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Ginecologia R1 > Sangramento Na Gravidez OBT Voleme > Flashcards

Sangramento Na Gravidez OBT Voleme Flashcards

1
Q

A chamada síndrome de Bandl-Frommel e carácterista de ??

A

Ameaça de rotura uterina !!!

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Q

Mulher varias tentativas sempre frustraras por PERDIDA FETAIS no final do primeiro TRIMESTRE de GESTAÇÃO ?

A

Certo !!!

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3
Q

Gestante de 34 s ,usuária de DROGAS relata DOR abdomal SUBITO ,SANGRAMENTO vaginal pequeno ,Tônia uterino AUMENTO BCF =180 bpm ,SANGRAMENTO OSCURO
Hd??

A

Descolamento prematuro de placenta !!!

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4
Q

30 s de gestação,queixa de sangramento vaginal,de INÍCIO súbito ,nega dor ou cólicas ,relata sangramento vaginal há 15 dias ,pequena cantidade ,cessou espontânea com repiso ,dinâmica uterina ausente
Hd e cd?

A

Placenta previa ,corticoterapia para maturação pulmonar fetal !!!

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5
Q

Anatopatológicas do material mostrou aspiração compatível com MOLA HIDATIFORME COMPLETO. na USG lesao expansiva e heterogênea na cavidade uterina sem plano de clivagem nítido com o miometrio(hCG aumentado. Isso é??

A

Neoplasia trofoblastica gestacional!!

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6
Q

21 s tipagem sanguínea O negativo seu companheiro é AB + nas 17s se faz um COOMBS indireto + com títulos de 1,4 neste caso o exame indicado para ACOMPANHAMENTO INICIAL É?

A

COOMBS INDIRETO !!!(quando a titulação e 1:8 se pede dupplo fluxometria ou cordocentese)

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7
Q

Dopplerfluxometria ven sendo utilizado atualmente na avaliação do feto acometido pela doença hemolítica perinatal patão objetivo deve analisar ??

A

O pico da velocidade do fluxo sanguíneo da artéria cerebral média fetal !!!

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8
Q

32 s quando a placenta de INSERÇÃO ANTERIOR na região do segmento inferior
Qual é complicação mais preocupado nesse caso ??

A

Acretismo placentária!!!

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9
Q

Na USG cavidade uterina está vazia e o útero aparece circundando. Por imagem anecoica queixava de dor abdominal súbita e continua há 24 h refere IRREGULAR menstruais , sangramento continuo pequena cantidade com INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
Hd ?

A

Hemoperitonio pôr prenhez ectopica rota !!!

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10
Q

35 s ,sangramento genital e dor abdominal e diminuição da movimentação fetal PÁ 150/90,tônus uterino aumentado ,sangramento escuro com coágulo
Patologia obstétrica é?

A

Tem grande associação com picos hipertensivos deve-se interromper a gestação imediatamente pela via de parto mais rápida !!!

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11
Q

Abortos espontâneos com 16 s ,vem com 18s de gestação ,dor em baixo ventre ,tipo coloco ,apresenta colo amolecido ,centralizado orifício interno prévio para 2cm
Hd?

A

Incompetência istmocervical !!

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12
Q

Uma jovem e atendida no pronto-socorro GRAVE com o HD gravidez ectopica com hemorrágia evolui com choque
Melhor cd ?

A

Laparotomia!!

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13
Q

Gestante de 8s queixa de cólicas hipogastricas ,relata sangramento vaginal há dois dias útero com consistência amolecida,volume aumento ,colo fechado
Mais provável é mais adequado ??

A

Ameaça de aborto -ULTRASSONOGRAFIA pelvico transvaginal !!

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14
Q

Paciente que foi estuprada relata que sofreu abuso sexual qual a conduta?

A

Orientada a paciente a realizar boletim de ocurrencia junto à autoridade policial e agendar o procedimento independente de autorização judicial!!!!

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15
Q

Com queixa de sangramento há 1hora em modera cantidade ,colo amolecido com dilatação de 1cm
Pode afirmar?

A

Trata de provávelmente de abortamento inevitável,pois há dilatação cervical e sangramento!!

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16
Q

Paciente com 30 s,fator RH negativo sem acompanhamento pré-natal e não conhece o grupo sanguíneo do parceiro
Cd?

A

Coombs indireto (para saber se foi alô imunizada foi negativo aplicar imunoglobulina RH na gestante

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17
Q

Relação ao abortamento e correto afirmar?

A

No abortamento séptico o uso de antibióticos e mandatório e um esquema possíveis é a associação de clindamicina ou metronidazol com gentamicina IV

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18
Q

Diagnóstico de insuficiência istmo cervical a cirglagem deve ser realizada ??

A

Entre 12 e 14 s !!!

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19
Q

O cariótipo MAUS frequentemente encontrada nos casos de MOLA HIDATIFORME COMPLETA E ?

A

46 XX

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20
Q

Dor em FIE e discreto sangramento USG Tran vaginal vê uma massa axial a esquerda medi 03 cm ,beta hCG =3500 sem embrião
Cd ?

A

O nível de beta -hCG indica alta chance de sucesso terapêutico com metotrexate!!( massa de 3 a 4 beta de 5000 sem BCF )

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21
Q

Relação a gravidez ectopica e certo ?

A

Poderá resultar em gestação a termo e feto vivo !!!

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22
Q

Quando ovariana poderá resultar em absorção ovular ??

A

Certo ralação a gravidez ectopica!!

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23
Q

A DIP constitui-se em um dos principais fatores etiopatogenico ?

A

Certo relação a gravidez ectopio!!

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24
Q

Relação a doença hemolítica perinatal ??

A

Os casos em que os títulos de anticorpos estão elevados >1:16 devem ser encaminhado para acompanhamento em centro de referência com monitorização de sinais de anemia fetal por meia de métodos não invasivo (Dopplerverlocimetria da artéria cerebral média e ultrassonografia)

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25
Q

Amenorreia de 10 s ,ex TIG + ,Nauseas e Vomitos ,Sangramento média intensidade ,indolor,Altura Uterina de 15 cm e BCF -
Hd??

A

Doença trofoblástico gestacional!!

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26
Q

Sangramento discreto ,dor em região hipogástrico USG saco gestacional de 30mm ,embrião 10mm SEM BATIMENTOS CARDÍACOS FETAIS
Hd??

A

Aborto retido

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27
Q

E prevenção da ISO imunização materno-fetal aplicado da imunoglobulina anti -D na seguinte situação??

A

Após o parto de mulheres fator D negativo COOMBS indireto negativo e feto com RH positivo!!!!

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28
Q

São fatores envolvidos na gênese da placenta previa ?

A

Endometrite ,cicatriz uterina ,multiparidade!!!!

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29
Q

Em relação a moléstia trofoblástico e correto?

A

O seguimento após esvaziamento molar deverá ser realizado através da pesquisa da subunidade beta de hCG !!!

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30
Q

Os principais fatores associados à persistência de tecido trofoblástico no tratamento laparoscópico da gestação ectopica são gravidez precoce gestação ectopica menor que 2 cm e beta hCG menor que 309 UI/L

A

Certo

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31
Q

31 SEMANAS,dor abdominal intensa ,PA80/40pulso= 130 ,BCF =170 HIPERTOMIA UTERINA e SANGRAMENTO VAGINAL,dilatação 6,0cm bolsa integra e TENSA
Melhor cd?

A

Amnitomia intervir na hemodinâmica materna e cesariana!!!

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32
Q

No tercer trimestre (35s) com sangramento vagina com hipertensão e hipertonia uterina e sofrimento fetal (bradicar)com feto vivo e dilatação cervical (2cm)está longe período expulsivo
Melhor cd??

A

Amniotomia e logo a seguir cesárea de urgência!!!!

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33
Q

O método mais seguro para diagnósticar a complicação de acretismo placentário é??

A

Ressonância magnética !!!

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34
Q

SANGRAMENTO VAGINAL ESCURO ads 32 s ,PÁ =150/90 ,BCF 140

Hd?

A

Descolamento prematuro de placenta!!

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35
Q

Na incompatibilidade sanguíneo materno -fetal é?

A

A administração de imunoglobulina anti D a gestantes RH negativa com Coombs indireto negativo com 28 semanas de gestação é indicada !!

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36
Q

A incompatibilidade ABO e mais frequência que a doença hemolítica por incompatibilidade RH !!

A

Relação a

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37
Q

O grau de hemólise e mais leve na incompatibilidade ABO do que na RH usualmente ?

A

Certo !!!

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38
Q

Na gestante Rh negativa com parceiro Rh positivo, deve-se inicialmente pedir o teste indireto de Coombs?

A

Certo !!

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39
Q

Paciente com hd de descolamento prematuro de placenta o método de escolha para fazer seu diagnóstico é?

A

Exame clínico !!!

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40
Q

Gestante com 28s Coombs indireto com valor 1;64 valaiçao dopplevelocimetrica pico de ACM está demostrou (62 )
Cd?

A

Amnicocentece e colet de líquido amniotixmco

41
Q

A imunoglobulina anti -Rh deve ser administrada nas primeiras 72 hora pôs parto em caso de?

A

RN + mãe Rh - Coombs indireto com anti D negativo!!!

42
Q

Pode usar metotrexato para o tratamento da prenhez ectopica ?

A

Massa anexial menor que 3,0 cm : beta -hCG menor que 5000 mUL : ausencia de líquido livre na cavidade : condição hemodinâmica estável !!!!!

43
Q

Amenorreia a 3meses hCG + refere NÁUSEAS e VÔMITOS INTENSOS,AUMENTO ads ABDOMINAL,Secreção sanguinolenta escurecida US mostrou útero preenchimento com VESÍCULAS e CISTO TECALUTEINICOS em ambos OVÁRIOS
Trata-se de ?

A

Molar!!

44
Q

Queixa de DOR Abdominal,sangramento vaginal e febre ex doloroso em abdômen inferior,ex especular material aspecto necrótico,forte odor ,
Hd?

A

Abortamento infectado!

45
Q

com 12 s,Quadro de CEFALEIA e ESCOTOMAS ,PÁ 170/120,discreto sangramento vaginal ,COLO INPERVIO BCF não aus
Hd?

A

Mola hidatiforme!!

46
Q

15s,cólicas em baixo ventre e sangramento vaginal exa,especular presença misoprostol
Cd ?

A

Aguardar a expulsão do concepto e manter segredo médico!!!

47
Q

São fatores que protegem quanto a isoimunização RH ?

A

Incompatibilidade ABO entre a mãe e o concepto !!

48
Q

O anel de bandl e característico de ?

A

Parto obstruído!!

49
Q

15s refere duas perdidas gestacionais ,relata partos RÁPIDOS com POUCO DOR
Obstetra deve?

A

Realizar avaliação cervical clínica e ultrassonográfica !!!!

50
Q

Dor no baixo ventre e sangramento exame,taquicardia e hipotensão,dor fossa ilica esquerda ,beta hCG >1500 na USG vê anexial heterogênea a esquerda 5,4x4,2 cm
Pode afirmar?

A

O TTO cirúrgico e a melhor opção!!

51
Q

Tem o diagnóstico de PLACENTA PREVIA MARGINAL

A cd mais apropriada é?

A

Realizar ultrassonografia com 32 s para reavaliar localização da placenta!!!

52
Q

Atraso menstrual a 30 dias ,dor abdominal,sangramento ,hipotensão ,taquicardia,doloroso a palpação após hidratação
Hd mais provável ?

A

Laparotomia exploradora a hipótese mais provável é a gestação ectopica rota!!

53
Q

Dois cesárias ,sangramento vaginal subito ,tabagista e hipertensã no exa especular sangramento VIVO
Hd e fator de risco ?

A

Placenta previa e cicatriz de cesária anterior!!

54
Q

São complicação de PLACENTA PREVIA CENTEAL ?

A

Acretinização, casa previa ,rotura do útero !!!

55
Q

Relação a gravidez ectopica e correto?

A

Fumar mais de um maço de cigarros por dia aumenta o risco de gravidez ectopica em até 4vezes

56
Q

Diagnóstico de ABORTAMENTO IMCOMPLETO e Gestação de 11 semanas MELHOR seguro TTO a ser realizado é?

A

Aspiração manual intrauterina!!!

57
Q

Paciente de 42 anos foi sometida a curetagem por MOLA HIDATIDIFORME completa a um semana apresenta ovário com cisto tecaluteinico
MELHOR cd??

A

Histerectomia total abdominal!!

58
Q

O córiocarcinoma o local metástase mais comum é?

A

O pulmão!!!

59
Q

As anomalias cromossômicas são as causas mais comuns de abortamento (50-80%)?

A

Certo !

60
Q

O uso de álcool uso excessivo de cafeina e tabagismo materno e paterno São fatores de risco para abortamento?

A

Certo !!

61
Q

A síndrome anti fosfolipídeo,com anticorpo anticardiolipina e anticoagulante lupico está presente em até 15 %dos casos de mulheres com abortamento habitual?

A

Certo !!

62
Q

Gestante de 16 s sangramento genital,dilatação cervical de 3cm,
Hd?

A

Abortamento inevitável /indução com ocitocina e posterior curetagem!!!

63
Q

Hd mola hidatiforme após três meses esvaziamento uterino ,lesão violate e hemorrágica na entrada da vagina GOSAGEM de gonadotropina coriônica humana 78000
Cd ?

A

Iniciar quimioterapia!!!!

64
Q

Apresenta CAUSA de abortamento tardio com tendência REPETIÇÃO??

A

Incompetência istmocervical !!!

65
Q

Segum MS esquema

A

Gentamicina e clintamicinaa!!

66
Q

Cordocentese e considerado patrão ouro na investigação fetal,permitindo determinar o hematócrito e a classificação sanguínea fetal ?

A

Certo!!

67
Q

Espectrofotometria do líquido amniótico avalia, através da avaliação da pigmentação a concentração de bilirrubina neste líquido e assim ,indiretamente,estima a hemolise fetal ?

A

Certo

68
Q

A dopplerfluxometria (pico de velocidade máxima da artéria cerebral média )e exame de grande valia já que fornece informações sobre a anemia fetal de forma não invasiva?

A

Certo !!

69
Q

A ruptura de vasa previa costuma ocorrer na rotura das membranas coriamnioticas com sangramento de origem fetal ?

A

Certo!!

70
Q

Sindrome de hemorrágia abaixo a perdida sanguínea de origem fetal ?

A

Rotura de casa previa !!!

71
Q

Com 9 meses de gestação ,sangramento ,toque amolecido do colo uterino introdução de UMA POLPA digital
Trata-se ?

A

Abortamento inevitável!!!

72
Q

Sangramento genital ,colo dilatado 2cm,não ultrassonografia no Plantao
Este quadro ???

A

Procede se o esvaziamento uterino !!!

73
Q

Relação ao placenta previa ??

A

É recomendada a administração de corticoide entre 24-34 s de gestação em caso de risco de parto prematuro!!

74
Q

Placenta previa ?

A

E aquela que está implantado no segmento inferior do útero !!!

75
Q

Relação placenta previa?

A

O quadro clínico e carácterizado por sangramento indolor e imotivado e o exame confirma o diagnóstico!!!

76
Q

Relação plancenta previa !!!

A

Pôde-se citar como fator de risco a presença de cicatriz uterina causada por curetagem ou cesárea anterior !!!

77
Q

Uso de gamaglobulina hiperimune anti -D com gestante Rh - ,teste de Coombs indireto - e marido Rh +
Tipagem indeterminado está indicado de ROTINA??

A

28 s !!!

78
Q

Paciente na 24 SEMANAS Rh negativo com Parceiro Rh desconhecido foi realizada Coombs indireto negativo
Rotina de solicitação dest exame durante o pré natal deve ser ?

A

A cada 4 semanas e no parto !!!!!

79
Q

Dx de placenta previa lateral apresenta cefalica -1 Após amniótico ( amniorrexe)começa sangramento moderado e vermelho rutilante
Hd e cd ??

A

Rotura de casa previa ; ausculta de BCF !!!

80
Q

32s,com sangramento vaginal exame especular mostra sangramento vermelho vivo
Hd o melhor método para sua confirmação é??

A

Placenta previa /ultrassonografia transvaginal!!!(mãe está bem e filho tb)

81
Q

Sangramento vaginal discreto,dosagem de beta -hCG + mas POUCO acima do valor referência (na USG endométrio espessado saco gestacional tópico ou ectopico
Hd mais provável é cd?

A

Prenhez incipiente - repetir a dosagem do beta -hCG e USG transvaginal em alguns dias !!!

82
Q

Queixa de dor tipo cólica e sangramento vaginal ,colo fechado e sangramento vivo na USG transvaginal eco espessado AUSÊNCIA de saco gestacional maior que cinco semanas imagem parauterina, heterogênea a esquerda e moderado LÍQUIDO LIVRE no fundo saco de Douglas
Hd e cd ??

A

Prenhez ectopica - videolaparoscopia cirúrgica!!!!

83
Q

O cariótipo da mola completa è?

A

46XX!!

84
Q

São comuns às gestações que de interrompem na fase inicial de forma espontânea ou provocada
Correto??

A

Sangramento vaginal de pequena monta ,seguido de cólica abdominal pode ser sinal de ameaça de abortamento !!!!

85
Q

Doença hemolítica perinatal antes 28 s ,após a realização de cordocentese revela o HEMATÓCRITO fetais <30 % para hematócrito e 10% para HEMOGLOBINA
Cd ?

A

Transfusão intrauterina!!!

86
Q

De 28 s ,sangramento VERMELHO CLARO ,no exame evidência lesão vaginal ou cervical ,sangramento vermelho vivo sem dor
Melhor conduta?

A

Placenta previa internação para repouso físico e observação do sangramento ultrassonografia para avaliar a localização placentária ;ultrassonografia para avaliar a localização placentária hemograma corticoterapia para maturação pulmonar fetal !!

87
Q

Em relação que está indicado a gamaglobulina hiperimune anti -D em mulheres Rh negativo ??

A

Paciente com COOMBS indireto negativo após parto de recém nascido vivo ou morto Rh positivo,preferencialmente nas primeira 72 horas !!

88
Q

Paciente ansiosa,agitada queixando-se dor abdominal idade de 39s hipotensã e taquicardia sangramento VIVI De início SÚBITO a palpação ENFISEMA SUBCUTÂNEO (sinal de Clark)
Hd?

A

Rotura uterina consumada !!

89
Q

Abortamento espontânea e a expulsão do ovo ??

A

Antes de 22 semanas ou com peso <500g !!

90
Q

Qual de os níveis do beta -hCG e considerado zona discriminatória segundo Rezende?

A

Nível de 1500 -2000!!

91
Q

Na gravidez ectopica integra e correto dizer ?

A

Medicamento já que o tumor tem menos de 4 cm e o beta -hCG Erico <5000 mUL :ml !!!!

92
Q

Doença hemolítica que tenha-o títulos de 1;8 no exame coombs para avaliar ao feto e ?

A

O feto pode estar anêmico e é necessário a avaliação de DOPPLER velocimetria da artéria cerebral média!!!

93
Q

Relação ao abortamento pode afirmar??

A

No primeiro trimestre da gestação sua causa mais comum é a alteração cromossômica !!

94
Q

Relação a mola ?

A

As alterações microscópicas da vilosidade molar são proliferativa TROFOBLÁSTICA ,vascularização ausente e degeneração hidrópica!!

95
Q

Gestante que mostra na USG que o feto tem anencefa orientação é?

A

A gestante tem DIREITO de optar pela interrupção da gestação!!!

96
Q

Paciente com HD de doença trofoblástica gestação parcial esvaziado por curetagem uterina quanto ao planejamento familiar??

A

Evitar a gravidez por um período mínimo de 6meses usando a contracepção hormonal!!!

97
Q

Paciente com pequena sangramento vaginal com beta hCG positivo de 1000 há 3 dias na USG se observa cito de 3,5 cm colo fechado
Cd mais adequada ??

A

Repetir a dosagem quantitativo de beta -hCG imediatamente!!!

98
Q

Em relação ao abortamento pode dizer ??

A

O abortamento nessa situação e previsto em lei e deve ser garantido a todas as mulheres vítimas de violência sexual (articulo 128) !!

Ginecologia R1 (35 decks)

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