Desprendimento prematuro de placenta

Question 1

O QUE É O DESPRENDIMENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMALMENTE INSERTADA (DPPNI)?

Answer 1

É um desprendimento parcial ou total da placenta antes do parto

Question 2

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE DPPNI?

Answer 2

1. HAS/pré-eclampsia (principal)
2. Traumas
3. Incoordenação na retração do útero e placenta

Question 3

COMO SE CLASSIFICA O DPPNI?

Answer 3

1. DPP LEVE: sangramento ausente ou leve e sem sofrimento fetal
2. DPP MODERADO: ausente ou moderado e com sofrimento fetal
3. DPP GRAVE: sangramento ausente ou intenso, mãe apresenta choque circulatório e o feto evolui para óbito

Obs: o sangramento sempre existe, porém pode formar coágulo e ficar retido dentro da cavidade uterina e não apresentar sangramento vaginal

Question 4

COMO PODE EVOLUIR UM QUADRO DE DPPNI?

Answer 4

1. POUCO DESPRENDIMENTO: É ASSINTOMÁTICO E A GRAVIDEZ PODE CHEGAR AO TÉRMINO
2. GRANDE DESPRENDIMENTO: GERALMENTE O PARTO SE INICIA E TERMINA COM FETO MORTO E TEM UMA CARACTERÍSTICA QUE É O “PARTO EM AVALANCHE” QUE É A EXPULSAO SEM INTERVALO DO FETO, PLACENTA E COÁGULOS
3. TRATAMENTO INADEQUADO: SHOCK E ATÉ MORTE DEVIDO A HEMORRAGIA NÃO CONTROLADA

Question 5

QUAL É O PROGNÓSTICO DO DPPNI PARA A MÃE E O FETO?

Answer 5

1. PROGNÓSTICO MATERNO: tem melhorado muito nos últimos anos
2. PROGNÓSTICO FETAL: grave, principalmente se o desprendimento é extenso

Question 6

COMO CHEGAR AO DIAGNÓSTICO DE DPPNI?

Answer 6

“CLINICA”

1. Dor abdominal
2. Hipertonia uterina
3. Hemorragia com presença ou não de shock

Question 7

QUAL É O TRATAMENTO DO DPPNI?

Answer 7

1^o - Repor sangue materno

2^o - Cesárea de emergência

Parto vaginal: apenas se o feto estiver morto e a mãe apresentar bom estado geral