Fin de vie Flashcards
Qu’est-ce que la fragilité?
- Fait référence aux personnes âgées vulnérables qui présentent un risque élevé d’effets indésirables de tout genre.
Selon les chercheurs:
• est une diminution de l’homéostasie et de la résistance au stress,
• ce qui augmente la vulnérabilité et les risques d’effets indésirables tels que la progression d’une maladie, les chutes, les incapacités et la mort prématurée
+ risque ou présence d’incapacité
Distinguer incapacité et fragilité..
- Incapacité: impossibilité de réaliser de façon autonome les activités de la vie quotidienne et domestique.
- *pas toutes les personnes souffrant d’incapacité qui sont fragiles et pas toutes les personnes âgées fragiles présentent des incapacités
Peut être un effet indésirable de la fragilité
Énumérer 5 caractéristiques qui pourraient être observées chez une personne fragile..?
⎫ Faiblesse. ⎫ Faible endurance. ⎫ Activité physique réduite. ⎫ Lenteur. ⎫ Perte de poids.
*Fragile lorsque 3 ou plus
Qu’est-ce que l’autonomie et les facteurs liés à sa perte..
opposition à handicap (sociale) et incapacité (personnelle)
⎫ L’âge. ⎫ Le fait de ne PAS vivre seul. ⎫ Le nombre de jours vécus à l’écart des activités régulières. ⎫ Les incapacités préalables. ⎫ L’affect dépressif. ⎫ La déficience cognitive. ⎫ Les maladies pulmonaires. ⎫ Les troubles de vision et d’audition.
Quels sont les présentations cliniques de la perte d’autonomie selon ses 3 sphères…
5P, 5P, 4S
Physique ♣ état de fatigue, de faiblesse (asthénie) souvent accompagnée d’anorexie; ♣ adipsie (absence de soif); ♣ perte de poids; ♣ chutes; ♣ incontinence urinaire et fécale.
Psychique ♣ diminution de l’initiative; ♣ diminution de l’attention; ♣ diminution de l’énergie vitale; ♣ perte d’intérêt, de motivation; ♣ problèmes cognitifs (délirium ou insidieux).
Sociale
♣ isolement progressif;
♣ retrait d’activités sociales habituelles;
♣ négligence progressive (entretien de la maison, hygiène personnelle);
♣ épuisement des proches –> crises familiales.
Fiche gratuite :)
Perte d’autonomie = conséquence directe de la rupture de l’équilibre entre l’incapacité fonctionnelle du malade âgé et les ressources matérielles et sociales disponibles pour pallier cette incapacité.
Quelles sont les deux formes de la perte d’autonomie et les décrire?
Aigue:
- s’installe en quelques jours
- Résulte d’une maladie ou de la dégradation subite d’une condition chronique
- Peut accompagner une crise psychologique ou sociale
- s’accompagne d’un délirium (perturbation de la conscience)
- Chute signal est fréquente
–> Hospitalisation est souvent nécessaire afin d’identifier la cause, la corriger et amorcer une thérapie de réactivation
Subaigue:
- insidieuse, quelques semaines à quelques mois
- Reflet de l’aggravation progressive d’une maladie chronique ou d’une maladie pas encore décelée
- Présence fréquente d’une démence (Rx prolongée et usage d’alcool)
–> Svt inaperçu donc réévaluation périodique de l’autonomie est essentielle
Qui sont les proches aidants?
o Conjoint/e. o Fille. o Fils. o Autres membres de la famille (frères, sœurs,…). o Amis/Voisins.
Quelles sont les tâches et rôles des proches aidants sur le domaine psychosocial et fonctionnel?
Psychosocial:
o Protéger l’identité de la personne âgée.
o Agir comme source de soutien émotif (qualité d’écoute et de conseiller)
o Agir comme représentant dans des situations de vulnérabilité.
o Superviser/surveiller les activités quotidiennes (comme prise de médication).
o Maintenir et stimuler le potentiel.
o Organiser et superviser l’aide extérieure (soin à domicile, aide centre de jour).
o Gérer les biens (budget, transactions bancaires, paiement de factures).
o Mobiliser les autres membres de la famille.
Fonctionnel:
o Aider dans les activités de la vie quotidienne (bain, habillage, médication, incontinence).
o Aider dans les activités domestiques (repas, entretien ménager, entretien de la maison).
o Aider dans les déplacements (transport, visites médicales).
o Dispenser des soins médicaux (injections, changement de pansement).
Quels sont les effets positifs pour le proche aidant?
• Sentiment de gratification
• Sentiment de satisfaction lié aux soins donnés
• Sentiment d’utilité
• Rapprochement avec la personne dépendante
• Réciprocité dans la relation (donner ce qu’on a reçu)
- Sentiment d’accomplissement
Quels sont les effets négatifs du prendre soin pour le proche aidant?
Sur le plan social et familial:
• Difficulté à concilier les multiples rôles
• Diminution du temps personnel
• Isolement social
• Détérioration des relations de travail (absentéisme, ↘ des heures de travail)
• Préoccupations financières
• Détérioration des relations familiales/conjugales
• Conflits familiaux
Multiples deuils (identité, relations, rôles)
Sur le plan de la santé: • Stress • Anxiété • Troubles du sommeil • Dépression ou symptômes dépressifs • Exacerbation de problèmes de santé antérieurs • Sentiment de fardeau • Détérioration du système immunitaire ↗ du risque de mortalité
Expliquer les deux changements relativement récents dans les soins donnés aux mourants.
Une conversation franche sur leur état:
- Cette échelle nécessite un dialogue entre la personne mourante et les intervenants
- Dialogue sur le mode empathique, permet de rassurer le patient et aborder la vérité sur son état
Nécessite:
→ Besoins physiologique et affranchissement de la douleur
→ Sécurité et assurance de ne pas être abandonné
→ Amour et acceptation des proches parents et des amis
→ Respect de la part des aidants naturels
→ Actualisation de soi et la transcendance spirituelle
Soins Palliatifs:
Soins qui visent à soulager la douleur et les souffrances d’un patient et de sa famille dans l’attente de la mort.
2 principes guident les soins palliatifs –>
- L’autonomie et les décisions du patient doivent être respectées
- Les parents et amis bénéficient d’une aide psychologique avant la mort de leur proche, en plus d’apprendre comment en prendre soin. Après la mort, le personnel veille à répondre aux besoins des proches
Quel est le dilemme a utiliser de la morphine ou autre opiacé?
- ils améliorent la qualité de vie de la personne mourante
- ils accélèrent sa mort en ralentissant son rythme respiratoire
- C’est la règle éthique et morale du double effet
Qu’est-ce que la règle du double effet et quand peut-elle être utilisée?
• Double effet: Règle éthique et morale qui inclut la possibilité d’appliquer des prescriptions médicales visant à soulager la douleur, bien que les effets secondaires puissent provoquer le décès du patient en phase terminale
• Cette règle est acceptable si les conditions suivantes sont remplies
o Aucune autre initiative, médicale ou non, ne peut être proposée pour soulager la personne au stade terminal
o Le but visé est affirmé comme un but thérapeutique, dont les effets, y compris les effets secondaires attendus, sont proportionnels à l’intensité des symptômes
Quels sont les limites des malades et de la famille lors de la mort sereine?
- L’acceptation de l’imminence de sa propre mort est rarement facile, même si le malade est vieux
- Les craintes des personnes âgées en fin de vie sont nombreuses:
• Ont peur d’une mort qui s’étire en longueur et douleurs qui l’accompagnent: non seulement la douleur mais aussi la sensation d’étouffement, la paralysie et l’incapacité de communiquer.
• Mort solitaire
• Perdre le contrôle sur leur vie en raison de la détérioration physique ou mentale associée à l’évolution de leur maladie ou encore de la trop grande sédation causée par les médicaments. - Personnes âgées ont tendance à apprécier les aspects qualitatifs plutôt que quantitatifs du temps qui leur reste à vivre. Les directives préalables (testament de vie, mandat en cas d’inaptitude) sont importantes pour la confirmation de ces valeurs de qualité de vie.
Beaucoup de personnes omettent de remplir une directive préalable, peut-être par crainte d’attirer la mort en en parlant (certains préfèrent donc remettre les décisions aux autres et à Dieu)
