Tumeurs Cerebrales

Question 1

Nature du medulloblastome

Answer 1

Tumeur embryonnaire

Question 2

Nature de l’ependymome

Answer 2

Tumeur des ventricules

Question 3

Nature du papillome

Answer 3

Tumeur des plexus choroïdiens

Question 4

Cancers primitifs qui donnent le plus de métastases

Answer 4

• poumon ++
• sein ++
• rein
• Digestif
• mélanome

Question 5

Quelles peuvent être les causes de déficit focal aigu en cas de tumeur cérébrale

Answer 5

Hémorragie intra tumorale

Kyste intra-tumoral

Question 6

Quelle localisation tumorale peut donner des troubles mnésiques ?

Answer 6

Corps calleux

Question 7

Quelles séquence IRM en cas de tumeurs cérébrales

Answer 7

• IRM inj puis non inj
• Spectro-IRM : degré de prolifération cellulaire (rapport choline/N-acétyl-aspartate)
• IRM de perfusion : néo-angiogenèse tumorale (volume sanguin cérébral relatif)

Question 8

Hémorragie intra tumorale : fréquentes chez quels types tumeurs

Answer 8

• métastases de Mélanome
• choriocarcinome
• métastases de cancer renal

Question 9

Hydrocéphalie non communicante

Answer 9

Par obstruction des voies d’écoulements du LCS’ => PL contre-indiquée

Question 10

hydrocéphalie non communicante tri- ventriculaire

Answer 10

obstruction de l’aqueduc de Sylvius

Question 11

Hydrocéphalie non communicante Généralisée : hydrocéphalie tétra-ventriculaire

Answer 11

par obstruction des trous de Magendi et Luschka

Question 12

Hydrocéphalie communicante généralisée

Answer 12

Par dissémination tumorale leptoméningée ou méningite tumorale entravant la résorption du LCS’
=> PL autorisée

Question 13

Signes en faveur d’une méningite tumorale

Answer 13

• Extension aux espaces sous-arachnoïdiens d’une tumeur cérébrale primitive ou MT méningée
• Paralysie d’un ou plusieurs nerfs crâniens
• Douleurs rachidiennes, souvent associées à des radiculopathies et/ou une aréflexie
• Troubles de l’équilibre
• Céphalées (raideur méningée plus rare)
• Atteinte des fonctions cognitives

Question 14

3 biomarqueurs associés au pronostic favorable du gliome

Answer 14

• Codélétion des chromosomes 1p et 19q (translocation chromosomique déséquilibrée)
• Méthylation du gène MGMT (enzyme de réparation de l’ADN)
• Mutation activatrice du gène IDH (enzyme du métabolisme énergétique)

Question 15

EI post radiothérapie de léncephale

Answer 15

• oedème cérébral
• insuffisance hypophysaire
• démence post radique

Question 16

Indication d’irradiation encéphalique totale

Answer 16

lymphomes cérébraux

métastases cérébrales multiples

Question 17

Tumeurs Chimio sensibles

Answer 17

lymphomes
germinomes
oligo-dendro-gliomes anaplasiques

Question 18

Quelle est l’indication des anti épileptiques d’emblée ?

Answer 18

• En post op pdt 15j

- si métastases de mélanome

Question 19

Type de lymphome cérébral et incidence

Answer 19

• Lymphome B à grande cellules : 90%

- Pic d’incidence : 60 ans

Question 20

Localisation des métastases

Answer 20

jonctions cortico-sous-corticales : très épileptogène

Question 21

Craniopharyngiome

Answer 21

Tumeur dérivée de l’épithélium pharyngée de la poche de Rathke (vestige du tractus pharyngo-hypophysaire primitif), essentiellement chez l’enfant

Question 22

Tumeurs de l’enfant de bon pronostic

Answer 22

Astrocytome du cervelet

Question 23

Quelles sont les 4 tumeurs typiques de l’enfant

Answer 23

• Astrocytome du cervelet +++
• Médulloblastome ++
• Ependymome du 4e ventricules
• Gliome du TC

Question 24

DD

Answer 24

• Abcès cérébral -> IRM séq diffusion
• Toxoplasmose cérébrale
• Encéphalite notamment à HSV
• SEP
• AVC ischémique ou hémorragie
• MAV
• dysplasie cérébrale