keratotic nodule that grows rapidly over a period of weeks. סיבוכים? Deep invasion with bone destruction frequently occurs and typically there is evidence of osteolysis on X-ray examination גורמים? לרוב יש טראומה שקודמת להתפתחות בשונה מקרטואקנטומה עורית, אינה עוברת רגרסיה ספונטנית!

Question 210

גידול ממאיר הכי שכיח בציפורן?

Answer 210

scc

Question 211

SCC איזה מטופלים? גורמים? קליניקה? סיבוכים?

Answer 211

גברים בגיל הביניים יש קשר סיבתי לזיהום hpv בעיקר hpv16 קלינית: slowly growing periungual or subungual verrucous mass or nodule that may ulcerate and bleed סיבוכים: בהשוואה לגידולים עוריים, more quickly become invasive, but metastases are rare. Bone invasion occurs in <20% of patients and the osteolysis detected on X-ray examination is more often due to compression rather than true bone invasion.

Question 212

מהי Verrucous carcinoma? קליניקה סיבוכים

Answer 212

carcinoma cuniculatum, epithelioma cuniculatum תת סוג של scc low grade קליניקה אגרסיבית בהשוואה ל scc אך פוטנציאל נמוך למטסטזות קלינית: rapidly growing verrucous nodule that often destroys the nail. Bone resorption is common.

Question 213

קבוצת גילאים עם melanoma? איזה אצבע מעורבת לרוב?

Answer 213

גיל הביניים אגודל היסטורציה של טראומה באנמנזה

Question 214

אחוז המטופלים עם amelanotic mlanoma בציפורן?

Answer 214

25%

Question 215

שרידות 5 שנים של מלנומה בציפורן?

Answer 215

15%

Question 216

קליניקה שמחשידה ל Longitudinal melanonychia בגלל מלנומה? מהו חוק ה abcdef?

Answer 216

פגמנט חום שחור או שחור עם שוליים מטושטשים עובי מעל 3-4 ממ, גוון לא הומוגני ABCDEF: Age – peak incidence fifth to seventh decades with Africans, Asians, and Native Americans (more darkly pigmented individuals) accounting for up to one-third of all cases B) Black or brown with band width of 3 mm or more C) Change in the nail or lack of improved change with treatment D) Digit most commonly involved (thumb, great toe, index) E) Extension of pigment onto the proximal or lateral nail fold (Hutchinson sign) F) Family or personal history of dysplastic nevus or melanoma. חוץ מהקרקטריון האחרון, מהווים קרטריונים קליניים מתוקפים.

Question 217

ביטוי קליני של מלנומה מלבד פס מלנוניכיה?

Answer 217

Amelanotic nodule that ulcerates and bleeds, resembling a pyogenic granuloma

Question 218

סימן קליני סוגסטיבי למלנומה? של הציפורן

Answer 218

(1) Hutchinson sign – pigmentation of periungual tissues due to radial spread of the tumor (2) micro-Hutchinson sign – pigmentation visible only by dermoscopy

Question 219

גבול אופייני של המטומה בציפורן בדרמוסקופיה?

Answer 219

typical fringed distal edge